ไส้สังเคราะห์ (ไส้คอมโพสิต)

วัสดุอุดฟันพลาสติก (วัสดุอุดฟันแบบผสม) ใช้สำหรับการบูรณะสีฟันของข้อบกพร่องที่เป็นฟันผุทั้งบริเวณด้านหน้าและด้านหลัง พวกมันถูกวางไว้ในโพรง (รู) ในสถานะพลาสติกและแข็งตัวที่นั่นโดยการพอลิเมอไรเซชัน (การตั้งค่าทางเคมี) ในกระบวนการนี้พวกมันจะสร้างพันธะทางจุลภาคกับสารเนื้อฟันเมื่อใช้เทคนิคกาวติดฟัน ข้อดีของการเติมเรซินเมื่อเทียบกับการเติมอมัลกัมคือ:

• ความเป็นไปได้ของการบูรณะสีฟัน
• ความเสถียรของ โครงสร้างฟัน โดย เนื้อฟัน กาว (ยึดติดกับเนื้อฟัน) พันธะ
• ตรงกันข้ามกับอมัลกัมปราศจากสารปรอทและ
• การละทิ้งสารในฟันซึ่งเรียกร้องการตัดทอนซึ่ง ไส้อมัลกัม จะต้องถูกฟันเข้ากับแรงถอน

ข้อเสียของพวกเขาอยู่ในเทคนิคหลายชั้นที่ค่อนข้างใช้เวลานานซึ่งต้องใช้เพื่อต่อต้านการหดตัวของวัสดุผสมในระหว่างการเกิดพอลิเมอไรเซชัน (การตั้งค่าทางเคมี) นอกจากนี้วัสดุดังกล่าวอยู่ระหว่างการหารือเกี่ยวกับความเข้ากันได้ทางชีวภาพ แสดงให้เห็นว่าคอมโพสิตเป็นสารก่อภูมิแพ้ซึ่งเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับบุคลากรทางทันตกรรมเป็นหลักเนื่องจากมีความเสี่ยง โรคภูมิแพ้ มาจากวัสดุที่ยังไม่ได้โพลีเมอไรเซชัน (ตั้งค่าทางเคมี)

วัสดุคอมโพสิต

I. ส่วนประกอบ

วัสดุสังเคราะห์ (คอมโพสิต) สำหรับการบำบัดบูรณะประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

1. เมทริกซ์อินทรีย์ประกอบด้วยเหนือสิ่งอื่นใด:

• เมทาคริเลตต่างๆ (Bis-GMA, UDMA) เป็นโมเลกุลโมโนเมอร์ (ส่วนประกอบพลาสติกพื้นฐาน)
• ทินเนอร์เพื่อความสามารถในการประมวลผลที่ดีขึ้น (comonomers TEGDMA และ EGDMA)
• ผู้ริเริ่ม (เช่น เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์, camphorquinone) ซึ่งเริ่มต้นปฏิกิริยาการตั้งค่าทางเคมีโดยการปล่อยอนุมูลอิสระ
• ตัวเร่งเพื่อเร่งปฏิกิริยาการตั้งค่า
• สีและสารคงตัวอื่น ๆ
• กลุ่มซิลิกาที่ลดการหดตัวของเมทริกซ์
• อนุภาคนาโนขนาด 2 ถึง 3 นาโนเมตรเพื่อปรับปรุงการดัดงอ ความแข็งแรง, ความโปร่งแสง (การส่งผ่านแสงบางส่วน) และความเข้ากันได้ทางชีวภาพ

2. ฟิลเลอร์อนินทรีย์ช่วยปรับปรุงคุณสมบัติของวัสดุได้ค่อนข้างน้อยเช่นความต้านทานต่อการขัดถู (ความต้านทานการสึกหรอ) การหดตัวความต้านทานการแตกหักและอื่น ๆ :

