Onchocerciasis - หรือแม่น้ำ การปิดตา - เป็นโรคพยาธิที่เกิดจากหนอน Filariae Onchocerca วอลโว่. แม่น้ำ การปิดตา เป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุของการตาบอด ทั่วโลก.
ตาบอดแม่น้ำคืออะไร?
ใหญ่ สุขภาพ ปัญหาแม่น้ำ การปิดตา เกิดขึ้นในกว่า 99% ของทุกกรณีในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกา แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นในเยเมนและละตินอเมริกา ในอดีตความกลัวตาบอดแม่น้ำทำให้คนจำนวนมากออกจากหุบเขาแม่น้ำที่อุดมสมบูรณ์ของทุ่งหญ้าสะวันนาแอฟริกา ประมาณ 18 ล้านคนติดเชื้อจากโรคตาบอดแม่น้ำและประมาณครึ่งล้านคนตาบอดหรือมีความบกพร่องทางสายตาจากโรคนี้ ตาบอดแม่น้ำยังทำให้เกิด ผิว แผลที่มีการเสื่อมสภาพและอาการคันที่รุนแรงและไม่หยุดยั้ง การติดเชื้อตาบอดแม่น้ำที่ไม่ได้รับการรักษาจะช่วยลดภูมิคุ้มกันของโฮสต์และความต้านทานต่อโรคอื่น ๆ ส่งผลให้อายุการใช้งานสั้นลงประมาณ 13 ปี
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ไส้เดือนฝอยที่เป็นสาเหตุของการตาบอดในแม่น้ำถูกถ่ายทอดโดยการกัดแมลงวันสีดำ Simulium ตัวเมียที่ติดเชื้อซึ่งอาศัยอยู่ในลำธารและแม่น้ำที่ไหลเร็ว เริ่มแรกปรสิตจะถูกกลืนกินผ่านโฮสต์ของมนุษย์ที่ติดเชื้อและเจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนในแมลงหวี่เป็นเวลาประมาณ 7 วัน เมื่อกัดอีกครั้งตัวอ่อนจะถูกย้ายเข้าไปใน เลือด ของเจ้าภาพคนต่อไป ที่นั่นตัวอ่อนจะเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งโตเต็มที่เป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือนและสามารถอยู่เป็นหนอนในร่างกายมนุษย์ได้นานถึง 15 ปี ในระยะตัวเต็มวัยหนอน เพื่อน และผลิตไมโครฟิลาเรียมากขึ้นซึ่งก่อตัวเป็นก้อนใต้ ผิว. ไมโครฟิลาเรียที่กำลังจะตายปล่อยแบคทีเรีย Wolbachia สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิด ระบบภูมิคุ้มกัน การตอบสนอง (ตาบอดแม่น้ำ)
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการตาบอดแม่น้ำ (onchocerciasis) มีลักษณะอาการต่าง ๆ ซึ่งส่วนใหญ่กำหนดโดย ความแข็งแรง ของ ระบบภูมิคุ้มกันการตอบสนองต่อไมโครฟิลาเรีย อาการโดยทั่วไป ได้แก่ อาการคันของ ผิว, ผิวหนัง แผลอักเสบ, กลาก รูปแบบ, น้ำเหลือง อาการบวมที่บริเวณขาหนีบการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิวการหนาขึ้นของผิวหนังเนื่องจากความเสียหายที่เกิดจากเส้นใยที่ผิวหนังฝีที่ผิวหนังหลอดเลือด แผลอักเสบการพัฒนาของก้อนผิวหนังที่เห็นได้ชัดและปัญหาเกี่ยวกับดวงตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาสายตาทำให้ชื่อของโรคนี้เป็นเพราะในกรณีที่รุนแรงสามารถทำได้ นำ เพื่อทำให้ตาบอด เมื่อไส้เดือนฝอยอพยพเข้าสู่ดวงตาความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นทั้งหมดจะเกิดขึ้น อาการทางตามีตั้งแต่ ตาแดง ไปยัง โรคต้อหิน. ซึ่งรวมถึงตา แผลอักเสบ, อาการคันตา, น้ำตาไหลและ ร้อน. ผู้ประสบภัยมีความรู้สึกว่ามีทรายเข้าตา อาการที่คล้ายกันนี้ยังอธิบายไว้ใน choroiditis อย่างไรก็ตามความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้นและ โรคต้อหิน อาจพัฒนา เนื่องจากความดันในลูกตาสูงจะทำลาย ประสาทตา, โรคต้อหิน สามารถ นำ เพื่อทำให้ตาบอด