แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, ASAT; เรียกอีกอย่างว่า กลูตาเมต oxaloacetate transaminase (GOT)) เป็นเอนไซม์ที่ผลิตส่วนใหญ่ในเซลล์ตับ (ตับ เซลล์). จึงเป็นเครื่องหมายที่มีความอ่อนไหวมากสำหรับ parenchymal ตับ ความเสียหาย. แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรสเช่น อะลานีน aminotransferase (ALT, ALAT; เรียกอีกอย่างว่า กลูตาเมต ไพรู transaminase (GPT)) เป็นของ transaminases เหล่านี้คือ เอนไซม์ ที่กระตุ้นการถ่ายโอนกลุ่มα-amino จากผู้บริจาคไปยังโมเลกุลตัวรับ (การทรานส์ฟอร์ม) AST (GOT) ไม่ใช่ ตับ เฉพาะ เป็นเอนไซม์ที่แพร่หลาย (“ แพร่หลาย”) และพบมากในตับไต กล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ กล้ามเนื้อ) และกล้ามเนื้อโครงร่างและมีการแปลในไซโตพลาสซึม (โครงสร้างพื้นฐานที่เติมเซลล์) และ mitochondria (“ โรงไฟฟ้าของเซลล์”). การเพิ่มขึ้นของ AST เกิดขึ้นในโรคตับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) และความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่าง
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- ซีรั่มในเลือด
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็น
ปัจจัยก่อกวน
- หลีกเลี่ยงการแตกของเม็ดเลือดแดง (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง)! สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ AST ทางพยาธิวิทยาอย่างมาก (AST สูงกว่าเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มากกว่าในซีรั่มถึง 15 เท่า!)
- การทำงานของกล้ามเนื้อแข็งแรง
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่มีข้าวแดงหรือ ชาเขียว อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในตับ เอนไซม์.
- ยา (ดูภายใต้“ ยาที่เป็นพิษต่อตับ”)
ค่าปกติ
เพศ | ค่าปกติเป็น U / l ตามช่วงอ้างอิงเก่า (วัด 25 ° C) | ค่าปกติเป็น U / l ตามช่วงอ้างอิงใหม่ (การวัด 37 ° C) |
หญิง | <15 | 10-35 |
ชาย | <19 | 10-50 |
ทารกแรกเกิดเดือนที่ 1 ของชีวิต | 6-38 | - |
เดือนที่ 2-12 ของชีวิต | 7-27 | - |
> 1 ปีของชีวิต | 5-22 | - |
ตัวชี้วัด
- การวินิจฉัยความแตกต่างและการติดตามผลของโรคตับและทางเดินน้ำดี
- สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการชี้แจงสาเหตุและการประเมินความรุนแรงของโรคและระยะ
- สำหรับการพยากรณ์โรคในการประเมินความเสียหายของกล้ามเนื้อในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- การติดสุรา [AST> ALT]
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน
- ตับอักเสบเฉียบพลัน (ตับอักเสบ) [ALT> AST]
- การขาดแอนไททริปซิน Alpha-1 [ALT> AST]
- autoimmune ตับอักเสบ (AIH; autoimmune hepatitis) (โดยเฉพาะผู้หญิง) [ALT> AST]
- ท่อน้ำดีอักเสบ (ทางเดินน้ำดีอักเสบ)
- Cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี)
- ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
- ตับอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับ)
- โรคทางพันธุกรรม* เช่น เสื่อมกล้ามเนื้อ, โรคปอดเรื้อรัง (cystic fibrosis) ก้าวหน้า เสื่อมกล้ามเนื้อ, โรค celiac (ตังenteropathy -induced; โรคเรื้อรัง ของ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็ก เยื่อเมือก) เนื่องจากความไวต่อโปรตีนจากธัญพืช ตัง).
- Hemochromatosis (โรคที่เก็บธาตุเหล็ก) [ALT> AST]
- การติดเชื้อ (หลังจากเดินทางไปต่างประเทศ)
- การติดเชื้อแบคทีเรีย: ซิฟิลิส (lues; Treponema pallidum), การติดเชื้อ leptospiral, การติดเชื้อ rickettsial และอื่น ๆ อีกมากมาย
- การติดเชื้อไวรัส: Chikungunya ไข้, เซลล์ (การติดเชื้อ ZMV), โรคไข้เลือดออก, ตับอักเสบ E, HIV, mononucleosis ติดเชื้อ (การติดเชื้อ EBV), ไข้เลือดออกจากเชื้อไวรัส (แหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน) การติดเชื้อไวรัส Zika.
