Gastroschisis: สาเหตุอาการและการรักษา

Gastroschisis เป็นความผิดปกติของผนังหน้าท้องของเด็กที่พัฒนาในขณะที่เด็กยังอยู่ในครรภ์ เนื่องจากสาเหตุที่ยังไม่ชัดเจนทำให้ผนังหน้าท้องปริแตกและ อวัยวะภายใน รั่วไหล. การบำบัดโรค สำหรับ สภาพ ต้องให้ทันทีหลังคลอด

Gastroschisis คืออะไร?

Gastroschisis เป็นข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องที่เกิดขึ้นก่อนคลอด (ก่อนคลอด) ศัพท์มาจากภาษากรีก gastro = ช่องท้อง กระเพาะอาหาร และ s-chismà = แหว่งจึงเรียกว่าช่องท้อง ใน gastroschisis รอยแหว่งประมาณ 2-3 ซม ลูกอ่อนในครรภ์ ในช่วงต้น การตั้งครรภ์โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวาของสะดือซึ่งผ่าน อวัยวะภายใน รั่วไหล. ในกรณีส่วนใหญ่ลำไส้จะดันผ่านช่องท้องและอยู่ใน น้ำคร่ำ. อย่างไรก็ตามอวัยวะอื่น ๆ เช่น ตับ or กระเพาะอาหารอาจหลุดออกจากช่องท้องทะลุช่อง เพราะในลำไส้นั้นจะลอยตัวได้อย่างอิสระ น้ำคร่ำ และไม่พบข้อ จำกัด ใด ๆ จากผนังหน้าท้องไม่พัฒนาตามปกติ ลูปของลำไส้ขยายตัวและอวัยวะมีขนาดใหญ่กว่าที่ควรจะเป็น นอกจากนี้ลำไส้อาจบิดและส่งผลให้อาจมีปัญหาการไหลเวียนโลหิตซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือทำให้เนื้อเยื่อตาย Gastroschisis ค่อนข้างหายากแม้ว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาของ gastroschisis ทฤษฎีต่างๆมีอยู่ คำอธิบายหนึ่งสันนิษฐานว่าสะดือถูก หลอดเลือดดำเรือที่มีอยู่ในตอนต้นของ การตั้งครรภ์ และในภายหลังถดถอยเป็นผู้รับผิดชอบ สภาพ. ฟังก์ชั่นของสิ่งนี้ หลอดเลือดดำ คือการบำรุงผนังหน้าท้อง หากถดถอยเร็วเกินไปผนังหน้าท้องจะไม่ได้รับการจัดหาเนื้อเยื่อก็ตายและเกิดข้อบกพร่องขึ้น เนื่องจากการเจริญเติบโตของลำไส้เริ่มขึ้นในเวลาเดียวกันมันจะผลักออกจากร่างกายทางช่องเปิด ทฤษฎีนี้ยังสามารถอธิบายได้ว่าเหตุใด gastroschisis จึงมักเกิดขึ้นที่ด้านขวาของสะดือ อีกทฤษฎีหนึ่งสันนิษฐานว่า การอุด ของ เส้นเลือดแดง ทางด้านขวานำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อและทำให้เกิดรอยแหว่ง ทฤษฎีที่สามสันนิษฐานว่าความผิดปกติทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดและทำให้ผนังหน้าท้องไม่ปิด สุดท้ายมีความเห็นว่า gastroschisis อาจเป็นผลมาจากการแตกของพังผืดรอบ ๆ สายสะดือ.