CUP Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

CUP syndrome กล่าวว่าเกิดขึ้นเมื่อมีการแพร่กระจาย (การล่าอาณานิคมของเนื้องอก) ของสิ่งมีชีวิตและไม่สามารถระบุเนื้องอกหลักได้ ประมาณสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของ โรคมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับผลกระทบจาก CUP syndrome ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีอาการร้ายแรง (เช่นถึงแก่ชีวิต)

CUP syndrome คืออะไร?

โรคมะเร็ง of Unknown Primary (CUP) syndrome คือการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตโดยเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ซึ่งไม่พบเนื้องอกที่มาในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ส่วนใหญ่พัฒนาขึ้น การแพร่กระจาย เมื่อเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง (lymphogenic metastasis) หรือ เลือด ระบบ (การแพร่กระจายของเม็ดเลือด) ในการแพร่กระจายของ lymphogenic เซลล์มะเร็งจะเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่นั่นด้วยเซลล์เนื้องอกและก่อตัวขึ้น น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย. หากในทางกลับกันเซลล์มะเร็งแทรกซึมเข้าไปใน เลือด ระบบผ่านผนังหลอดเลือดที่ถูกทำลายระบบนี้จะดำเนินการและสามารถก่อให้เกิดการแพร่กระจายที่ห่างไกลได้ หากไม่สามารถระบุตำแหน่งเริ่มต้นของกระบวนการนี้ได้แสดงว่ามีอาการ CUP syndrome