นอกจากนี้ยังเกิดความเสียหายต่อกระจกตา ในขั้นต้นความบกพร่องของกระจกตา punctiform เกิดขึ้นซึ่งต่อมาสามารถพัฒนาเป็นความทึบของกระจกตาและสูญเสียการมองเห็น ที่นี่เช่นกัน ความเจ็บปวดอาการตาแดงการฉีกขาดที่เพิ่มขึ้นและความไวต่อแสงเกิดขึ้นในตอนแรก น้อยครั้งมาก โรคประสาทอักเสบ ยังเป็นที่สังเกต หากไม่ได้รับการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำความไวต่อการติดเชื้อโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุขัยที่ลดลง
การวินิจฉัยและหลักสูตร
การทดสอบผิวหนังใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเนื่องจากอาการตาบอดจากแม่น้ำทำให้เกิดประเภทต่างๆ แผลที่ผิวหนัง. ความรุนแรงของโรคนั้นแปรผันตรงกับจำนวนไมโครฟิลาเรียที่ติดเชื้อและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้น ในกรณีที่พบบ่อยที่สุดอาการตาบอดจากแม่น้ำจะมาพร้อมกับการอักเสบของผิวหนังพร้อมกับรอยดำ (microfilariae เพิง ผ่านผิวหนัง) และมีอาการคันอย่างรุนแรง อาการทางผิวหนังอื่น ๆ ของโรคตาบอดแม่น้ำ ได้แก่ “ ผิวหนังเสือดาว” (รอยคล้ำที่ขาส่วนล่าง)“ หนังช้าง” (ผิวหนังหนาขึ้น) หรือ“ ผิวหนังจิ้งจก” (ผิวหนังหนาและเหี่ยวย่น) ผู้ที่มีอาการตาบอดสีอาจมีหลายร้อยก้อนบนผิวหนังที่มีขนาดตั้งแต่หนึ่งถึงห้าเซนติเมตรซึ่งโดยปกติจะไม่เจ็บปวดการตาบอดสีอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาจาก เยื่อบุลูกตา ไปที่กระจกตารวมทั้งเรตินาและ ประสาทตาทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาและถึงขั้นตาบอดได้
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นกับตาบอดแม่น้ำส่วนใหญ่เนื่องจากโรคไม่ปรากฏชัดเจนและ นำ จะมีอาการจนถึงประมาณหกเดือนหลังการติดเชื้อ มักจะมีอาการบวมของ น้ำเหลือง โหนดและไฟล์ ผื่นผิวหนัง. ผื่นมักเกิดร่วมกับอาการคันที่รุนแรงและรู้สึกไม่สบายตัวมาก ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยถูก จำกัด ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากก้อนซึ่งเกาะอยู่ตามส่วนต่างๆของร่างกาย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแห้งและ คัน. ตามกฎแล้วโหนดทำให้เกิดความรู้สึกอับอายอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากหนอนเข้าตาและทำให้เกิดการอักเสบ ประสาทตา. ซึ่งส่งผลให้รุนแรง ความเจ็บปวด และการขุ่นมัวของเลนส์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยอาจตาบอดสนิทหรือเป็นโรคต้อหินได้ หากไม่ได้รับการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำก็มีความเสียหายร้ายแรงเช่นกัน ระบบภูมิคุ้มกัน และผู้ป่วยจะอ่อนแอต่อโรคภูมิคุ้มกันต่างๆมากขึ้น การรักษาโรคตาบอดแม่น้ำมักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาและในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวก หากเวิร์มอยู่ใกล้ดวงตาจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ในกรณีที่ตาบอดแม่น้ำจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถนำไปสู่การตาบอดโดยสมบูรณ์ของผู้ได้รับผลกระทบและด้วยเหตุนี้ควรได้รับการรักษาทันที จากนั้นผู้ประสบภัยต้องไปพบแพทย์หากพวกเขาถูกยุงกัดในพื้นที่เขตร้อนและรู้สึกถึงอาการตาบอดจากแม่น้ำ ซึ่งรวมถึงผื่นคันที่ผิวหนังและมีอาการบวม