• คอมโพสิตไมโครฟิลเลอร์: ประกอบด้วยพรีพอลิเมอร์ที่แตกเป็นชิ้นหรือทรงกลมของเมทริกซ์อินทรีย์หรืออนุภาคซิลิกา ข้อเสียประการหนึ่งของพวกเขาคือการขาดการมองเห็นในภาพถ่ายรังสี
• วัสดุผสมแบบไฮบริด: ประกอบด้วยอนุภาคแก้ว 0.5 ถึง 10 µm และสารเติมแต่งที่ทำให้วัสดุมีรังสี อนุภาคเติมใช้เวลาประมาณ 85% ของ ปริมาณ.
• คอมโพสิตนาโนไฮบริด: ด้วยอนุภาคฟิลเลอร์ในช่วงนาโนส่วนหนึ่งเป็นฟิลเลอร์แบบเดิมบางส่วนมีพรีโพลีเมอร์

เฟสคอมโพสิตที่ 3: ช่วยให้สามารถสร้างพันธะเคมีของเมทริกซ์อินทรีย์กับฟิลเลอร์อนินทรีย์และเกิดจากการไซลาไนซ์ (ปฏิกิริยากับไซเลน) สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงคุณสมบัติการขัดถู (คุณสมบัติการขัดถู) ของพลาสติกเป็นหลัก II. ความสม่ำเสมอ

พลาสติกได้รับการประมวลผลด้วยความหนืดดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้:

• วัสดุผสมที่ไหลได้ (ไหลได้) มีสารตัวเติมน้อยกว่าและมีการหดตัวของโพลิเมอไรเซชันที่สูงกว่าโดยประมาณ 3%. การใช้งานของพวกเขาจึง จำกัด เฉพาะการอุดปากมดลูกและข้อบกพร่องด้านท้ายทอยและส่วนใกล้เคียงที่มีขนาดเล็กมาก
• คอมโพสิตสากล: ต้องทนต่อแรงบดเคี้ยวจึงมีความยืดหยุ่นสูง ความแข็งแรง, ความแข็งผิวและขนาดใหญ่ ปริมาณ เศษของฟิลเลอร์
• คอมโพสิตที่บรรจุได้ (บรรจุได้) มีความหนืดสูงและมีซิลิกาที่กระจายตัวได้สูงกว่าบางครั้งอาจใช้ร่วมกับฟิลเลอร์ที่หยาบกว่า พวกเขาไม่ทนต่อการขัดถูมากกว่าคอมโพสิตไฮบริดสากล

สาม. สเปกตรัมสี

เพื่อให้ใกล้เคียงกับแบบจำลองธรรมชาติมากที่สุดคอมโพสิตจะถูกประมวลผลในสเปกตรัมกว้าง สิ่งนี้เหมาะสมกับ:

• ความสว่าง
• ของสี
• ความโปร่งแสง (การส่งผ่านแสงบางส่วน): เคลือบฟัน มวล สามารถซึมผ่านได้มากกว่า เนื้อฟัน มวลนอกจากนี้ยังมีการเสนอสีทึบแสง (สีทึบแสง) เพื่อปกปิดสารเคลือบฟันสีเข้ม

IV. ปฏิกิริยาการตั้งค่าทางเคมี

การอุดฟันด้วยเรซินจะแข็งตัวเนื่องจากอะคริเลตโมโนเมอร์ (ส่วนประกอบพื้นฐานของอะคริเลต) เชื่อมโยงกันโดยปฏิกิริยาลูกโซ่ที่กระตุ้นโดยอนุมูลอิสระเพื่อสร้างโพลีเมอร์ในทางกลับกันอนุมูลจะถูกปล่อยออกมาโดยปฏิกิริยาเริ่มต้นทางเคมีหรือผ่านทาง photoinitiator ที่ทำปฏิกิริยากับสเปกตรัมแสง 350 ถึง 550 นาโนเมตรซึ่งหลอดไฟโพลีเมอไรเซชันถูกนำไป

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การอุดฟันด้วยพลาสติกใช้ทั้งในฟันซี่แรกและซี่ที่สอง (ในฟันน้ำนมและฟันแท้) และบนพื้นผิวฟันทั้งหมด:

