ระหว่างเล่นกล้าม ตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อออกจากกล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่นต่อหน้าโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง อีกงานของกล้ามเนื้อ ตรวจชิ้นเนื้อ คือการตรวจสอบวัสดุเนื้อเยื่อที่เก็บรักษาไว้ ความเชี่ยวชาญพิเศษที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด ได้แก่ ระบบประสาทวิทยาวิทยาและพยาธิวิทยา
การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อคืออะไร?
ระหว่างเล่นกล้าม ตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อออกจากกล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่นการมีโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง กระบวนการของโรคต่างๆอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติเหล่านี้ นำ ถึงปัญหาและโรคถาวรของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ระบบประสาท, ระบบหลอดเลือดหรือระบบกล้ามเนื้อ. ในสาขาเวชศาสตร์การกีฬาการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อจะดำเนินการเพื่อให้ได้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการเผาผลาญของกล้ามเนื้อในระหว่างและหลังการออกแรงทางกายภาพ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในกรณีของการร้องเรียนที่ผิดปกติหรือผิดปกติหรือเมื่ออาการส่วนใหญ่ถูก จำกัด ไว้ที่กล้ามเนื้อลำตัว (ใกล้เคียง) การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่สำคัญสำหรับผลการวินิจฉัยที่แตกต่างกันใน ALS ที่น่าสงสัย (โรคความเสื่อมของมอเตอร์ ระบบประสาท). อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นในทุกกรณี การค้นพบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวินาที เซลล์ประสาท โรคขึ้นอยู่กับการประเมินส่วนของกล้ามเนื้อที่แช่แข็งซึ่งมีการย้อมสีเป็นประจำและตรวจสอบว่ามีเฉพาะหรือไม่ เอนไซม์ โดยใช้น้ำยาเฉพาะ ใน ALS จะมีการเลือกเฉพาะกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ โดยปกติแล้วสี่หัว ต้นขา กล้ามเนื้อ (Musculus ควอดริเซ็ป) ด้านหน้าส่วนล่าง ขา กล้ามเนื้อ (Musculus tibialis ด้านหน้า) หรือส่วนบน แขนงอ กล้ามเนื้อ (Musculus biceps) ใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อ กล้ามเนื้อได้รับความเสียหายจากผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการบาดเจ็บโดยตรงการติดกับเส้นประสาทหรือก รากประสาท แผลไม่เหมาะสม กล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บเป็นเรื่องของ EMG ภายในสามสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือเพิ่งเป็นที่ตั้งของบ่อยครั้ง ฉีด ไม่เหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
เป้าหมายของการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อคือเพื่อให้แน่ใจว่าการเริ่มต้นของการรักษาที่เหมาะสมหลังการวินิจฉัย ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจพบความผิดปกติในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อไม่ซับซ้อนและดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่. สำหรับขั้นตอนนี้แพทย์จะเลือกกล้ามเนื้อที่มีอาการชัดเจน แต่ยังไม่อ้วนหรือตีบ ลักษณะทางคลินิกหรือผลการตรวจ (sonography, ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก) เป็นพื้นฐานในการเลือกกล้ามเนื้อที่เหมาะสม หากไม่สามารถสรุปการเลือกเนื้อเยื่อได้ชัดเจน ไฟฟ้า ใช้ (EMG) หรือ MRI เพื่อหลีกเลี่ยงการค้นพบที่ผิดพลาดการตรวจชิ้นเนื้อจะไม่ดำเนินการในบริเวณที่มีการใส่อิเล็กโทรด EMG หรือเข้ากล้าม ฉีด เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย การตรวจชิ้นเนื้อมีสองประเภท: การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดและการตรวจชิ้นเนื้อเจาะ การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อแบบเปิดเป็นขั้นตอนมาตรฐาน ยาชาเฉพาะที่ ไม่ได้ฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรง แต่เข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ผิว โครงสร้าง. จากนั้นจะทำแผลเล็ก ๆ เพื่อเผยให้เห็นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากสิ่งนี้และแผลจะถูกปิดโดยการเย็บหลังจากนั้น ห้ามเลือด. การตรวจชิ้นเนื้อเจาะเอาเนื้อเยื่อออกโดยใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อที่สอดเข้าทางผิวหนัง (ใต้ ผิว) เข้าสู่กล้ามเนื้อ การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีเปิด แต่จะได้เพียงตัวอย่างขนาดเล็กมาก ถ้า เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคของ เรือ เป็นที่น่าสงสัยพื้นที่โดยรอบ ผิว, พังผืดและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะได้รับนอกเหนือจากกล้ามเนื้อ การประมวลผลเพิ่มเติมของตัวอย่างชิ้นเนื้อที่ได้รับจะเกิดขึ้นในสถาบันพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมัดกล้ามเนื้อยาว 2 ถึง 3 เซนติเมตรและหนา 0.3 ถึง 0.5 เซนติเมตรติดอยู่ในแหล่งกำเนิด (ในแหล่งกำเนิด) ที่ปลายทั้งสองข้างกับแกน (สำลีปราศจากเชื้อ) ในทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อรักษาแนวของ เส้นใยเนื้อเยื่อตัดออกจากแท่งและแก้ไขทันที สารละลายกลูตาราลดีไฮด์ที่บัฟเฟอร์หกเปอร์เซ็นต์ซึ่งประกอบด้วย 20 ถึง 30 มิลลิเมตรด้วย ฟอสเฟต บัฟเฟอร์เหมาะสำหรับเป็นวิธีการตรึงสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและวิธีการแบ่งส่วนกึ่งบางการเตรียมการฝังพาราฟินที่คล้ายกันคงที่ในสี่เปอร์เซ็นต์ ฟอร์มาลดีไฮด์ สารละลายนี้เหมาะสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยแสง จากนั้นกล้ามเนื้อส่วนประมาณ 1 x 0.5 x 0.5 ซม. จะถูกตัดออกเพื่อการตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมิคอลเอนไซม์ฮิสโตเคมีและทางชีววิทยาระดับโมเลกุล ชิ้นส่วนนี้ห้ามยึดหรือผูกติดกับแท่ง แต่ต้องแช่แข็งทันทีในของเหลว ก๊าซไนโตรเจน หรือถ่ายโอนไปยังพยาธิวิทยาทันทีในภาชนะปิดด้วยผ้าชุบน้ำเพื่อป้องกันการผึ่งให้แห้ง พยาธิวิทยาเข้ารับการประมวลผลและทำการตรวจทางเนื้อเยื่อ เนื่องจากอายุการเก็บรักษาที่ จำกัด การจัดส่งจึงเป็นไปโดยผู้จัดส่ง ตัวอย่างกลูตารัลดีไฮด์และฟอร์มาลินคงที่จะถูกส่งแยกต่างหากจากส่วนของกล้ามเนื้อที่แช่แข็ง ภาชนะที่มีส่วนของกล้ามเนื้ออยู่ในการตรึง โซลูชั่น ติดอยู่ที่ด้านนอกของกล่องโฟมโดยใช้เทปกาว หากอยู่ใกล้กับน้ำแข็งแห้ง โซลูชั่น จะหยุดและสิ่งประดิษฐ์ที่ร้ายแรงจะส่งผล การกำจัดเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- แผลอักเสบ ของกล้ามเนื้อ (โพลีไมโออักเสบรวมร่างกาย myositis).
- โรคระบบการอักเสบ (วาสคูไลไทด์, กลุ่มอาการ eosinophilic).
- โรคกล้ามเนื้อเสื่อม (แขนขา - เอวเสื่อม, Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม)
- myopathies แต่กำเนิด (nemaline myopathy, central core myopathy)
- atrophies กล้ามเนื้อระบบประสาท (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังลีบ).
- Myopathies ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (myopathies ที่เก็บไขมัน)
- ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย (myoclonus โรคลมบ้าหมู ด้วยเส้นใย "สีแดงมอมแมม")
- myopathies ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ (มาลาเรีย, โคลชิซิน, ยากลุ่ม statin).
- Rhabdomyolyses เสื่อมกล้ามเนื้อ (การสูญเสียกล้ามเนื้อ).
- โรคที่ไม่ชัดเจนของกล้ามเนื้อ
การตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นประจำ ได้แก่
- คราบ Elastika van Gieson (EvG) (พังผืดของ endomysial เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ใน myopathies)
- คราบไตรโครเมี่ยมของGömöriที่ถูกปรับเปลี่ยน (การรวมร่างกายไว้ใน nemaline myopathy)
- การย้อมสีแดงของน้ำมัน (การสะสมของไขมันในการขาด carnitine palmitoyl transferase)
- ปฏิกิริยากรดฟอสฟาเตส (เพิ่มกิจกรรมของมาโครฟาจในโรคกล้ามเนื้ออักเสบ)
- ปฏิกิริยา ATPase ที่ค่า pH ต่างกัน (ประเภทของเส้นใยที่แตกต่างกันและมีความบกพร่อง การกระจาย ในการบาดเจ็บทางระบบประสาทเรื้อรัง)
- ปฏิกิริยา NADH (การเป็นตัวแทนของเครือข่าย intermyofibrillar ออกซิเดชั่นและการรบกวนใน multicore myopathy, myopathy แกนกลาง)
- การย้อมสี PAS (การจัดเก็บไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้นในโรค McArdle)
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก ได้แก่ การติดเชื้อและ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติ เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างมีความระคายเคืองสูงสุดและอ่อนแอต่อสิ่งประดิษฐ์จึงมีความเสี่ยงที่จะทำให้เนื้อเยื่อช้ำหรือได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม อาจมีรอยช้ำไม่สบายและมีเลือดออกเล็กน้อยที่บริเวณผู้บริจาค ก่อนทำหัตถการแพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงของแต่ละบุคคลและสอบถามเกี่ยวกับข้อห้ามเช่นการแพ้ยาชาที่ใช้ ความผิดปกติของเลือดออก แอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ใช้ในการทำให้ผอม เลือด) เป็นข้อห้ามที่สำคัญที่อาจทำให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยหยุดยา เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความสมบูรณ์ตามขั้นตอนนี้แพทย์จะดำเนินการ a การตรวจร่างกาย นอกเหนือจากการใช้ไฟล์ ประวัติทางการแพทย์. หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตประจำวันตามปกติได้อย่างรวดเร็วมีข้อ จำกัด เล็กน้อยเท่านั้น เขาต้องทำให้บริเวณรอยบากปลอดเชื้อและแห้งและต้องไม่ใส่มากเกินไป ความเครียด บนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปและทั่วไป
- เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาด
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- โรคช่อง
- กล้ามเนื้ออักเสบ (myositis)
- กล้ามเนื้อลีบ (กล้ามเนื้อเสื่อม)