น้ำเหลือง โหนด ทั่วไป ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียอาจบ่งบอกถึงโรคได้ นอกจากนี้อาการตาบอดจากแม่น้ำยังทำให้เกิดเม็ดสีที่ผิดปกติบนผิวหนังและยังมีก้อนที่ก่อตัวขึ้นใกล้ ๆ ข้อต่อ. ในระยะต่อไปของโรคดวงตาก็ได้รับความเสียหายเช่นกันส่งผลให้เกิดการร้องเรียนทางสายตาหรือ ตาแดง. การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาการเหล่านี้ โดยปกติการรักษาสามารถทำได้โดยอายุรแพทย์หรือในโรงพยาบาล ยิ่งมีการวินิจฉัยโรคเร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะเป็นโรคในเชิงบวกก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สุขอนามัยที่ดีสามารถป้องกันไม่ให้ตาบอดแม่น้ำ
การรักษาและบำบัด
ivermectin (เช่น Mectizan) เป็นยาหลักที่ใช้ในการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำ เป็นอัมพาตและฆ่าไมโครฟิลาเรียลดอาการคันรุนแรงและหยุดการลุกลามของอาการตาบอดจากแม่น้ำเพื่อป้องกันการตาบอด ในขณะเดียวกันก็หยุดการผลิตไมโครฟิลาเรียต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนโดยทำให้อวัยวะสืบพันธุ์ของปรสิตเป็นอัมพาตซึ่งจะช่วยลดอัตราการแพร่กระจายของโรคตาบอดจากแม่น้ำ มนุษย์ที่ติดเชื้อสามารถรักษาได้ด้วยยาสองขนาด ไอเวอร์เมคติน ห่างกัน 6 เดือน หลังจากนั้นซิงเกิล ปริมาณ of ไอเวอร์เมคติน ต้องดำเนินการทุกปีเป็นเวลา 3 ปีเพื่อรักษาประสิทธิภาพ เพื่อประสิทธิภาพที่ดีที่สุด WHO แนะนำให้ปฏิบัติต่อชุมชนทั้งหมดในเวลาเดียวกัน เนื่องจากโฮสต์สุดท้ายของการตาบอดในแม่น้ำเป็นมนุษย์สัตว์จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อื่น ๆ ยาเสพติด ใช้ในการรักษาโรคตาบอดแม่น้ำใช้เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Wolbachia ซึ่งอาศัยอยู่ร่วมกับเวิร์มและฆ่าเชื้อไส้เดือนฝอยตัวเมีย ซึ่งรวมถึงไฟล์ tetracycline ยาปฏิชีวนะ โรคเกาต์ นอกเหนือจากยาแก้คัน มอกซิเดคติน. อย่างไรก็ตามส่วนเสริมนี้ การรักษาด้วย สำหรับโรคตาบอดแม่น้ำต้องใช้ยาทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์ซึ่งยากที่จะนำไปใช้ในพื้นที่วิกฤต
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคตาบอดแม่น้ำขึ้นอยู่กับจำนวน เชื้อโรค มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตและความผิดปกติที่เกิดขึ้นแล้ว ความยากลำบากโดยเฉพาะคือระยะเวลาในการวินิจฉัย เมื่อรับรู้ถึงความบกพร่องอย่างมีสติพยาธิสาเหตุของโรคได้อยู่ในร่างกายของผู้ได้รับผลกระทบแล้วประมาณหกเดือนถึงสามปีเนื่องจากไส้เดือนฝอยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอฟริกาหรือละตินอเมริกาผู้อยู่อาศัยและนักเดินทางจากพื้นที่เหล่านี้คือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยง เนื่องจากระยะฟักตัวที่ยาวนานนักท่องเที่ยวหรือแขกในภูมิภาคมักขาดความเชื่อมโยงและความสัมพันธ์ของอาการที่เกิดขึ้นกับการเข้าพักในภูมิภาคเขตร้อน ทำให้การวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยากและมักจะทำให้การเริ่มการรักษาล่าช้า ถ้าทางการแพทย์ การรักษาด้วย ไม่ได้เริ่มผู้ป่วยถูกคุกคามด้วยการตาบอดอย่างสมบูรณ์ ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีและมีประสิทธิภาพโรคมะเร็งเนื้องอกสามารถรักษาได้ง่ายและรักษาให้หายได้ อาการที่มีอยู่จะถดถอยและมีการปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในสถานะทั่วไปของ สุขภาพ. ผู้ป่วยสามารถออกจากร่างกายได้โดยไม่มีอาการหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยา ในขณะที่โรคนี้กำลังได้รับการต่อสู้อย่างเข้มข้นและเป็นระบบโดย WHO ทั่วโลกอุบัติการณ์ของการตาบอดในแม่น้ำจะลดลงและการรักษาที่เร็วขึ้นและดีขึ้นสามารถคาดได้ในอีกไม่กี่ปี