• การอุดฟันหน้ารวมถึงการเสริมมุม
• ฟัน คอ การอุดฟันเช่นการจัดหารูปลิ่ม ปูนปลาสเตอร์ ข้อบกพร่อง
• การอุดฟันแบบอุดฟันสำหรับการบูรณะพื้นผิวด้านบดเคี้ยวโดยมีความกว้างของการบรรจุสูงสุด 50% ของระยะ cusp
• การอุดฟันโดยประมาณสำหรับการฟื้นฟูข้อบกพร่องระหว่างฟันโดยส่วนที่บดเคี้ยวจะสอดคล้องกับความกว้างสูงสุด 50% ของระยะปากมดลูก
• การปรับรูปฟันเพื่อความสวยงามเช่นการใส่สารในฟันเพื่อช่วยแก้ไขความผิดปกติของรูปร่าง (ฟันรูปกรวย)
• การกรอกข้อมูลในครั้งที่ 1 งอก (ฟันน้ำนม การอุดฟัน).
• สร้างวัสดุอุดฟันก่อนการบูรณะมงกุฎ

ห้าม

• โรคภูมิแพ้ กับส่วนผสมใด ๆ โดยเฉพาะเมทาคริเลต
• ข้อบกพร่องของฟันขนาดใหญ่เกินไป ในกรณีนี้การเปลี่ยนไปใช้เม็ดมะยมแบบฝังบางส่วนหรือการบูรณะมงกุฎเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

ก่อนการเติม

ก่อนการบรรจุแบบผสมผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับวิธีการเติมแบบอื่นข้อห้ามที่เป็นไปได้และปัจจัยด้านค่าใช้จ่ายเนื่องจากเวลาที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอน

การใช้วัสดุอุดเรซินเชื่อมโยงอย่างขาดไม่ได้กับการใช้ เนื้อฟัน เทคนิคกาว นี่เป็นวิธีเดียวที่จะมั่นใจได้ว่าวัสดุอุดฟันจะยึดติดกับฟันในลักษณะที่เป็นอยู่ แบคทีเรีย- กันน้ำและไม่ระคายเคืองต่อเนื้อฟัน (เนื้อฟัน) ขั้นตอนนี้มีลักษณะหลายขั้นตอนบางส่วน

