Actinic Keratosis: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคเคราตินแอกทินิก หรือโซลาร์คีราโทซิสเป็นความก้าวหน้าอย่างช้าๆ ผิว ความเสียหายเนื่องจากการสัมผัสกับแสงเป็นเวลาหลายปี (โดยเฉพาะแสง UV) ความหมายสาเหตุการวินิจฉัยความก้าวหน้าการรักษาและการป้องกัน keratosis actinic ได้อธิบายไว้ด้านล่าง

Actinic Keratosis คืออะไร?

โรคเคราตินแอกทินิก หรือโซลาร์คีราโทซิสเป็นความก้าวหน้าอย่างช้าๆ ผิว ความเสียหายเนื่องจากการสัมผัสกับแสงเป็นเวลาหลายปี (โดยเฉพาะแสง UV) ในกระบวนการนี้ความเสียหายเกิดขึ้นกับหนังกำพร้าที่ทำเคราติน การก่อตัวของ actinic keratosis หลังจากความเสียหายมักใช้เวลาหลายปี Actinic keratosis ถือเป็นมะเร็งระยะสั้น สภาพซึ่งหมายความว่าการพัฒนาของ ผิว โรคมะเร็ง เป็นไปได้หลังจากหลายปี Actinic keratosis เป็นหนึ่งในรอยโรคมะเร็งที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมของมะเร็งใน 5-10% ของกรณี ดังนั้น actinic keratosis จึงถือเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดนั่นคือระยะเริ่มต้นของเนื้องอกที่ไม่มีการเจริญเติบโตและการก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาวที่เป็นมะเร็งอย่างน้อยหนึ่งตัวในอวัยวะอื่น ๆ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Actinic keratosis เกิดขึ้นในผู้ที่มีผิวประเภท I และ II เป็นหลัก อย่างไรก็ตามผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง สาเหตุมักเกิดจากการได้รับแสงแดดเป็นเวลานานในถนนและคนงานก่อสร้างหรือคนงานเกษตรหรือกะลาสีเรือ อุบัติการณ์ของ actinic keratosis (จำนวนผู้ป่วยรายใหม่) เพิ่มขึ้นในเยอรมนีเนื่องจากงานอดิเรกเช่น น้ำ กีฬา เทนนิส, การธุดงค์ หรือเล่นสกีตลอดจนการเดินทางไปยังประเทศที่มีระดับสูงกว่า รังสียูวี. ระยะเวลาแฝงของ actinic keratosis จนกระทั่งเริ่มมองเห็นได้ ความเสียหายผิว สามารถอยู่ได้นานถึง 20 ปี ในระหว่างนี้ DNA ของเซลล์ผิวหนังได้รับความเสียหาย (การกลายพันธุ์) ผิวที่กลายพันธุ์จะค่อยๆเพิ่มจำนวนและแทนที่ผิวปกติ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Actinic keratosis เป็นที่ประจักษ์โดยผิวเผิน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ในบริเวณของร่างกายที่สัมผัสกับแสงแดดบ่อย ๆ นั่นคือใบหน้าหน้าผาก หัวและปลายแขน จุดสีแดงเล็ก ๆ เกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้ของร่างกายซึ่งในระหว่างการเกิดโรคจะพัฒนาเป็นก้อนสีแดงที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งมีขนาดประมาณเม็ดถั่วและมี keratinization สีน้ำตาลอมเทา ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบผิวหนังจะรู้สึกหยาบกร้าน หากมีการออกเสียง Keratinization ฮอร์นผิวหนังขนาดเล็กอาจก่อตัวขึ้นทำให้เกิดแรงกด ความเจ็บปวด. ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เกิดขึ้นในพื้นที่ขนาดใหญ่ทั่วร่างกายหรือเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ในบางส่วนของร่างกาย ในระยะต่อมาอาจมีการปรากฏตัวของ actinic keratosis โดยการแข็งตัวการมีเลือดออกและสีแดงของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ไฟล์ แผลที่ผิวหนัง เพิ่มขนาดและบางครั้งพัฒนาเป็นแผล อาการเจ็บปวด หรืออาจมีการทำให้ผิวหนังมีเคราตินมากเกินไปรวมทั้งอาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคีราโทซิสของแอคตินิกพัฒนาไปสู่ผิวหนัง โรคมะเร็ง. หากกระดูกสันหลังเกิดขึ้นแล้วอาจมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นเช่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสและสัญญาณของอัมพาตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในที่สุดก็กว้างขวาง แผลที่ผิวหนัง เกิดขึ้นในระหว่างที่ เกล็ดผิวหนัง และยังคงแข็งตัว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Actinic keratosis เป็นรูปแบบที่ดีกว่าใน หัว และแขนบริเวณของร่างกายที่สัมผัสกับแสงยูวีมากขึ้น สิ่งที่เรียกว่า“ ระเบียงอาบแดดของใบหน้า” คือหน้าผาก จมูก, หู, ปาก และในผู้ชายหัวล้าน หัว. อย่างไรก็ตามปลายแขนและหลังมือมักเกิดภาวะกระดูกพรุนของแอคตินิก ก่อนที่จะมีการพัฒนาของ actinic keratosis การเปลี่ยนสีผิวสีแดงที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน (กลม, รูปไข่) จะปรากฏเป็นรายบุคคลหรือหลายแห่ง โดยปกติแล้วการเปลี่ยนสีเหล่านี้จะมีพื้นผิวขรุขระ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการกลายพันธุ์จะแทนที่ผิวหนังปกติและเกิดภาวะกระดูกพรุนสีน้ำตาลซึ่งอาจมีความหนาแตกต่างกันไป รูปแบบหนึ่งของ actinic keratosis คือ cornu cutaneum ในกรณีนี้รูปแบบผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงมากซึ่งมีลักษณะคล้ายแตรผู้ป่วยห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคแอคทินิกคีราโทซิสจะพัฒนาเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเมื่อเยื่อชั้นใต้ดินของผิวหนังถูกทำลาย ซึ่งมักจะเป็นการรุกราน มะเร็งเซลล์ squamous. หากผู้ป่วยมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสัดส่วนของการเสื่อมของมะเร็งของ actinic keratosis จะเพิ่มขึ้นถึง 30% ของผู้ป่วย การพัฒนาความเสื่อมของมะเร็งมักใช้เวลาหลายปี มักจะสงสัย Actinic keratosis จากลักษณะและลักษณะทางคลินิกในทำนองเดียวกันสถานการณ์ระดับมืออาชีพหรือส่วนตัวจะได้รับการแก้ไข อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ actinic keratosis สามารถทำได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อหลังจากนั้นเท่านั้น ตรวจชิ้นเนื้อ.

ภาวะแทรกซ้อน

Actinic keratosis สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรก ตัวเลือกการรักษาเช่น การบำบัดด้วยความเย็นเลเซอร์หรือการตัดโฟกัสโดยปกติจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในระหว่างการรักษาอาจเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยซึ่งมีเลือดออกเล็กน้อยและหายเป็นปกติภายในสองสามวัน หากไม่ได้รับการรักษา actinic keratosis ก็สามารถพัฒนาเป็น กระดูกสันหลัง. ประเภทย่อยของผิวขาวนี้ โรคมะเร็ง ยากและซับซ้อนในการรักษามากกว่า actinic keratosis การพัฒนาของ มะเร็งผิวหนังสีขาว เกิดขึ้นประมาณร้อยละ XNUMX ของกรณีทั้งหมดของ actinic keratosis ที่ไม่ได้รับการรักษา การระบาดของ กระดูกสันหลัง เกิดขึ้นประมาณสิบปีหลังจากการปรากฏตัวของจุดแรกบนผิวหนังซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ภาวะกระดูกพรุนแอคทินิก Spinaliomas มีแนวโน้มที่จะ ขึ้น ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและแพร่กระจายไปที่นั่น Spinaliomas ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก การแพร่กระจายในตอนแรกโดยรอบ น้ำเหลือง โหนดและต่อมาส่วนใหญ่ในปอด Actinic keratosis ปรากฏในระยะแรกในรูปแบบของแพทช์สีขาวส่วนใหญ่บนใบหน้าและมือ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจุดนั้นยังคงอยู่ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อจิตใจของคนที่อ่อนไหวเป็นพิเศษ การถอนตัวและการแยกทางสังคมไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้าและอาจเกิดความเสียหายที่ตามมาไม่ได้ ด้วยเหตุนี้จึงควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งที่มีอาการผิดปกติทางผิวหนังและไม่หายไปเอง ไม่มีการหายเองในโรคนี้ ตามกฎแล้วการไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางบนผิวหนัง บริเวณต่างๆของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ใบหน้าจะได้รับผลกระทบจากการร้องเรียนของผิวหนังเช่นกัน นอกจากนี้ข้อร้องเรียนเหล่านี้สามารถ นำ ถึงปมด้อยหรืออารมณ์ซึมเศร้าซึ่งในกรณีนี้สามารถปรึกษานักจิตวิทยาได้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ในกรณีที่มีเลือดคั่งหรือการทำให้เป็นเนื้อเดียวกันของผิวหนัง ยิ่งเริ่มการรักษานี้ก่อนหน้านี้ความเสี่ยงที่จะเกิดผลร้ายแรงก็จะยิ่งลดลง ตามกฎแล้วสามารถติดต่อแพทย์ผิวหนังได้โดยตรงซึ่งสามารถรักษาอาการได้อย่างเหมาะสม ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาล

การรักษาและบำบัด

พื้นที่ การรักษาด้วย ของ actinic keratosis ดำเนินการด้วยมือข้างหนึ่งโดยการลบจุดโฟกัสโดย การขูดมดลูก (ขูดหรือขูด), excision (ตัดออก) หรือ การบำบัดด้วยความเย็น (ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก การรักษาด้วย). การรักษาด้วยไฟฟ้าหรือเลเซอร์ก็ทำได้เช่นกัน ในทางกลับกันยาเฉพาะที่สามารถใช้ในการรักษา actinic keratosis ได้ สำหรับรูปแบบที่ใหญ่ขึ้นของ actinic keratosis การบำบัดด้วยแสง ยังสามารถใช้ สิ่งนี้ใช้แสงร่วมกับ photosensitizer (สารที่ออกฤทธิ์ต่อแสง) และ ออกซิเจน มีอยู่ในเนื้อเยื่อ โดยพื้นฐานแล้วสารที่จะนำไปใช้ไม่เป็นพิษต่อร่างกาย แต่จะกระตุ้นด้วยแสงในช่วงความยาวคลื่นหนึ่งเช่นเดียวกับ ออกซิเจน ก่อให้เกิดสารพิษที่ทำปฏิกิริยาซึ่งสร้างความเสียหายต่อบริเวณของ actinic keratosis โดยปกติ การบำบัดด้วยแสง ไม่มีแผลเป็น

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในโรคนี้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผิวหนัง ในกรณีนี้ความเสียหายมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องผ่านการสัมผัสต่างๆดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่อาการจะไม่ปรากฏและปรากฏให้เห็นได้ชัดเจนจนกว่าจะถึงชีวิต มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังในที่ต่างๆ การเปลี่ยนแปลงบริเวณใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วย ส่วนหนึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจากนั้นได้รับความนับถือตนเองลดลง นอกจากนี้ ความเจ็บปวด สามารถเกิดขึ้นได้ในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้น ผิวหนังมีสีแดงและอาจมีเลือดคั่งปกคลุม ตามกฎแล้วคุณภาพชีวิตจะลดลงจากโรคนี้และผิวหนังจะค่อนข้างหยาบ นอกจากนี้มะเร็งหลายชนิดอาจเกิดขึ้นได้หากผิวหนังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง โรคนี้สามารถรักษาได้โดยการเอาผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบออก โดยปกติจะไม่ส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นอย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องปกป้องผิวจากแสงแดดโดยตรงในภายหลัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคหรือการป้องกัน actinic keratosis ประกอบด้วยการป้องกันแสงที่สม่ำเสมอ ในการทำเช่นนี้ควรทำเช่นเดียวกันโดยเฉพาะใน ในวัยเด็กเนื่องจากทราบระยะเวลาแฝง 10 ถึง 20 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีผิวประเภท I และ II เนื่องจากมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

การติดตามผล

การรักษาเฉพาะที่ของ actinic keratosis ด้วย ขี้ผึ้ง or เจล มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอย่างรุนแรงในบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและวิธีการออกฤทธิ์ของยาที่ใช้ยาเหล่านี้จะคงอยู่ในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา: ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการดูแลควรรักษาความสะอาดบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนังจากเสื้อผ้าหรือการสัมผัสมากเกินไปถ้าเป็นไปได้ . โดยทั่วไปอาจทาครีมรักษาที่มีส่วนผสมของแพนทีนอลหลังจากปรึกษากับแพทย์เพื่อเร่งการสร้างผิวหนังใหม่ ผลิตภัณฑ์ที่มี คอร์ติโซน ไม่ควรใช้เนื่องจากจะยกเลิกกระบวนการอักเสบที่ต้องการซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษา actinic keratosis ถ้า แผลที่ผิวหนัง จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของ การบำบัดด้วยความเย็น หรือผ่าตัดเล็ก บาดแผล ยังถูกทิ้งไว้ซึ่งจะต้องได้รับการปกป้องจากการปนเปื้อนและเก็บไว้ในที่แห้งจนกว่าจะหายดี มาตรการหลังการดูแลที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันแสงแดดตลอดชีวิตในทุกพื้นที่ผิวที่มีความเสี่ยงโดยใช้เสื้อผ้าและครีมกันแดดที่เหมาะสม ปัจจัยป้องกันแสงแดด. เพื่อป้องกันผิวหนังบริเวณศีรษะและใบหน้าที่บอบบางโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสวมใส่ก หมวกกันแดด หรือหมวกเมื่ออยู่กลางแดด การตรวจผิวหนังด้วยตนเองเป็นประจำและการตรวจสุขภาพประจำปีกับแพทย์ผิวหนังเป็นประจำทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถรักษาคีราโทสแอคตินิกที่เพิ่งปรากฏขึ้นใหม่ได้ในระยะเริ่มต้น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

แม้ว่า actinic keratosis มักไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและไม่เป็นอันตรายอย่างรุนแรง แต่ก็เป็นรูปแบบแรกของ โรคมะเร็งผิวหนังด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างแน่นอน เนื่องจากโรคนี้ถูกกระตุ้นโดย รังสียูวี จากดวงอาทิตย์หรือในห้องอาบแดดสามารถป้องกันได้โดยการป้องกัน มาตรการ. ชุดป้องกันทั้งหมด มาตรการ ใช้งานง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีผิวขาวประเภทที่ XNUMX ซึ่งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษไม่ควรตากแดดในช่วงฤดูร้อนเป็นเวลานานโดยไม่ ครีมกันแดด. ครีมกันแดดควรมีอย่างน้อย ปัจจัยป้องกันแสงแดด 30 และตัวกรองบรอดแบนด์ UVA / UVB อย่างไรก็ตามการอาบแดดอย่างกว้างขวางจะเพิ่มความเสี่ยงแม้จะมีผลิตภัณฑ์ป้องกัน เนื่องจากแสงแดดมีความรุนแรงเป็นพิเศษในช่วง น้ำ และในภูเขาสูงผู้ที่มีอาการแรกของ actinic keratosis ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าวหรือใช้ความระมัดระวังเพิ่มเติม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจะต้องได้รับการคุ้มครองในกรณีเหล่านี้ไม่เพียงเท่านั้น ครีมกันแดดแต่ยังรวมถึงเสื้อผ้าด้วย หากแพทย์ผู้รักษาแนะนำ การรักษาด้วย ด้วยเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องใช้สารออกฤทธิ์กับผิวหนังก่อนนอนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ตามที่แพทย์กำหนด ความไม่สอดคล้องกันในการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันอาจเป็นอันตรายต่อความสำเร็จของการบำบัด