Afterload: ฟังก์ชั่นงานบทบาทและโรค

Afterload สอดคล้องกับความต้านทานที่ต่อต้านการหดตัวของ หัวใจ กล้ามเนื้อ จำกัด การขับออกของ เลือด จาก หัวใจ. หัวใจAfterload ของเพิ่มขึ้นในการตั้งค่าของ ความดันเลือดสูง หรือลิ้นหัวใจตีบเป็นต้น การชดเชยนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจ ยั่วยวน และส่งเสริม หัวใจล้มเหลว.

Afterload คืออะไร?

Afterload สอดคล้องกับความต้านทานที่ทำงานกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่ง จำกัด การขับออก เลือด จากหัวใจ. หัวใจเป็นกล้ามเนื้อที่สูบฉีด เลือด เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยสลับการหดตัวและ การผ่อนคลายและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการจัดหาสารอาหารผู้ส่งสารและ ออกซิเจน ไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย เพื่อ จำกัด การขับเลือดออกจากโพรงสิ่งที่เรียกว่า afterload จะต่อต้านการหดตัวของโพรง กองกำลังทั้งหมดที่ต่อต้านการขับเลือดออกจากช่องหัวใจเข้าสู่ระบบหลอดเลือดสรุปได้ว่าเป็นภาวะหลังคลอด กระเป๋าหน้าท้อง กล้ามเนื้อหัวใจ มีความตึงของผนัง ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาความตึงของผนังที่จุดเริ่มต้นของ systole (ระยะการขับเลือดออก) สามารถเข้าใจได้ว่าเป็น Afterload ของหัวใจ ในร่างกายที่แข็งแรงความตึงของผนังของกระเป๋าหน้าท้อง กล้ามเนื้อหัวใจ เอาชนะความดันหลอดเลือด end-diastolic หรือความดันในปอดและทำให้ขั้นตอนการขับออก Afterload ในแง่ของความตึงของผนังถึงขีดสุดไม่นานหลังจากการเปิด วาล์วหลอดเลือด. ค่าของ afterload ถูกกำหนดโดยหลอดเลือดแดงทั้งสอง ความดันโลหิต และความตึงของหลอดเลือด ปัจจัยหลังนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการปฏิบัติตาม สิ่งที่จะแตกต่างจาก afterload คือพรีโหลด มันสอดคล้องกับแรงทั้งหมดที่ยืดเส้นใยกล้ามเนื้อหดตัวของหัวใจห้องล่างไปทางปลาย Diastole (การผ่อนคลาย ระยะของกล้ามเนื้อหัวใจ)

ฟังก์ชั่นและวัตถุประสงค์

Afterload คือความต้านทานที่ ช่องซ้าย ต้องเอาชนะเพื่อขับเลือดออกจากหัวใจไม่นานหลังจากนั้น วาล์วหลอดเลือด เปิดขึ้น ดังนั้นผนัง ความเครียด ที่จุดเริ่มต้นของ systole ควบคุมการขับออกของเลือด ในทางการแพทย์ systole เป็นระยะการหดตัวของหัวใจ ventricular systole ประกอบด้วยระยะความตึงเครียดและระยะการขับออก ดังนั้น Systole จึงทำหน้าที่ขับเลือดออกจากเอเทรียมเข้าสู่หัวใจห้องล่างหรือจากโพรงเข้าสู่ระบบหลอดเลือด ดังนั้นอัตราการส่งของหัวใจจึงขึ้นอยู่กับ systole โดยแต่ละ systoles สองอันจะถูกขัดจังหวะโดย a Diastole. Systole อยู่ที่ประมาณ 400 ms ในอัตราประมาณ 60 / นาที ความต้านทานที่จะเอาชนะในระยะการขับออกของเลือดคือ afterload โดยแรงสำหรับ systole ขึ้นอยู่กับกระเป๋าหน้าท้อง ปริมาณ เป็นส่วนหนึ่งของกลไกที่เรียกว่า Frank-Starling นอกจากนี้ไฟล์ ละโบม ปริมาณ ของหัวใจเป็นผลมาจากความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วง กลไกของ Frank-Starling สอดคล้องกับความสัมพันธ์ระหว่างการเติมและการขับออกของหัวใจซึ่งจะปรับกิจกรรมการเต้นของหัวใจให้มีความดันและความผันแปรในระยะสั้น ปริมาณ และปล่อยให้โพรงทั้งสองดีดออกมาเหมือนกัน ละโบม ปริมาณ ตัวอย่างเช่นเมื่อพรีโหลดเพิ่มขึ้นส่งผลให้ปริมาตรการเติม end-diastolic ของโพรงเพิ่มขึ้นกลไก Frank-Starling จะเลื่อนจุดอ้างอิงบนเส้นโค้งความเครียดพักไปทางขวา ดังนั้นเส้นโค้งของการรองรับ maxima จึงเลื่อนไปทางขวาด้วย การเติมที่เพิ่มขึ้นช่วยให้มี isobaric และ isovolumetric maxima ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ที่พุ่งออกมา ละโบม ปริมาณเพิ่มขึ้นและปริมาตรของซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของพรีโหลดทำให้การทำงานของความดัน - ปริมาตรของหัวใจเพิ่มขึ้น Afterload เพิ่มขึ้น ความต้านทานการดีดที่เพิ่มขึ้นนี้ขึ้นอยู่กับความดันหลอดเลือดเฉลี่ย หัวใจจะต้องรับแรงดันที่สูงขึ้นเพื่อให้วาล์วกระเป๋าเปิดในช่วงความตึงเครียด เนื่องจากแรงหดตัวที่เพิ่มขึ้นปริมาตรของสโตรกและปริมาตรของซิสโตลิกสิ้นสุดลดลง ในขณะเดียวกันปริมาณ end-diastolic จะเพิ่มขึ้น การหดตัวที่ตามมาในทางกลับกันจะเพิ่มพรีโหลด