• การขุดค้น (ฟันผุ การกำจัด)
• การเลือกสี: มีประโยชน์ก่อนการเตรียมเมื่อยังมีสารเนื้อฟันให้มากที่สุด นอกจากนี้สารในฟันจะแห้งไปบ้างในระหว่างการรักษาจึงสว่างขึ้น ฟันจะต้องไม่เพียง แต่ปราศจาก ฟันผุแต่ยังทำความสะอาดอย่างทั่วถึง (เช่นจาก นิโคติน or กาแฟ การเปลี่ยนสี)
• การเตรียมการรุกรานน้อยที่สุด (ประหยัด โครงสร้างฟัน) เนื่องจากไม่ต้องวางกลไกป้องกันการสกัดจากกองกำลังสกัด ในฟันหน้าก เคลือบฟัน ทำมุมเอียง 0.5 ถึง 1 มม. เพื่อเพิ่มพื้นผิวการยึดเกาะและด้วยเหตุผลด้านความสวยงามเนื่องจากขอบการเตรียมกลายเป็นภาพที่ไม่เด่นมากขึ้นเนื่องจากการเอียง
• ตามหลักการแล้วการระบายน้ำด้วย เขื่อนยาง (ยางดึงซึ่งป้องกันการเข้าถึงของเหลว)
• หากจำเป็นให้ปิดฝาโดยทางอ้อมหรือทางตรง: ในบริเวณใกล้เคียงกับเยื่อกระดาษหรือการเปิดเยื่อกระดาษของก แคลเซียม ไฮดรอกไซด์ด้านล่างซึ่งทนทานต่อขั้นตอนต่อไป
• การเติมสารยึดติดกับฟัน: ทำได้โดยขั้นตอนเทคนิคกาวติดเนื้อฟันซึ่งประกอบด้วย:
• การปรับสภาพของ เคลือบฟัน และเนื้อฟันด้วย กรดฟอสฟอริก (H3PO4): ในรูปแบบการกัดเคลือบฟันที่เกิดขึ้นโมโนเมอร์ของเรซินยึดตัวเองด้วยกลไกทางกลดังต่อไปนี้ ในเนื้อฟันนั้น คอลลาเจน กรอบถูกปลดปล่อยจากสารแข็งและเตรียมไว้สำหรับ การดูดซึม ของโมโนเมอร์ตามขั้นตอนต่อไปนี้
• การรองพื้นของพื้นผิวเนื้อฟันที่ปรับสภาพแล้ว
• การใช้กาวติดเนื้อฟันกับเนื้อฟันและเคลือบฟันที่เตรียมไว้ (พันธะ): เนื้อฟันถูกชุบด้วยโมโนเมอร์รูปแบบการกัดเคลือบฟันจะถูกเจาะเข้าไปด้วย ชั้นไฮบริดที่เรียกว่าถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นองค์ประกอบเชื่อมต่อระหว่างฟันและวัสดุเรซิน
• การประยุกต์ใช้คอมโพสิตที่ไหลได้ในโพรงทั้งหมดที่มีความหนาสูงสุด 1 มม. เพื่อเสริมสร้างชั้นไฮบริดและเพื่อหลีกเลี่ยงความพรุนในพื้นที่ชายขอบ
• เทคนิคการแบ่งชั้น: การนำคอมโพสิตที่เป็นสากลหรือแบบแทมป์ได้ในชั้นบางส่วนหลาย ๆ ชั้นซึ่งจะต้องเป็นโพลีเมอไรเซชันแบบเบาทีละชั้นและเป็นเวลานานพอสมควร (โดยปกติคือ 20 วินาทีต่อครั้ง) เพื่อรักษาการหดตัว ความเครียด ของวัสดุและความเค้นที่เกิดขึ้นในฟันให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของเยื่อกระดาษ ฯลฯ โดยพอลิเมอไรเซชันในระดับสูง ในที่นี้ห้ามวางเลเยอร์ในแนวนอนจากด้านหนึ่งของโพรงไปยังอีกด้านหนึ่ง แต่ต้องวิ่งตามแนวทแยงมุมเพื่อเชื่อมต่อกับผนังโพรงเพียงครั้งละหนึ่งครั้งในระหว่างการเกิดโพลีเมอไรเซชัน
• การลบไฟล์ ออกซิเจน ชั้นยับยั้งบนพื้นผิวบรรจุซึ่งไม่ได้เป็นโพลีเมอไรเซชันเนื่องจากการสัมผัสออกซิเจนเช่นด้วย Occlubrush
• การกำจัด Cofferdam
• Contouring (การตกแต่ง) การเติม zB ด้วยเครื่องเจียรเพชรละเอียด
• การบดเคี้ยว การควบคุม (ตรวจสอบและบดในหน้าสัมผัสสุดท้ายกัด)
• การควบคุมการประกบ (การแก้ไขพื้นผิวไส้ในการปรับให้เข้ากับการเคลื่อนไหวของการเคี้ยว)
• การขัดเช่นการขัดด้วยน้ำพริก

หลังจากเติม

สามารถบรรจุไส้ได้ทันทีโดยใช้แรงกดเคี้ยว อย่างไรก็ตามมันจะถึงความแข็งขั้นสุดท้ายในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้าเท่านั้น เนื่องจากสามารถสันนิษฐานได้ว่าวัสดุอะคริลิกดูดซับจำนวนเล็กน้อย น้ำขอแนะนำให้ตรวจสอบระยะการเติมเพื่อหาส่วนที่ยื่นออกมาในการนัดตรวจในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

สาเหตุหลักมาจากความซับซ้อนของขั้นตอนที่ไวต่อเทคนิคมาก ข้อผิดพลาดในการเลือกใช้วัสดุ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนนี้ (การขยายเนื้อฟันมากเกินไปการทำให้เนื้อฟันแห้งข้อผิดพลาดในการใช้สีรองพื้นและ / หรือพันธะการเกิดพอลิเมอไรเซชันที่ยาวไม่เพียงพอการแบ่งชั้นที่ไม่ถูกต้อง น้ำลาย ทางเข้า ฯลฯ ) เกือบจะปรากฏอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

• ความไวหลังผ่าตัด (การระคายเคืองของเยื่อผ่านท่อเนื้อฟัน)
• กัดไว
• การสูญเสียการบรรจุ
• ไส้แตกเมื่อไส้ใหญ่เกินไป
• รอยแตกเล็กน้อยหรือการก่อตัวของช่องว่างเล็กน้อยรองลงมา ฟันผุ (โรคฟันผุเล็กน้อย).
• การขัดถูแรงเกินไป (การขัดสี)