เยื่อบุหัวใจอักเสบ: สาเหตุอาการและการรักษา

เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นโรคอักเสบที่หายากของ หัวใจซับในของ (เยื่อบุหัวใจ) ที่มักจะเกี่ยวข้องกับ แผลอักเสบ- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในแผ่นพับวาล์วและกระป๋อง นำ เพื่อสร้างความเสียหายให้กับไฟล์ หัวใจ วาล์ว ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างว่าลิ้น หัวใจ โรค. ในขณะที่ในอดีต เยื่อบุหัวใจอักเสบ มักเกิดจากโรคไขข้อ ไข้ปัจจุบันเยื่อบุหัวใจอักเสบมีมากขึ้นเนื่องจากสาเหตุของแบคทีเรีย

เยื่อบุหัวใจอักเสบคืออะไร?

เยื่อบุหัวใจอักเสบ เป็นโรคอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) ที่สามารถ นำ ต่อการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในแผ่นพับวาล์วและข้อบกพร่องของลิ้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อหรือแบคทีเรียและเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อหลังการติดเชื้อหรือรูมาติกซึ่งแต่ละอาการแสดงให้เห็นด้วยอาการที่แตกต่างกัน ดังนั้นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (แบคทีเรีย) จะมาพร้อมกับ ไข้, ความรู้สึกอ่อนแอ, น้ำหนักลด, เหงื่อออกตอนกลางคืน, โรคโลหิตจางและอาการของหัวใจและข้อต่อเป็นครั้งคราว ในทางตรงกันข้าม, ไข้, โรคข้ออักเสบ (อาการปวดข้อ) ที่ใหญ่กว่า ข้อต่อ ด้วยความอ่อนโยนต่อการสัมผัสวงแหวน ผิว ผื่นและก้อนใต้ผิวหนัง (Osler nodules) รวมทั้งความรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไปเป็นอาการเฉพาะของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาตอยด์

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไปเป็นผลมาจากการล่าอาณานิคมของ ลิ้นหัวใจ โดยแบคทีเรีย เชื้อโรค เช่น เชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococciหรือ enterococci ก่อนเสียหาย ลิ้นหัวใจ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ในคนที่มีสุขภาพดี แบคทีเรีย การไหลเวียนในกระแสเลือดมักไม่ได้รับอันตรายจากการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายในขณะเดียวกัน endothelium (ซับของ เลือด เรือ) ของ ลิ้นหัวใจ มีความทนทานต่อแบคทีเรียเหล่านี้ เชื้อโรค. หากในทางกลับกันลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจาก วาล์วหลอดเลือด ตีบ ลิ้นหัวใจเทียมโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนหน้านี้หรือ ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ แบคทีเรีย สามารถเกาะบนลิ้นหัวใจและ นำ ต่อปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อบุหัวใจอักเสบ ต่อหน้าผู้อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกัน หรือการติดยาเชื้อรายังสามารถทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้นอกเหนือจากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อโรค. เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งพบได้น้อยในประเทศนี้มีสาเหตุจากความผิดปกติของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อภายหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส ไข้รูมาติก. แอนติบอดี ก่อตัวขึ้นต่อต้าน Streptococci เป้าหมายโครงสร้างภายนอกเช่น เยื่อบุหัวใจทำลายมันและทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการที่เกิดขึ้นกับเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับรูปแบบของการลุกลาม ดังนั้นแพทย์จึงแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ขอบเขตของโรคยังมีบทบาทสำคัญ หากเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียซึ่ง เชื้อ มีความรับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่อาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน หนาว, ไข้และเร่งการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นเร็ว). ใน 40 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีเหงื่อออกตอนกลางคืนและ หนาว ยังเกิดขึ้น ในผู้ป่วยประมาณ 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์มีความรู้สึกไม่สบายน้ำหนักลด โรคโลหิตจาง (anemia), arthralgias และ สูญเสียความกระหาย. นอกจากนี้อาจมีอาการขุ่นมัวของความรู้สึกตัวตกเลือด microembolism ของจอประสาทตาและ ปวดหัว และ ความเจ็บปวด ในแขนขา นอกจากนี้ความทุกข์ทางเดินหายใจเช่นเดียวกับ ผิว รอยโรคเช่นการตกเลือดเล็กน้อยอยู่ในขอบเขตที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามรูปแบบกึ่งเฉียบพลันซึ่งใช้เวลาเรียนแบบค่อยเป็นค่อยไปเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โดยทั่วไปสำหรับตัวแปรนี้คือการพัฒนาของอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง ความเมื่อยล้า, อ่อนเพลีย, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและประสิทธิภาพการทำงานลดลง นอกจากนี้สีแดง เลือด เม็ดสีลดลง หากเยื่อบุหัวใจอักเสบยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานมีความเสี่ยง หัวใจล้มเหลว. นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการต่ออายุ แผลอักเสบ ก่อตัวขึ้นที่ลิ้นหัวใจที่ได้รับความเสียหายก่อนซึ่งลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ถึงแม้ว่า อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบ มักไม่เฉพาะเจาะจงและคล้ายกับไข้อื่น ๆ โรคติดเชื้อร่วมกับการบ่นของลิ้นอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการปรากฏตัวของโรค การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาเชื้อโรคในซีรั่มโดยการทำซ้ำ เลือด วัฒนธรรม. นอกจากนี้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นเม็ดเลือดขาว (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด) และ โรคโลหิตจาง และสามารถตรวจพบการลดลงของ albumins อัน ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) (หัวใจ เสียงพ้น การตรวจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียกว่า echocardiography transesophageal ผ่านทางท่อผ่านหลอดอาหารช่วยให้ข้อความเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจ หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับระยะเริ่มต้น การรักษาด้วย. หากได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและ การรักษาด้วย เริ่มต้นเร็วเยื่อบุหัวใจอักเสบมีการพยากรณ์โรคที่ดี

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สงสัยว่ามีปัญหาร้ายแรง สิ่งนี้แสดงออกมาโดยผิดปกติ พึมพำหัวใจไข้หรือรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ในกรณีที่ เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, ความเมื่อยล้า และความอ่อนแออย่างต่อเนื่องมีเหตุผลสำหรับความกังวลที่ต้องได้รับการตรวจสอบและชี้แจง ถ้า ความเจ็บปวด เกิดขึ้นใน หัว, กระดูก or ข้อต่อควรไปพบแพทย์ ถ้า ความเจ็บปวด การแพร่กระจายหรือเพิ่มความรุนแรงจำเป็นต้องพบแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อชี้แจงผลข้างเคียงล่วงหน้า การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจการเต้นของชีพจรที่สูงขึ้นหรืออาการใจสั่นถือเป็นเรื่องผิดปกติ ควรได้รับการตรวจสอบทันทีที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน หากเกิดปรากฏการณ์เช่น หนาว หรือมีเหงื่อออกที่อุณหภูมิปกติควรปรึกษาแพทย์ การเปลี่ยนแปลงใน ผิวความไวต่อการสัมผัสหรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิควรปรึกษาแพทย์ หากสังเกตเห็นรอยแดงหรือบวมของผิวหนังควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ระดับประสิทธิภาพปกติลดลงมีปัญหา สมาธิ และการนอนไม่หลับอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้โดยไม่ต้องรับการรักษาพยาบาล ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์หากอาการเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในช่วงหลายสัปดาห์

การรักษาและบำบัด

ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสูงปริมาณ ยาปฏิชีวนะ ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่อยู่เบื้องหลังซึ่งได้รับการพิจารณาล่วงหน้าจากการเพาะเลี้ยงเลือด เป้าหมายของ ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย คือการกำจัด (กำจัดอย่างสมบูรณ์) เชื้อโรคที่อยู่เบื้องหลังลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เส้นเลือดอุดตันและลดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจรวมทั้งโครงสร้างที่อยู่ติดกัน ทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ การบำบัดใช้เวลาหลายสัปดาห์ (สี่ถึงหกสัปดาห์) และควรรับประทานต่อไปหลังจากนั้นหากจำเป็น หากยังคงตรวจพบเชื้อโรคในซีรั่มแม้จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ การบำบัดถ้าไข้ยังคงอยู่ (ต่อเนื่อง) ถ้า หัวใจล้มเหลว มีอยู่หรือหากมีการแพร่กระจายของเชื้อในท้องถิ่นด้วย ฝี สามารถตรวจพบการก่อตัวได้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดหัวใจเพื่อซ่อมแซมหรือสร้างลิ้นหัวใจขึ้นมาใหม่ นอกจากนี้ในกรณีของการสำรอกหลอดเลือดเฉียบพลันหรือ mitral อย่างรุนแรงร่วมกับ อาการบวมน้ำที่ปอด หรือ cardiogenic ช็อก (ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว) การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบ หลังผ่าตัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยสองสัปดาห์ ในกรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (รูมาติก) ยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะ) มักใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสและต้านการอักเสบ ยาเสพติด เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก or คอร์ติโซน การเตรียมการใช้เพื่อลดอาการไขข้อ ในกรณีที่ลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายอย่างเด่นชัดอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด (โดยปกติคือการเปลี่ยนวาล์ว) สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก

Outlook และการพยากรณ์โรค

เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามหลักสูตรและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ หากไม่ได้รับการรักษาโรคมักนำไปสู่ความตายหรือรุนแรง หัวใจล้มเหลวซึ่งมักเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตในภายหลัง เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันการแพร่กระจายของ เชื้อโรค ไปยังอวัยวะอื่น ๆ ด้วย ฝี รูปแบบ, ภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) และการทำลายลิ้นหัวใจ เส้นเลือดอุดตันสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองอุดตันในปอดหรือ ไต ความผิดปกติ อวัยวะอื่น ๆ ได้รับความเสียหายจากการแพร่กระจายของ เชื้อโรค. ในกรณีที่รุนแรง ภาวะติดเชื้อ พัฒนาซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน อย่างไรก็ตามเยื่อบุหัวใจอักเสบในรูปแบบเรื้อรังก็เป็นอันตรายเช่นกัน ในระยะยาวการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเป็นไปได้ที่นี่ซึ่งอาจทำให้ได้ การปลูกถ่ายหัวใจ จำเป็นในภายหลัง แม้จะมีการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบอย่างเข้มข้น แต่ก็อาจเกิดความเสียหายทุติยภูมิได้ ที่นี่การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา ไม่ว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจะติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้โรคหัวใจก่อนหน้านี้อายุของผู้ป่วยและสถานะของ ระบบภูมิคุ้มกัน มีอิทธิพลสำคัญต่อหลักสูตรต่อไป ในทำนองเดียวกันเงื่อนไขที่มีมาก่อนอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน mellitus และอื่น ๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ มีการระบุไว้เป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้, ยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะ, คลินดามัยซิน) ได้รับการบริหารก่อนขั้นตอนทางการแพทย์ที่ผ่านมา แบคทีเรีย สามารถเข้าสู่เลือด (เช่นขั้นตอนทางทันตกรรม ทอนซิล, ปอด การส่องกล้อง) เพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การติดตามผล

ด้วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบแต่ละคนมีทางเลือกที่ จำกัด มากในการดูแลติดตามผล ก่อนอื่นโรคนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างเต็มที่มิฉะนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิต ยิ่งตรวจพบเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนหน้านี้โรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาปฏิชีวนะ. ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานเป็นประจำ ควรสังเกตว่า แอลกอฮอล์ ไม่ควรดื่มในช่วงเวลานี้เนื่องจากสามารถลดผลกระทบได้ หากอาการไม่บรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวันต้องปรึกษาแพทย์อีกครั้งไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อป้องกันความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่การตรวจอย่างสม่ำเสมอก็มีประโยชน์ในการตรวจหาความเสียหายต่อหัวใจ ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรทำใจให้สบายและพักผ่อนให้มากที่สุด ไม่ควรให้หัวใจอยู่ภายใต้ความเครียดที่ไม่จำเป็นดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เครียด

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือ แผลอักเสบ ส่งผลต่อหัวใจซึ่งเกิดจากการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียหรือการติดเชื้อรา ส่วนใหญ่มีผลต่อเยื่อบุด้านในของหัวใจเช่นเดียวกับลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของลิ้นหัวใจและลิ้นหัวใจ แต่กำเนิดรวมทั้งโรคหัวใจที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตจะมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามทุกคนสามารถได้รับผลกระทบจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ อาการนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการช่วยตัวเองหลายอย่าง มาตรการ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างทั่วถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำงานประจำวัน สุขอนามัยของฟันที่เหมาะสมก็เป็นองค์ประกอบสำคัญเช่นกันเนื่องจากแบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทาง ปาก. การดูแลตนเองยังรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำอย่างสมดุลและ วิตามิน- อุดม อาหาร. เพื่อรักษาตัว ระบบภูมิคุ้มกัน พอดีจำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีเช่น การสูบบุหรี่, มากเกินไป แอลกอฮอล์ การบริโภค ยาเสพติด และการใช้ยาในทางที่ผิด หากอาการแตกออกต้องให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย การช่วยตัวเองควร จำกัด อยู่ที่สุขอนามัยทางกายและพฤติกรรมที่รอบคอบในชีวิตประจำวันเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถขอหนังสือเดินทางเกี่ยวกับหัวใจได้ เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิ่งเหล่านี้สามารถใช้เป็นการเตรียมการในกรณีฉุกเฉินระหว่างเดินทางและเมื่อสงสัยว่ามีการระบาดหรือก่อนการรักษาทางทันตกรรม ยาจะถูกบันทึกไว้ในหนังสือเดินทางการเต้นของหัวใจ