เกี่ยวข้องทั่วโลก

มีหลายปัจจัยที่คิดว่าอยู่เบื้องหลัง CUP syndrome ประการแรกเนื้องอกหลักอาจมีขนาดเล็กเกินไปที่จะระบุได้ด้วยเทคนิคการวินิจฉัยแบบเดิมซึ่งเกิดจากการแบ่งเซลล์ระยะแพร่กระจายเร็วขึ้นรวมกับโอกาสในการเสื่อมที่สูงขึ้น ในทางกลับกันเนื้องอกหลักอาจถูกย่อยสลายโดยสิ่งมีชีวิตแล้วหลังจากเกิดการแพร่กระจาย การผ่าตัดเอาออกที่เป็นไปได้ (เช่นการผ่าตัดโปลิปในลำไส้) จะต้องได้รับการพิจารณาในกลุ่มอาการของโรค CUP ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ของ CUP syndrome (20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์) การแพร่กระจายมาจาก a ปอด มะเร็งและประมาณ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์มีต้นกำเนิดมาจากเนื้องอกในตับอ่อน (โรคมะเร็ง ของตับอ่อน) อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายใน CUP syndrome อาจเกิดจากเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ (ตับ, ไต, กระเพาะอาหาร, มดลูกและอื่น ๆ ) แม้ว่ามะเร็งทั่วไป (เครื่องหมายจุดคู่, ต่อมลูกหมาก, ต่อมน้ำนม) ไม่ค่อยก่อให้เกิด CUP syndrome.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ข้อร้องเรียนและอาการของ CUP syndrome อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายและเนื้องอกหลักที่แน่นอนเป็นอย่างมาก ดังนั้นการทำนายอาการโดยทั่วไปจึงไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการก่อตัวของการแพร่กระจายซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของร่างกายเพียงอย่างเดียว ซึ่งส่งผลให้รุนแรง ความเจ็บปวด, ความเกลียดชัง or อาเจียน. ไอหรือรุนแรง อาการปวดหัว ยังสามารถเกิดขึ้นใน CUP syndrome และส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย CUP syndrome มักนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นอายุขัยที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด และข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่รุนแรงในชีวิตประจำวัน บ่อยครั้งที่ CUP syndrome เกี่ยวข้องกับอาการทางจิตใจที่รุนแรงดังนั้นผู้ป่วยและญาติของพวกเขาก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ดีเปรสชัน หรืออารมณ์เสียอื่น ๆ นอกจากนี้ CUP syndrome ยังนำไปสู่การสูญเสียสติหรือภาวะโคม่า เนื่องจากกลุ่มอาการนี้ไม่สามารถรักษาได้ตามสาเหตุจึงมีเพียงการบรรเทาอาการเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบจะเหลือเวลาประมาณสิบสองเดือนจนกว่าจะเสียชีวิตในที่สุด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เนื่องจาก CUP syndrome จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อไม่สามารถระบุเนื้องอกหลักได้การแปลโฟกัสเริ่มต้นจะถือว่าเป็นตำแหน่งพิเศษ นอกจากไฟล์ การตรวจร่างกาย, เลือด การวิเคราะห์ (รวมถึงตัวบ่งชี้มะเร็ง) และ น้ำลายการตรวจอุจจาระและปัสสาวะผลของ ตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดและการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา) ของเนื้อเยื่อแพร่กระจายมีความสำคัญที่สุดในการระบุการปรากฏตัวของ CUP syndrome เนื่องจากการแพร่กระจายมักจะแสดงโครงสร้างทางเนื้อเยื่อ (โครงสร้างเนื้อเยื่อชั้นดี) ของเนื้องอกเริ่มต้นจึงมีข้อสรุปเกี่ยวกับเนื้องอกหลักได้ที่นี่ นอกจากนี้ผลลัพธ์ยังเด็ดขาดในเรื่องของ การรักษาด้วย ของ CUP syndrome นอกจากนี้ขั้นตอนการถ่ายภาพ (sonography, รังสีเอกซ์, MRI, CT) รวมถึงขั้นตอนการตรวจทางเวชศาสตร์การส่องกล้องและนิวเคลียร์ใช้ในการวินิจฉัย หลักสูตรของ CUP syndrome ขึ้นอยู่กับเนื้องอกของแม่ระดับของการแพร่กระจายและโดยทั่วไป สภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบอย่างไรก็ตามโดยเฉลี่ยอายุขัยคาดว่าจะอยู่ที่ 6-13 เดือนโดยมีเพียง 33 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก CUP syndrome ที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 12 เดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ CUP syndrome จะนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงเท่าใด อาการและภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับภูมิภาคและชนิดของเนื้องอกด้วย ดังนั้นจึงไม่มีคำสั่งสากลที่เป็นไปได้ที่นี่เช่นกัน ผู้ได้รับผลกระทบมักรู้สึกไม่สบายและอ่อนแอและทนทุกข์ทรมาน ความเมื่อยล้า. นอกจากนี้ยังมีความรุนแรง ความเจ็บปวดซึ่งอาจส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด นอกจากนี้ยังมี ความเกลียดชัง และ อาเจียน และนอกจากนี้ยังมี อาการปวดหัว. คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างมากและลดลงจาก CUP syndrome ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยต้องอาศัยการอยู่ในโรงพยาบาลและความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวันเพื่อที่จะยังคงสามารถทำได้เป็นส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วบุคคลที่ได้รับผลกระทบยังมีชีวิตอยู่ต่อไปอีกปี จากอาการดังกล่าวจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะได้รับความเดือดร้อนจากการร้องเรียนทางจิตใจและ ดีเปรสชัน. ญาติของผู้ป่วยก็อาจมีอาการเหล่านี้เช่นกัน การรักษา CUP syndrome ไม่สามารถทำได้ในทุกกรณี ความเสี่ยงและโอกาสที่แน่นอนขึ้นอยู่กับมะเร็ง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจพบ CUP syndrome ในระหว่างการตรวจอื่น ๆ อยู่แล้วดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยแพทย์ หากการแพร่กระจายในร่างกายแพร่กระจายไปแล้วการรักษามักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปดังนั้นจึงมีเพียงอาการของโรคเนื้องอกเท่านั้นที่สามารถบรรเทาได้ จากนั้นผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์หากพบ ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ เนื่องจากเนื้องอก ซึ่งอาจรวมถึง ความเกลียดชัง หรือไอ ในหลาย ๆ กรณีผู้ได้รับผลกระทบต้องอาศัยผู้ป่วยในอยู่ในโรงพยาบาลและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ในทำนองเดียวกันการรักษาทางจิตใจมักจำเป็นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผู้ประสบภัยไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของพวกเขาด้วย สามารถขอคำปรึกษาจากนักจิตวิทยาได้ การรักษาอาการขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบอย่างมากและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีส่วนใหญ่ดาวน์ซินโดรมช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยลงอย่างมาก

การรักษาและบำบัด

ในกลุ่มอาการ CUP มักแนะนำแนวทางการรักษาที่มักใช้สำหรับโรคมะเร็ง ซึ่งรวมถึงการผ่าตัด การรักษาด้วย, รังสีบำบัด, ฮอร์โมนบำบัดและ ยาเคมีบำบัด. บำบัด มาตรการ สำหรับ CUP syndrome ขึ้นอยู่กับการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยาของ ตรวจชิ้นเนื้อระดับของการแพร่กระจายเนื้องอกหลักที่น่าสงสัยและทั่วไป สภาพ ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ หากการแพร่กระจายเป็นภาษาท้องถิ่นขั้นตอนการผ่าตัดและ / หรือการฉายรังสี การรักษาด้วย อาจได้รับการพิจารณา หากมีการแพร่กระจายหลายครั้งในไซต์ต่างๆ ยาเคมีบำบัด แนะนำในกรณีส่วนใหญ่ หากการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยาชี้ไปที่เนื้องอกของพ่อแม่ที่ไวต่อฮอร์โมนจะใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน หากมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับเนื้องอกหลักใน ปอด, เครื่องหมายจุดคู่, ไต or ตับ, ไทโรซีน สารยับยั้งไคเนส or แอนติบอดี อาจถูกนำมาใช้แม้ว่าการบำบัดด้วยโมเลกุลแบบกำหนดเป้าหมายเหล่านี้ยังคงได้รับการทดสอบในการศึกษาการรักษาทางวิทยาศาสตร์ใน CUP syndrome นอกจากนี้อาการที่มาพร้อมกับโรคจะได้รับการรักษาเสมอ ตัวอย่างเช่นหากมีการแพร่กระจายของไฟล์ กระดูกใช้ตัวแทนเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างกระดูก (bisphosphonates). หากการแพร่กระจายลุกลามไปมากแล้วหรือผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก CUP syndrome มีรัฐธรรมนูญที่ไม่ดี สภาพ, บำบัดโรค มาตรการ มีเป้าหมายหลักในการลดอาการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ CUP syndrome ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เนื่องจากเนื้องอกได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้วและมีการแพร่กระจายเกิดขึ้นโรคนี้จึงไม่สามารถรักษาได้เต็มที่ เฉพาะอาการของแต่ละบุคคลเท่านั้นที่สามารถ จำกัด ได้ เนื่องจากไม่สามารถระบุเนื้องอกหลักในกระบวนการได้เช่นกันการพยากรณ์โรคใน CUP syndrome จึงแย่มาก การรักษาโรคเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษาต่างๆเมื่อ ยาเคมีบำบัด ใช้แล้วเกิดผลข้างเคียงต่างๆที่อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาด้วยการฉายรังสียังสามารถกำจัดเนื้องอกบางชนิดได้ แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ หลักสูตรเพิ่มเติมจึงขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอกเป็นอย่างมากและด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล หากไม่มีการรักษา CUP syndrome อายุขัยของผู้ป่วยจะยังคงสั้นลงอย่างมาก บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการนี้นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อญาติของผู้ป่วยด้วย

การป้องกัน

CUP syndrome ไม่สามารถป้องกันได้โดยเฉพาะ มาตรการ. อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยเสี่ยง ที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งควรหลีกเลี่ยง สิ่งเหล่านี้รวมถึงวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งมีลักษณะของการไม่ออกกำลังกายความไม่สมดุล อาหารและมากเกินไป แอลกอฮอล์ และ / หรือ นิโคติน การบริโภค