การป้องกัน
ด้วยการใช้แบบเวกเตอร์ที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ยาฆ่าแมลง ในแม่น้ำเพื่อควบคุมประชากรแบล็กฟลาย WHO ได้ดำเนินการป้องกัน มาตรการ ควบคุมโรคตาบอดแม่น้ำมากว่า 40 ปี สำหรับการรักษาอาการตาบอดจากแม่น้ำผู้ผลิต ivermectin - Merck and Co. Inc - ได้จัดหายาให้โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายตั้งแต่ปี 1987
การติดตามผล
ตามกฎแล้วไฟล์ มาตรการ และความเป็นไปได้ของการดูแลหลังการรักษาสำหรับ onchocerciasis พิสูจน์ได้ว่าเป็นเรื่องยากมากหรือแทบจะเป็นไปไม่ได้ในกระบวนการ ก่อนอื่นแน่นอนว่าการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ น้ำ ควรหยุดชะงักเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อหรือการแพร่เชื้อใหม่ โดยทั่วไปควรรักษาสุขอนามัยที่มีมาตรฐานสูงเพื่อป้องกันการติดเชื้อและเพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างถูกต้อง ในกรณีส่วนใหญ่ onchocerciasis จะได้รับการรักษาด้วยยาที่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เป็นพิเศษ ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ ควรให้ความสนใจกับปริมาณที่ถูกต้อง หากมีข้อสงสัยหรือความไม่แน่นอนควรปรึกษาแพทย์เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องรับประทานยาต่อไปอีกระยะหนึ่งหลังจากอาการทุเลาลง การรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคนี้ หากตรวจพบและรักษา onchocerciasis ในช่วงต้นมักจะไม่มีอายุขัยที่ลดลงของผู้ได้รับผลกระทบ
แค่นี้คุณก็ทำเองได้
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ ความเป็นไปได้ในการช่วยตัวเองมีข้อ จำกัด ในโรคนี้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการรักษาด้วยยาเป็นหลัก ตามกฎแล้วจะต้องรับประทานยาเป็นเวลาเกือบสามปี ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยง ปฏิสัมพันธ์ ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อไม่ให้ผลของสารลดลง อย่างไรก็ตามการตาบอดในแม่น้ำสามารถป้องกันได้ดีโดยใช้ ยาฆ่าแมลง ในแม่น้ำ สุขอนามัยที่ดียังสามารถป้องกันการติดเชื้อ หากไม่ได้รับการรักษาตาบอดแม่น้ำผู้ป่วยอาจตาบอดสนิท ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการสนับสนุนในชีวิตประจำวันของเขาหรือเธอ ควรจัดเตรียมโดยครอบครัวหรือเพื่อนเป็นหลัก ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบยังขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจ การสนทนากับผู้ป่วยรายอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นประโยชน์อย่างมากในการใช้ชีวิตประจำวัน เพื่อรับประกันว่าโรคตาบอดในแม่น้ำจะเป็นไปในทางบวกควรได้รับคำแนะนำในการรักษาทันที ในการทำเช่นนี้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ตาบอดได้