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Gastroschisis เป็นที่ประจักษ์โดยช่องท้องที่สังเกตเห็นได้ทันทีในระหว่างและหลังการคลอดของทารก ส่วนต่างๆของลำไส้ส่วนใหญ่จะโผล่ออกมาจากช่องท้องนี้ ซึ่งอาจเป็นส่วนของลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับ ลำไส้เล็ก. ก่อนคลอดสามารถตรวจพบ gastroschisis ได้โดย เสียงพ้น. ในขณะที่ลำไส้ยังคงได้รับการปกป้องก่อนคลอดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและร้ายแรงบางครั้งก็เกิดขึ้นในภายหลัง ลูปของลำไส้ที่อยู่นอกช่องท้องไม่มีการป้องกันดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อมาก การติดเชื้อสามารถพัฒนาไปสู่ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบซึ่งมักจะเป็นหลักสูตรที่จริงจังมาก นอกจากนี้ลำไส้ที่คุกคาม แผลอักเสบ ยังสามารถพัฒนาซึ่งนำไปสู่การตายของส่วนต่างๆของลำไส้ ลูปภายนอกของลำไส้ยังเก็บของเหลวดังนั้นจึงบวม การสร้างไฟบรินยังสามารถทำให้ส่วนต่างๆของลำไส้ติดกัน ในที่สุด ลำไส้อุดตัน อาจเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่ของลำไส้ตาย หากไม่ได้รับการรักษาโรคกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้น อย่างไรก็ตาม สภาพ ได้รับการรักษาอย่างง่ายดายโดยการผ่าตัด กระบวนการบำบัดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตามตามกฎแล้ว gastroschisis จะรักษาได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีความผิดปกติที่เกิดขึ้นเช่นการตีบแคบหรือ atresia ในลำไส้ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยวิธีการ เสียงพ้น การตรวจ (sonography), gastroschisis สามารถตรวจพบได้ด้วยความแน่นอนสูง (90%) ในช่วงสัปดาห์ที่ 16 ของ การตั้งครรภ์บางครั้งก็เร็วกว่านั้น Sonography ยังเป็นตัวบ่งชี้ขนาดของข้อบกพร่องลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ ที่รั่วออกมาจากช่องท้องได้เป็นอย่างดี หากสงสัยว่า gastroschisis โดย เสียงพ้น ผลการวิจัย amniocentesis มักจะดำเนินการเพื่อชี้แจงเพิ่มเติม ค่า AFP ที่เพิ่มขึ้น (AFP คือโปรตีน) ในไฟล์ น้ำคร่ำ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคได้อีก แต่ยังไม่ถือว่าเป็นข้อพิสูจน์เนื่องจากความบกพร่องของผนังหน้าท้อง อวัยวะภายในโดยเฉพาะส่วนของลำไส้ตกลงไปในโพรงน้ำคร่ำและ ลอย ได้อย่างอิสระในน้ำคร่ำ ลูปลำไส้ ขึ้น อย่างมากเนื่องจากขาดการกักขังและบวม (edematous) ถ้าลำไส้บิดก็สามารถ นำ เพื่อปัญหาการไหลเวียนโลหิตและทำให้เนื้อเยื่อในลำไส้ตาย นอกจากนี้น้ำคร่ำยังปนเปื้อนจากการขับถ่ายของ ลูกอ่อนในครรภ์. ในคลินิกเฉพาะทางในกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยหาก สมาธิ ของเสียสูงเกินไปน้ำคร่ำจะถูกแทนที่ Gastroschisis ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งความเป็นผู้ใหญ่ของเด็กและขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะจะต้องคำนึงถึงเสมอ