การติดตามผล

ในกลุ่มอาการ CUP การติดตามผลทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย สุขภาพ สถานะ. บ่อยครั้งการติดตามผลจะขึ้นอยู่กับอาการเนื่องจากการบำบัดเชิงสาเหตุมักไม่สามารถทำได้ ในกรณีของการรักษาเชิงสาเหตุการติดตามผล 3 เดือนจะดำเนินการในสองปีแรกหลังการฟื้นตัว หลังจากนั้นจะทำการตรวจสุขภาพหกเดือนโดยเน้นที่การตรวจร่างกาย โดยปกติจะไม่มีการติดตามผลทางจิตวิทยา หลังจากปีที่ห้าการตรวจจะหยุดลงโดยที่ตรวจไม่พบการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วย นอกเหนือจากการติดตามผลทางการแพทย์แล้วผู้ป่วยเองก็ต้องใช้มาตรการบางอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องเก็บบันทึกประจำวันของการร้องเรียนซึ่งมีการสังเกตอาการผิดปกติทั้งหมดของโรคและผลข้างเคียงใด ๆ ของยาที่กำหนดไว้ แม้ว่าจะไม่มีวิชาเอก สุขภาพ ปัญหาควรเกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเอกสารโดยละเอียดจะช่วยในการระบุอาการใด ๆ และทำให้วินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำได้อย่างทันท่วงที การดูแลติดตามผลอาจรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพและการสร้างงานอดิเรกและมิตรภาพใหม่ ๆ หากผู้ป่วยได้รับ การดูแลแบบประคับประคองต้องใช้มาตรการในการรักษาเพื่อดำเนินการผ่านความกลัวและความกังวลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย คุย การบำบัดสามารถบรรเทาจิตใจและยังช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การวินิจฉัยโรค CUP ทำให้เกิดความท้าทายในชีวิตประจำวันตามปกติของผู้ป่วยและจิตใจของตนเอง ประการแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องอยู่ร่วมกับสิ่งแวดล้อมเป็นอันดับสุดท้ายด้วยตัวของเขาเอง สภาพแวดล้อมรวมถึงญาติและเพื่อน จะต้องมีการชี้แจงร่วมกับพวกเขาว่าพวกเขาจะช่วยดูแลที่บ้านได้มากน้อยเพียงใด นอกจากนี้ยังมีคำถามว่าสิ่งอำนวยความสะดวกสุขาภิบาลที่บ้านสามารถเข้าถึงได้อย่างไร เอดส์ เช่นอุปกรณ์ช่วยเดินต้องซื้อและต้องใช้งานได้ในบ้าน ด้านการเงินโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะต้องได้รับการพิจารณา การชำระเงินเพิ่มเติมใด ๆ อาจเป็นภาระ การเสริมบริการดูแลผู้ป่วยนอกสามารถทำได้หากความสำเร็จในการดูแลที่คุ้นเคยสามารถให้ได้เพียงบางส่วนหรือไม่ได้เลย การสะท้อนตนเองมักเป็นส่วนที่ยากที่สุด ผู้ป่วยเองรู้ดีว่าอะไรสำคัญสำหรับพวกเขา ญาติสนิทสามารถช่วยได้มากพอ ๆ กับภาระ ควรสังเกต: ผลกระทบทางจิตวิทยาของการวินิจฉัยโรค CUP ค่อนข้างดีเนื่องจากแพทย์ไม่พบเนื้องอกหลักที่เป็นที่รู้จัก คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความสิ้นหวังในกลุ่มช่วยเหลือตนเองได้ ผู้ป่วยบางรายจัดการกับความรู้สึกเช่นความกลัวด้วยการทำงานอย่างสร้างสรรค์ รูปภาพหรือประติมากรรมตลอดจนข้อความวรรณกรรมช่วยให้สามารถประมวลผลสถานการณ์ได้ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ปรึกษาศูนย์ให้คำปรึกษาด้านมะเร็งจิตสังคม สามารถพบได้ในหลายเมืองของเยอรมัน พวกเขาทำงานโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายหรือมีค่าธรรมเนียมเล็กน้อย