- การแพร่กระจายของตับ
- เนื้องอกตับ
- ตับแข็ง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของตับด้วยความบกพร่องในการทำงาน
- ในปอด เส้นเลือดอุดตัน - การอุด of เลือด เรือ การส่งปอดด้วย embolus (ลิ่มเลือด).
- Mononucleosis (ต่อมของ Pfeiffer ไข้) - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก ไวรัส Epstein-Barr (อีบีวี).
- โรค Wilson (โรคที่เก็บทองแดง) [ALT> AST]
- Hemochromatosis (โรคที่เก็บธาตุเหล็ก) [ALT> AST]
- โรคกล้ามเนื้อเช่น myositis (กล้ามเนื้ออักเสบ).
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- myocarditis (การอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อ) [ความไวในการวินิจฉัย (ร้อยละของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) 96% ความจำเพาะในการวินิจฉัย (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นคือ นอกจากนี้ยังตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) 80% 12 ชั่วโมงหลังเหตุการณ์เฉียบพลัน]
- ท่อน้ำดีอักเสบขั้นต้น / การอักเสบของท่อน้ำดี (PBC คำพ้องความหมาย: โรคท่อน้ำดีอักเสบแบบไม่ทำลาย โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก); การตรวจหา antimitochondrial แอนติบอดี (AMA)
- Steatosis hepatis (ไขมันพอกตับ) [nonalcoholic fatty liver: ALT> AST]
- Trauma (บาดเจ็บ)
- พิษ // การบาดเจ็บที่ตับในทางการแพทย์ (ดู“ พิษต่อตับ ยาเสพติด” ด้านล่าง)
- ไวรัส ตับอักเสบ (ตับอักเสบจากไวรัส).
- โรค Celiac (ใน 5-10% ของกรณี)
* Ca. 12% ของการเพิ่มขึ้นของ aminotransferases ที่แยกได้ของคลินิกเด็ก
การตีความค่าที่ลดลง
- ไม่เกี่ยวข้องกับโรค
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ความแปรผันภายในของ aminotransferases อยู่ที่ประมาณ 10-30% ในแต่ละวัน กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอาจวัดได้ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก
- De-ritis quotient (= AST / ALT) ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความรุนแรงของความเสียหายของตับในโรคตับ:
- ตับอักเสบเฉียบพลัน:
- <1: หลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน
- > 1: หลักสูตรที่ซับซ้อน
- - 2: ไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
- ตับอักเสบเรื้อรัง:
- <1 (ทั่วไป); ระดับ ALT (GPT) สูงขึ้น> 6 เดือน→ตับอักเสบเรื้อรัง
- โรคตับแข็ง:
- > 1 (ทั่วไป); ALT (GPT) และ AST (GOT) ต่ำ กิจกรรม CHE ลดลงและ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง สมาธิ.
- ไม่ใช่ตับ (การบาดเจ็บ / กล้ามเนื้อหัวใจตาย):> 1
- ตับอักเสบเฉียบพลัน:
- ความไวในการวินิจฉัยของ AST ต่ำกว่า ALT (GPT) ในโรคตับประมาณ 70%
- AST (GOT) มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในไมโตคอนเดรีย (80%) แต่ยังมีอยู่ในไซโทพลาสซึม (20%):
- ความเสียหายของตับเล็กน้อย→ gamma-GT ที่มีพังผืด↑
- ความเสียหายของตับปานกลาง→ cytoplasmic ALT (GPT) ↑และ AST (GOT) ↑
- ทำลายตับอย่างรุนแรง→ mitochondrial GLDH ↑และ AST (GOT) ↑
- ครึ่งชีวิตคือ 17 ชั่วโมง
การวินิจฉัยเพิ่มเติม
- อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (AP) และ บิลิรูบิน ควรได้รับการตรวจวัดเพื่อกำหนดการทำงานของตับเสมอการตรวจหา AST, ALT และγ-GT พร้อมกันสามารถตรวจพบโรคตับได้มากกว่า 95%
- การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับค่าตับที่สูงขึ้นจะระบุเมื่อ:
- เรื้อรัง (> 6 เดือน) ที่มีอยู่
- เป็นอาการ
- เกินสามเท่าของบรรทัดฐาน
- การตรวจหาระดับเอนไซม์ในตับที่สูงขึ้น - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือการดื่มแอลกอฮอล์รวมถึงการตรวจเอกซเรย์ตับและการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรัง!