แอนตี้นิวเคลียร์ แอนติบอดี (ANA) คือ autoantibodies (AAK) ต่อต้านส่วนประกอบของนิวเคลียสของเซลล์ที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรครูมาติกหรือคอลลาเจน ANA เป็นพารามิเตอร์พื้นฐานที่อยู่ในกรอบของการวินิจฉัยทีละขั้นตอนสำหรับการชี้แจงเกี่ยวกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง วงกลมรูปรูมาติกหรือคอลลาเจนรวมถึง:
- dermatomyositis - โรคที่เป็นของคอลลาเจนซึ่งมีผลต่อ ผิว และกล้ามเนื้อและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแบบกระจาย ความเจ็บปวด.
- Cryoglobulinemia - คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันกำเริบเรื้อรัง วาสคูไลไทด์ (โรคภูมิคุ้มกันของ เรือ) โดดเด่นด้วยการตรวจจับความผิดปกติ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก เซรั่มตกตะกอน โปรตีน (ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก แอนติบอดี).
- โรคลูปัส - โรคทางระบบที่มีผลต่อ ผิว และ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของ เรือ, นำไปสู่ วาสคูไลไทด์ (การอักเสบของหลอดเลือด) ของอวัยวะต่างๆเช่น หัวใจ, ไตหรือ สมอง.
- ผสม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรค - โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบเรื้อรังซึ่งมีอาการของคอลลาเจนที่แตกต่างกัน (systemic โรคลูปัส, scleroderma, โพลีไมโออักเสบ, โรค Raynaud) เกิดขึ้น
- Panarteritis nodosa - ทำให้เนื้อตาย โรคหลอดเลือดอักเสบ ที่มักมีผลต่อขนาดกลาง เรือ; ในกรณีนี้การอักเสบเกี่ยวข้องกับชั้นผนังทั้งหมด (pan = Greek all; arteri- จาก เส้นเลือดแดง = หลอดเลือดแดง; -itis = การอักเสบ).
- polymyositis - จัดเป็นคอลลาเจน เป็นโรคการอักเสบของระบบกล้ามเนื้อโครงร่างที่มีการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง
- เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า (systemic sclerosis) - ดู scleroderma.
- โรคไขข้อ โรคไขข้อ - โรคหลายระบบอักเสบเรื้อรังที่มักแสดงออกมา synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ) เรียกอีกอย่างว่าเรื้อรังหลัก โรคข้ออักเสบ (พีซีพี).
- Sharp syndrome - อักเสบเรื้อรัง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่มีอาการของคอลลาเจนหลายชนิดเช่น โรคลูปัส, scleroderma or โพลีไมโออักเสบ.
- Sjögren's syndrome (กลุ่มอาการ sicca) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนที่นำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมนอกท่อโดยทั่วไปคือต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา ผลสืบเนื่องทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนของซิก้าซินโดรมคือ:
- Keratoconjunctivitis sicca (กลุ่มอาการตาแห้ง) เนื่องจากไม่มีกระจกตาเปียกและ เยื่อบุลูกตา กับ ของเหลวฉีกขาด.
- เพิ่มความอ่อนแอต่อ ฟันผุ เนื่องจาก xerostomia (แห้ง ปาก) เนื่องจากการหลั่งน้ำลายลดลง
- Rhinitis sicca (เยื่อเมือกจมูกแห้ง), การมีเสียงแหบ และเรื้อรัง ไอ การระคายเคืองและการทำงานทางเพศที่บกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิตต่อมเมือกของ ทางเดินหายใจ และอวัยวะสืบพันธุ์
- Scleroderma (sclero = hard, dermia = skin) - โรค autoimmune ที่หายากที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังเพียงอย่างเดียวหรือของผิวหนังและอวัยวะภายใน (โดยเฉพาะทางเดินอาหารปอดหัวใจและไต)
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- ซีรั่มในเลือด
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็น
ปัจจัยก่อกวน
- ไม่รู้
ค่าปกติ
| ค่าปกติ | 1: <80 |
ตัวชี้วัด
- ความสงสัยของโรคของระบบรูมาติก
- ความสงสัยของ collagenosis
การตีความ
การตีความค่าที่ลดลง
- ไม่เกี่ยวข้องกับโรค
การตีความค่าที่สูงขึ้น
- ภาระทางพันธุกรรม: ญาติของผู้ป่วยคอลลาเจน (10-25%)
- อายุ> 65 (10-15%)
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง:
- Antiphospholipid syndrome (APS) (ประมาณ 10%)
- autoimmune ตับอักเสบ (AIH; autoimmune hepatitis); โรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายากเฉียบพลันหรือเรื้อรังของ ตับ.
- autoimmune ตับอักเสบ type I (lupoid hepatitis) (ประมาณ 100%)
- หลอดเลือดแดงในปอด ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูงในปอด), พังผืดที่ปอด (% 20-40)
- ท่อน้ำดีอักเสบขั้นต้น / การอักเสบของท่อน้ำดี (PBC คำพ้องความหมาย: โรคท่อน้ำดีอักเสบแบบไม่ทำลาย โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก) (ประมาณ 100%)
- ไทรอยด์อักเสบ (30-50%)
- การติดเชื้อ (ไวรัสแบคทีเรีย)
- เนื้องอก: มะเร็งตับ (HCC; มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิ) (ประมาณ 30%)
- คอลลาเจนเซส:
- “ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม” (100%)
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ (SLE) (95-100%)
- ระบบเส้นโลหิตตีบ (95%)
- Sjögren's syndrome (ประมาณ 90%)
- Myositides (ประมาณ 60%)
- โรคไขข้อ โรคไขข้อ (ประมาณ 30%) หรือโรคอื่น ๆ จากวงกลมรูปรูมาตอยด์
- Vasculitides (การอักเสบของหลอดเลือด)
- ยา:
- ยาแก้อักเสบ - ciprofloxacin, ไอโซไนอาซิด, มิโนไซโคลไลน์, ยาปฏิชีวนะ, สเตรปโตมัยซิน (รายงานผู้ป่วย)
- ยากันชัก (ยาสำหรับความผิดปกติของการจับกุม) - คาร์บามาซีพีน, ฟีนิโทอิน (% 20)
- ยาลดความดันโลหิต (สารลดความดันโลหิต):
- สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อคเบต้า, แคลเซียม คู่อริโคลไนด์ไทอาไซด์ (รายงานผู้ป่วย)
- ไฮดราซีน (50%)
- เมธิลโดปา (15%)
- antiarrhythmic ยาเสพติด: โปรคาอินาไมด์ (> 90%)
- interferons (IFN-α, IFN-β) (- 80%)
- ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค:
- เพนิซิลลามีน (65%)
- Sulfasalazine ทอง (14-19%)
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) - ibuprofen, diclofenac (รายงานผู้ป่วย)
- สารยับยั้ง TNF (- 70%)
ใน (วงเล็บเหลี่ยม) ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของการทดสอบ ANA เชิงบวก หมายเหตุเพิ่มเติม
- Titers ANA ต่ำ (1:80 ถึง 1: 320) เกิดขึ้นบ่อยแม้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี (มากถึง 30%)
- ระดับ Titer และรูปแบบการเรืองแสงของ ANA เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ
- สาเหตุของ ANA titers ที่เป็นบวกเท็จคือ ยาเสพติด (ยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลูปัสที่เกิดจากยาหรือ SLE ในบางกรณีดู“ Lupus erythematosus / สาเหตุ”) โดยปกติยาจะกระตุ้นให้ ANA โดยไม่มีอาการทางคลินิก
- ที่เพิ่มขึ้น ปรอท การเปิดรับเพิ่มความเสี่ยงในการเพิ่มระดับ ANA
- ในกรณีของการตรวจคัดกรอง ANA ในเชิงบวก (จาก ANA titers ที่ 1: 320 หรือหากสงสัยว่าเป็นโรค autoimmune จาก titer ที่ 1:80) ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:
- แอนติบอดี DsDNA
- แอนติบอดี ENA
การตรวจ dsDNA-AAK และ ENA-AAK มีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง!
- หากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- ปัจจัยรูมาตอยด์ (หรือ CCP-AK)
- เอชแอลเอ-บี27 (แอนติเจนที่เข้ากันได้).
- การทดสอบ ANA เชิงลบไม่สามารถแยกแยะคอลลาเจนได้อย่างสมบูรณ์!