โรคและเงื่อนไข

ทางคลินิก ความดันโลหิต โดยปกติจะใช้ในการประมาณค่า afterload หรือผนัง ความเครียด. อย่างไรก็ตามความมุ่งมั่นของ ความดันโลหิต ที่จุดเริ่มต้นของระยะการขับไล่ที่ กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ช่วยให้สามารถประมาณค่า afterload ที่แท้จริงได้เท่านั้น ไม่สามารถกำหนดค่าอิมพีแดนซ์ที่แน่นอนได้ ในการประมาณค่า afterload บางครั้งถูกประมาณในการปฏิบัติทางคลินิกโดย transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. ใน หัวใจล้มเหลวแรงซิสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ตรงกับปริมาณการเติมไดแอสโตลิกอีกต่อไปเป็นผลให้ความดันโลหิตไม่ตอบสนองอย่างเหมาะสมอีกต่อไป ความเครียด สถานการณ์ ปรากฏการณ์นี้เริ่มแรกแสดงลักษณะที่เกิดจากการออกกำลังกาย หัวใจล้มเหลวซึ่งในช่วงเวลาหนึ่งอาจทำให้พักผ่อนไม่เพียงพอ ในภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงจะไม่สามารถรักษาความดันโลหิตและการเต้นของหัวใจได้อีกต่อไป ความดันโลหิตต่ำ พัฒนากล่าวคือการสูญเสียน้ำเสียง ความดันโลหิตสูง ในแง่ของโทนเสียงที่เพิ่มขึ้นในทางกลับกันทำให้ afterload เพิ่มขึ้น หัวใจต้องเพิ่มความสามารถในการขับออกในกรณีที่โทนเสียงเพิ่มขึ้น แต่จะสามารถตอบสนองความต้องการนี้ได้ก็ต่อเมื่อความสามารถในการพัฒนากำลังเพียงพอ ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ออกซิเจน จัดหาและใน cardiomyopathy, กล้ามเนื้อ ความแข็งแรง ต่อต้านแง่มุมนี้เป็นปัจจัย จำกัด Afterload ที่มากเกินไปมาพร้อมกับโรคหัวใจหลายชนิด การเพิ่มขึ้นของ afterload สามารถควบคุมได้ในระดับหนึ่งโดยยา ตัวลดอาการปวดหลังในการรักษา ได้แก่ AT1 blockers สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะและ ไนโตรกลีเซอรีน Afterload ลดลงนอกเหนือจากพรีโหลด นอกจากนี้ยาขยายหลอดเลือดเช่น ไดไฮโดรไพริดีนประเภท แคลเซียม คู่อริสามารถลดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ยาขยายหลอดเลือดทำให้กล้ามเนื้อหลอดเลือดคลายตัวและเพิ่มลูเมนของ เรือ. สารยับยั้ง ACEในทางกลับกันความดันโลหิตลดลงและด้วยวิธีนี้จะช่วยลด afterload ในการทำงานของหัวใจ ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแม้ว่าจะใช้ในโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยก็ตาม AT1 blockers เป็นสารยับยั้งการแข่งขันและทำหน้าที่คัดเลือกที่เรียกว่า AT1 receptor ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ต่อการทำงานของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดของ angiotensin II ด้วยวิธีนี้พวกเขาส่วนใหญ่จะลดความดันโลหิตและลดอาการปวดหลังตามลำดับ Afterload เพิ่มขึ้นไม่เพียง ความดันเลือดสูงแต่ยังอยู่ในบริบทของการตีบของวาล์ว ตามกฎหมายของ Laplace กล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องมีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย Afterload ที่เพิ่มขึ้นอย่างเรื้อรังเพื่อต่อต้านการควบคุมและลดความตึงของผนังที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้การขยายตัวของช่องที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว