Cholesteatoma: สาเหตุอาการและการรักษา

หากแบ่งเขตระหว่างภายนอก ช่องหู และ หูชั้นกลาง ตกไปมีความเสี่ยง คอเลสเตอรอลซึ่งทำให้การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

cholesteatoma คืออะไร?

แผนผังแสดงกายวิภาคของหูด้วย คอเลสเตอรอล. คลิกเพื่อดูภาพขยาย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นโรคของหู โดยธรรมชาติแล้วหูจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆซึ่งรวมถึงภายนอก ช่องหู และ หูชั้นกลาง. ทั้งสองส่วนถูกตัดออกจากกันโดย แก้วหู. ในกรณีส่วนใหญ่ที่มี cholesteatoma อุปสรรคนี้มีข้อบกพร่องซึ่งหมายความว่าการแบ่งส่วนตามธรรมชาติของ หูชั้นกลาง จากภายนอก ช่องหู ไม่มีอยู่แล้ว เป็นผลให้ส่วนประกอบของช่องหูภายนอกสามารถ ขึ้น เข้าไปในหูชั้นกลางและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือเข้าไปในหูชั้นในซึ่งสามารถทำได้ นำ ถึง cholesteatoma การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว squamous ในหูชั้นกลางสามารถทำลายโครงสร้างของ กระดูก ที่นั่นซึ่งนำไปสู่ภาพทั่วไปของ cholesteatoma: ตาย ผิว ชั้นที่มีความเสถียรเป็นพิเศษเนื่องจากโครงสร้าง นอกจากนี้ชั้นกระจกตาสีขาวขั้นสุดท้ายยังก่อตัวขึ้นเหนือโครงสร้างกระดูกที่ถูกทำลายไปบางส่วนของหูชั้นกลาง เนื่องจากการสูญเสียกำแพงแบ่งเขตตามธรรมชาติสารคัดหลั่งจากหูชั้นกลางสามารถไหลเข้าสู่ช่องหูภายนอกและทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่นั่นได้ ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่นี่คือความเสี่ยง การติดเชื้อ. ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อที่แตกต่างกัน เชื้อโรคซึ่งแต่ละอย่างส่งเสริมการเกิดขึ้นซึ่งทำให้ การรักษาด้วย ยากกว่ามาก นอกจากจะมีกลิ่นเหม็นอันเป็นผลมาจาก แผลอักเสบ ในหูอาการทั่วไปของ cholesteatoma ได้แก่ เวียนหัว และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหูหนวก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ cholesteatoma ตามที่กล่าวไปแล้วคือความจริงที่ว่าเยื่อแก้วหูไม่บุบสลายอีกต่อไปกล่าวคือไม่สามารถรับประกันการแบ่งส่วนระหว่างช่องหูภายนอกและหูชั้นกลางได้อีกต่อไป ตอนนี้เยื่อบุผิว squamous ของช่องหูภายนอกสามารถ ขึ้น เข้าไปในหูชั้นกลางและทำลายโครงสร้างกระดูกที่นั่น ขึ้นอยู่กับว่าการสูญเสียการทำงานของเยื่อแก้วหูเกิดจากอะไร แผลอักเสบความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง cholesteatoma ปฐมภูมิและทุติยภูมิ นอกจากนี้แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายาก แต่ก็มี cholesteatoma ที่แตกต่างกันซึ่งไม่จำเป็นต้องมีข้อบกพร่องของเยื่อแก้วหูไม่ว่าจะอักเสบหรือไม่อักเสบตั้งแต่แรก นี่คือข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเยื่อบุผิว squamous ก่อตัวขึ้นหลังเยื่อแก้วหู (ไม่บุบสลาย) ในหูชั้นกลางซึ่งนำไปสู่ ​​cholesteatoma

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ใน cholesteatoma ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนเกี่ยวกับการได้ยินต่างๆและส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรงผู้ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิงและไม่สามารถเรียกคืนการสูญเสียนี้ได้ อย่างไรก็ตามก่อนอื่นใด cholesteatoma นำไปสู่การไหลออกจากหูอย่างรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ กลิ่นนี้ยังส่งผลเสียต่อสภาพแวดล้อมทางสังคมของผู้ได้รับผลกระทบด้วยดังนั้นจึงอาจเกิดปัญหาในพื้นที่นี้ได้ ในทำนองเดียวกันก็สามารถ นำ เพื่อกลั่นแกล้งหรือล้อเล่นในเด็กเพื่อให้พวกเขาเกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและ ดีเปรสชัน ผลที่ตามมา. ในขณะที่มันดำเนินไป cholesteatoma จะนำไปสู่ สูญเสียการได้ยิน และรุนแรง เวียนหัว. ผู้ป่วยอาจหมดสติและเป็นลมได้เช่นกัน อาจเกิดอัมพาตที่ใบหน้าเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและของเหลวได้ง่ายอีกต่อไป มี ความเจ็บปวด ในหูซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยัง หัว. ไข้ อาจเกิดขึ้นและเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามตามกฎแล้ว cholesteatoma ไม่ส่งผลกระทบต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค

Cholesteatoma สามารถวินิจฉัยได้ค่อนข้างง่าย สำหรับสายตาที่ได้รับการฝึกฝนของแพทย์หูคอจมูกการวินิจฉัยภาพโดยใช้กล้องจุลทรรศน์หูนั้นเพียงพอแล้ว จากภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจนเขาสามารถระบุได้ว่ามี cholesteatoma อยู่หรือไม่ อย่างไรก็ตามเพื่อตรวจสอบว่า cholesteatoma มีความก้าวหน้าเพียงใดกล่าวคือยื่นออกมาในหูชั้นกลางได้ไกลเพียงใดให้วินิจฉัยเพิ่มเติม มาตรการ จำเป็น ในบรรดาที่พบมากที่สุดคือ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT สั้น ๆ ).

ภาวะแทรกซ้อน

Cholesteatoma มักส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหูหูที่รุนแรง ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้น ในหลาย ๆ กรณี ความเจ็บปวด จากหูแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน อาการปวดหัว และปวดฟัน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอัมพาตของใบหน้าเกิดขึ้นและผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน สูญเสียการได้ยิน. อาการปวดมักไม่ถาวร แต่เป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามการสูญเสียการได้ยินเป็นสิ่งที่สังเกตเห็นได้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้ายังได้รับผลกระทบจากอัมพาตทำให้ไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อบางส่วนได้ อัมพาตของ ลิ้น or ปาก นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติอีกต่อไป ในทำนองเดียวกันอัมพาตของ ลิ้น สามารถ นำ ไปยัง ความผิดปกติของคำพูด. คุณภาพชีวิตถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย cholesteatoma และชีวิตประจำวันทำให้ผู้ป่วยยากขึ้นมาก อาการไม่บ่อยนักยังนำไปสู่ ดีเปรสชัน และความคิดฆ่าตัวตาย น่าเสียดายที่การฟื้นฟูกระดูกไม่สามารถทำได้ในทุกกรณีดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยต้องอยู่ด้วย สูญเสียการได้ยิน ไปตลอดชีวิต หากสามารถผ่าตัดได้ แผลอักเสบ ถูกป้องกันโดย ยาปฏิชีวนะ. อายุขัยไม่ลดลงโดย cholesteatoma

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ตามกฎแล้ว cholesteatoma ต้องได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการการผ่าตัด ควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอนหากสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันหรือปวดหูอย่างรุนแรง การปล่อยกลิ่นเหม็นออกจากหูอาจบ่งบอกถึง cholesteatoma และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ ในหลายกรณีผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก เวียนหัว หรืออัมพาตของบริเวณใบหน้าต่างๆ ดังนั้นหากมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างแน่นอน ในทำนองเดียวกัน ไข้ กับ ปวดหัว อาจบ่งบอกถึง cholesteatoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันของอาการเหล่านี้และการสูญเสียการได้ยินบ่งบอกถึง cholesteatoma ในกรณีฉุกเฉินสามารถขอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้ว cholesteatoma ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์หูคอจมูก การรักษาในระยะแรกมักส่งผลให้เกิดโรคในเชิงบวก

การรักษาและบำบัด

วิธีเดียวในการรักษา cholesteatoma คือการผ่าตัดเอาออก ซึ่งรวมถึงการตัดเปิดหูที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้สามารถตัด cholesteatoma ออกโดยใช้มีดผ่าตัด จากนั้นจึงมีความพยายามในการฟื้นฟูเยื่อแก้วหูดังนั้นจึงสามารถรับมือกับการกลับเป็นซ้ำของ cholesteatoma ได้โดยการรักษาสาเหตุ ในที่สุดถ้าเป็นไปได้จะมีการพยายามซ่อมแซมการทำลายโครงสร้างกระดูกของหูชั้นกลางที่เกิดจาก cholesteatoma อย่างไรก็ตามก่อนที่จะสามารถทำการผ่าตัดได้สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสิ่งที่มีอยู่ การติดเชื้อ. การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ ควรฆ่า แบคทีเรีย ที่ตกลงที่นั่นมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายต่อไปในระหว่างการผ่าตัด

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ cholesteatoma มีการพยากรณ์โรคที่ดี การเจริญเติบโตของใบหูสามารถผ่าตัดออกได้ ในหลาย ๆ กรณีการเจริญเติบโตจะนำไปสู่การอักเสบซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยเพื่อให้สามารถเป็นอิสระจากอาการได้ในที่สุด คนที่มีความมั่นคง ระบบภูมิคุ้มกัน พบการถดถอยของการอักเสบภายในไม่กี่สัปดาห์โดยใช้ยา การรักษาด้วย. ผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นและผู้ที่อ่อนแอกว่าของเขาหรือเธอ สุขภาพ สภาพโดยปกติกระบวนการบำบัดก็จะยิ่งนานขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีในกรณีนี้เช่นกัน การดำเนินการเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกติ สิ่งเหล่านี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการพยากรณ์โรค ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีโดยทั่วไปจะไม่มีการด้อยค่าใด ๆ หลังการรักษา การได้ยินตามปกติจะได้รับการฟื้นฟูเมื่อกระบวนการบำบัดลดลง หากตรวจไม่พบและรักษา cholesteatoma จนถึงระยะลุกลามอาจเกิดความเสียหายถาวรได้ ความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินหรือการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกในหูจะเพิ่มขึ้นเมื่อการเติบโตในหูเพิ่มขึ้น ในกรณีที่หายากมากการเติบโตของ cholesteatoma ได้มาถึงแล้ว สมอง พื้นที่ จากนั้นผู้ป่วยจะอยู่ในอันตรายถึงชีวิต สภาพเป็น ละโบม อาจเกิดขึ้น

การป้องกัน

สาเหตุของ cholesteatoma คือการกำจัดเยื่อแก้วหู สิ่งนี้อนุญาตให้เยื่อบุผิว squamous ขึ้น เข้าไปในหูชั้นกลางตั้งแต่แรกซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบตามมา การป้องกันโรค cholesteatoma จึงสามารถ จำกัด ได้เพียงการรักษาเยื่อแก้วหูให้สมบูรณ์และป้องกันความเสียหาย เนื่องจากการอักเสบยังสามารถนำไปสู่ข้อบกพร่องใน แก้วหูขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในการทำความสะอาดหู อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรพูดเกินจริงมิฉะนั้นจะเป็นไปตามธรรมชาติ ผิว พืชของหูกระจงอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรซึ่งไม่เพียง แต่จะไม่ป้องกันการทรุดตัวของ เชื้อโรค และจึงเป็น cholesteatoma แต่สามารถช่วยได้

aftercare

หลังจากการผ่าตัดรักษา cholesteatoma แล้ว tamponade มักจะยังคงอยู่ในช่องหูของผู้ได้รับผลกระทบเป็นเวลาหนึ่งถึงสามสัปดาห์ หลังจากถอดอุปกรณ์ป้องกันนี้ออกแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถตรวจสอบความสำเร็จของ การรักษาด้วย คือ. เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะกำหนดขอบเขตที่การได้ยินจะได้รับการฟื้นฟูในวันที่ถูกถอดถอน ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องมีการผ่าตัดอื่นเพื่อตรวจสอบการทำงานของช่องหูในหนึ่งปี โดยหลักการแล้วการนัดหมายเพื่อควบคุมมีความจำเป็นเพียงประปรายในกรณีของการผ่าตัดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามหากมีการสร้างช่องหูที่เรียกว่ารุนแรงขึ้นในระหว่างการผ่าตัดขอแนะนำให้รับการรักษาทางการแพทย์เป็นระยะ ๆ ไม่คาดว่าจะมีอาการปวดหลังการผ่าตัด cholesteatoma ในขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อน การรักษาของ บาดแผล ในกรณีนี้จะเสร็จสิ้นอย่างผิวเผินหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การรักษาบาดแผล ล่าช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้โพรงที่รุนแรงในหู อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะ น้ำ (โดยเฉพาะน้ำสบู่) และสิ่งสกปรก กิจกรรมในชีวิตประจำวันสามารถกลับมาดำเนินการได้หลังการผ่าตัดประมาณหนึ่งสัปดาห์ ทั้งนี้อาจไม่รวมถึงกิจกรรมกีฬาเช่น ว่ายน้ำ และดำน้ำ ใครก็ตามที่ต้องการมีส่วนร่วมในกิจกรรมเหล่านี้ควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ที่เข้าร่วม ระยะเวลาที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้หลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทรกแซงทางการแพทย์ในด้านหนึ่งและเนื้อหาของงานในอีกด้านหนึ่ง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การรักษา cholesteatoma มุ่งเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุที่ทำให้ช่องหูแคบลงโดยมีการบรรเทาอาการร่วมกัน ผู้ได้รับผลกระทบสามารถรับได้บ้าง มาตรการ เพื่อช่วยในการรักษาและลดความรู้สึกไม่สบายตัว หลังจากการผ่าตัดหูที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการยกเว้น ผู้ประสบภัยควรหลีกเลี่ยง ผู้สมัครที่ไม่รู้จักโดยเฉพาะร่าง นอกจากนี้ยังต้องหลีกเลี่ยงอิทธิพลอื่น ๆ เช่นความร้อนสูงหรือแรงกระแทกมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแผลเป็นจากการผ่าตัดจะฉีกขาดและผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง หากมีอาการผิดปกติเช่นปวดหู ไข้ หรือเวียนศีรษะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้องแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบ นอกจากนี้คำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับ ดูแลแผล ควรปฏิบัติตาม โดยปกติแล้ว cholesteatoma สามารถรักษาได้ดี แต่ต้องใช้อย่างกว้างขวาง การตรวจสอบ โดยแพทย์ผู้รับผิดชอบ หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นจะต้องได้รับการตรวจสอบหูที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู ในบางกรณี cholesteatoma จะก่อตัวขึ้นอีกครั้งซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด หากมีการพัฒนาปัญหาการได้ยินจนถึงขั้นสูญเสียการได้ยินแล้วจะต้องสวมเครื่องช่วยฟัง