ภาวะแทรกซ้อน

Gastroschisis อาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากไม่ได้รับการรักษาทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้เร็วมากดังนั้นจึงสามารถเริ่มการรักษาได้ทันทีหลังคลอด สิ่งนี้สามารถป้องกันความเสียหายทุติยภูมิและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากลำไส้บิดเนื้อเยื่อในลำไส้อาจตายเพราะไม่ได้ให้มาด้วยอีกต่อไป เลือด อย่างถูกต้อง ในทำนองเดียวกันอวัยวะอื่น ๆ ก็อาจเสียหายได้เช่นกัน ความเสียหายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามความเสียหายอย่างถาวร ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัด ในระหว่างขั้นตอนนี้ลำไส้จะหันกลับเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและเนื้อเยื่อจะไม่ตาย ในทำนองเดียวกันหากจำเป็นต้องตรวจสอบความเสียหายอื่น ๆ ต่ออวัยวะและรักษาด้วย ในกรณีส่วนใหญ่หากดำเนินการรักษาทันทีหลังคลอดเด็กจะได้รับผลบวก ไม่มีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นอีก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

สตรีมีครรภ์ควรเข้ารับการตรวจครรภ์ที่เสนอไว้เสมอ การตรวจสุขภาพสามารถตรวจพบความผิดปกติหรือโรคต่างๆของเด็กในครรภ์ได้ ในไตรมาสที่สองโรคกระเพาะสามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยสูตินรีแพทย์ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ประโยชน์จากความเป็นไปได้ของการตรวจอัลตราซาวนด์นับจากนี้เป็นต้นไป หากมีการคลอดแบบผู้ป่วยในจะมีการตรวจแม่และเด็กเป็นประจำทันทีหลังคลอด ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงโดยญาติไม่จำเป็นอีกต่อไปในตอนนี้ บ่อยครั้งก การผ่าตัดคลอด จะดำเนินการเนื่องจากการตรวจพบ gastroschisis เพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ของเด็กในโรงพยาบาลทันที หากมีการคลอดที่บ้านที่ไม่ได้กำหนดเวลาควรเรียกแพทย์ให้ไปเยี่ยมบ้านหรือแจ้งบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินในขณะที่ทารกยังคลอดอยู่ แม้ว่าจะไม่สังเกตเห็นอาการในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหลังคลอดที่บ้าน โดยทั่วไปหญิงตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่รู้สึกคลุมเครือว่าอาจมีบางอย่างผิดปกติกับลูกที่กำลังเติบโต นอกเหนือจากการเข้ารับการตรวจสุขภาพแล้วสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ในกรณีที่รับรู้ถึงความผิดปกติความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปหรือความผิดปกติอื่น ๆ

การรักษาและบำบัด

ความเป็นไปได้ในการรักษาโรคกระเพาะอาหารเริ่มขึ้นหลังคลอด ส่วนใหญ่มักจะ, การผ่าตัดคลอด (sectio) ได้รับคำแนะนำ แต่การปฏิบัติไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบเหนือการคลอดทางช่องคลอดปกติอย่างชัดเจน การรักษาข้อบกพร่องที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งควรดำเนินการทันทีหลังคลอดไม่เกิน 18 ชั่วโมงหลังจากนั้น การดูแลเบื้องต้นประกอบด้วยการบิดกลับ (การบิดตัว) ลำไส้ที่บิดเบี้ยว วางทารกไว้ข้างตัวเพื่อไม่ให้ เรือ ถูกบีบออก นอกจากนี้ร่างกายของทารกยังห่อด้วยพลาสติกที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะภายนอกแห้งและเพื่อให้ทารกอบอุ่น มีการวางท่อให้อาหารและทางเข้าหลอดเลือดดำเพื่อให้ร่างกายได้รับยาและสารอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะจะได้รับการตรวจสอบความเสียหายของเนื้อเยื่อและถ้าเป็นไปได้ให้ส่งกลับไปที่ช่องท้อง การผ่าตัดนี้เรียกว่าการปิดหลัก อย่างไรก็ตามหากอวัยวะมีขนาดใหญ่เกินไปอวัยวะเหล่านี้จะไม่มีที่ว่างเพียงพอในช่องท้องของทารกสิ่งนี้จะทำให้เกิดแรงกดดันมากเกินไปในการพัฒนาซึ่งจะส่งผลต่อ เรือ และอวัยวะต่างๆทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตและอาจส่งผลต่อ หัวใจ. ในกรณีนี้การปิดแบบหลายขั้นตอนจะดำเนินการ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวางอวัยวะไว้ในกระเป๋าเหนือข้อบกพร่องของผนังหน้าท้อง กระเป๋านี้มีขนาดลดลงเรื่อย ๆ โดยค่อยๆดันอวัยวะเข้าไปในช่องท้อง ในที่สุดช่องท้องก็ปิด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ความดันเพิ่มขึ้นมากเกินไป

Outlook และการพยากรณ์โรค

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคกระเพาะจะส่งผลให้เกิดโรคที่ไม่เอื้ออำนวย ทันทีหลังคลอดผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ได้รับผลกระทบจะอยู่รอด แม้ว่าการวินิจฉัยสามารถทำได้ตั้งแต่ในครรภ์และทำได้โดย amniocentesisการรักษาสามารถทำได้หลังคลอดเท่านั้น ความผิดปกติได้รับการแก้ไขในขั้นตอนการผ่าตัด ช่วยฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ หากการผ่าตัดเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาให้หายขาดในภายหลัง มีการตรวจสุขภาพหลายครั้งโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกและเดือนแรกของชีวิต ช่วยในการทำงานของลำไส้เช่นเดียวกับ เลือด การไหลเวียน ได้รับการชี้แจง หากไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เกิดขึ้นก็ไม่ต้องดำเนินการต่อไป มาตรการ จำเป็น หากมีภาวะแทรกซ้อนหรือการอักเสบในช่องท้องกระบวนการรักษาจะล่าช้า ทารกจะยังคงได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่รุนแรงจนกว่าจะถึง สุขภาพ สภาพคงที่ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ใด ๆ อาจเกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อหรืออาจใส่ท่อให้อาหาร เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่ความเสียหายของอวัยวะรุนแรงมากพอที่จะต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติม มีแนวโน้มมากขึ้นคือการใช้กระเป๋าซึ่งใช้ในการจัดตำแหน่งและเคลื่อนย้ายอวัยวะไปยังจุดหมายปลายทาง

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ ไม่มีการต่อต้าน gastroschisis อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้ช่วยให้ การตรวจสอบ พัฒนาการของเด็กและการแสดงออกของโรคซึ่งในที่สุดจะเพิ่มความสำเร็จของการรักษาหลังคลอด

การติดตามผล

Gastroschisis ไม่สามารถรักษาได้โดยการดูแลหลังคลอด มาตรการ. ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาโดยตรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สบายตัวอีกต่อไปหรือแม้แต่การเสียชีวิตของเด็ก ดังนั้นการรักษาโรคกระเพาะมักจะทำทันทีหลังคลอด เด็กได้รับการผ่าตัดและนำอวัยวะกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ หากรู้จักโรคกระเพาะอาหารโดยตรงก่อนคลอด ผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการสนับสนุนเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลและสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวของตัวเองเป็นประโยชน์และจำเป็นมาก การสนับสนุนโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมีประโยชน์ในกรณีนี้ ในกรณีที่รุนแรงหรือหากเด็กเสียชีวิตเนื่องจากโรคกระเพาะสามารถขอคำปรึกษาทางจิตวิทยาอย่างมืออาชีพได้ เด็กต้องพักผ่อนหลังจากทำตามขั้นตอนและไม่ควรสัมผัสกับกิจกรรมพิเศษหรือกิจกรรมที่หนักหน่วง ตามกฎแล้วการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าจะทำตามขั้นตอนแล้วก็ตาม หากการรักษาโรคกระเพาะอาหารประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักจะไม่ลดลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หลังการผ่าตัดจะมีการตรวจสุขภาพกับกุมารแพทย์เป็นประจำ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะแจ้งให้ผู้ปกครองทราบถึงช่วงเวลาที่แน่นอนและแจ้งเหตุผลในการตรวจพิเศษให้ผู้ปกครองทราบด้วย โดยทั่วไปเด็กที่เป็นโรคกระเพาะจะต้องได้รับการตรวจทุกสัปดาห์ในช่วงสัปดาห์และเดือนแรกเพื่อให้แน่ใจว่าสะอาด การรักษาบาดแผล และเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้น จำเป็นต้องมีมาตรการด้านสุขอนามัยเพิ่มเติมเมื่อจัดการกับเด็ก ตัวอย่างเช่นควรต้มเครื่องใช้ทั้งหมด (เช่นขวดและจาน) และเสื้อผ้าหลังการใช้งาน แผลผ่าตัดเองต้องได้รับการรักษาตามคำแนะนำของกุมารแพทย์ นอกจากนี้ผู้ปกครองควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็ว ในวัยเด็ก ความผิดปกติ การอภิปรายที่ครอบคลุมสามารถช่วยให้เข้าใจสภาพได้ดีขึ้นและในที่สุดก็ทำให้ง่ายต่อการจัดการหาก gastroschisis ก่อให้เกิดปัญหาในภายหลังในชีวิตและตัวอย่างเช่นสาเหตุ ความผิดปกติของการทำงาน ของระบบทางเดินอาหารต้องปรึกษาแพทย์ หลังจากนั้นเด็กจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความผิดปกติเนื่องจากเขาหรือเธอจะถามคำถามต่อไปเนื่องจากมองเห็นได้ รอยแผลเป็น. ในบางสถานการณ์การปรึกษาหารือกับแพทย์หรือนักบำบัดจะมีประโยชน์