Panhypopituitarism: สาเหตุอาการและการรักษา

Panhypopituitarism เรียกอีกอย่างว่าโรคซิมมอนด์หรือซิมมอนด์ซินโดรม ใน สภาพน้อยเกินไปหรือไม่ ฮอร์โมน ผลิตในส่วนหน้า ต่อมใต้สมอง.

panhypopituitarism คืออะไร?

Panhypopituitarism เป็นความผิดปกติของด้านหน้า ต่อมใต้สมอง. ต่อมใต้สมองส่วนหน้าเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของ ต่อมใต้สมอง. มันสร้างไฟล์ ฮอร์โมน ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic), TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์), MSH (ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดสี), วี (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน), LH (luteinizing ฮอร์โมน), โปรแลคติน และ somatotropin. ทั้งหมดนี้ ฮอร์โมน มีความบกพร่องหรือไม่อยู่ในภาวะ panhypopituitarism ดังนั้นจึงเป็นความไม่เพียงพอโดยทั่วไปของต่อมใต้สมองส่วนหน้า Panhypopituitarism อาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือเป็นเรื้อรัง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุหลักของ panhypopituitarism คือเนื้องอกของต่อมใต้สมอง ในกรณีนี้โรคจะอยู่ในระยะกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมอง ค่อนข้างน้อยมากที่จะเกิดภาวะ panhypopituitarism จากโรค Sheehan ในกลุ่มอาการของชีแฮนมีการสูญเสียการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าเนื่องจากขาด เลือด จัดหาหลังคลอดในมารดา ความไม่เพียงพอเฉียบพลันของต่อมใต้สมองส่วนหน้าเกิดจากการบาดเจ็บเช่นกัน แทบจะไม่บ่อยนักที่ก้านต่อมใต้สมองทั้งหมดจะถูกฉีกออกจากอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามการด้อยค่าของต่อมใต้สมองเนื่องจากอุบัติเหตุเป็นเรื่องปกติ การศึกษาจากสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีบาดแผลในระดับปานกลาง สมอง การบาดเจ็บมีความบกพร่องในการทำงานของต่อมใต้สมอง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เมื่อต่อมใต้สมองถูกทำลายไป 80 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นอาการทางคลินิกแรกจะปรากฏขึ้น สิ่งเหล่านี้อธิบายได้จากการขาดฮอร์โมน อันเป็นผลมาจาก TSH ขาด hypothyroidism พัฒนา TSH ทำให้ ต่อมไทรอยด์ ในการผลิต ฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 เมื่อ T3 และ T4 ไม่เพียงพอผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากสมรรถภาพที่ลดลงกระสับกระส่ายอ่อนแอ ความเมื่อยล้า, อาการท้องผูก, ผมร่วง และ ดีเปรสชัน. ฮอร์โมน ACTH แสดงผลที่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ภายใต้การกระตุ้นของ ACTHเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผลิต glucocorticoids, mineralocorticoids และสเตียรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาด ACTH น้อยเกินไป คอร์ติซอ ผลิต อาการหลักของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมินี้คือความอ่อนแอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังลดน้ำหนักอาเจียนบ่อยและมีน้อย เลือด ความดัน. รอยดำของ ผิว ยังเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามหากมีการขาด MSH พร้อมกันอาจทำให้รอยดำหายไป ผู้ป่วยที่สร้างฮอร์โมนกระตุ้นเมลาโนไซต์น้อยเกินไปจะซีดมาก การขาดฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและ luteinizing ฮอร์โมน ส่งผลให้เกิด hypofunction ของอวัยวะสืบพันธุ์ ในผู้หญิงจะสังเกตเห็นได้จากการไม่มีเลือดออก ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะมีบุตรยากชั่วคราว หลังจาก การตั้งครรภ์panhypopituitarism แสดงออกด้วยความบกพร่องของ โปรแลคติน ผ่าน agalactia คำทางการแพทย์ agalactia หมายถึงการขาด นม การผลิตในช่วงให้นมบุตร Agalactia มักเกิดขึ้นร่วมกับ Sheehan syndrome ใน panhypopituitarism ไม่หรือน้อยเกินไป ฮอร์โมนการเจริญเติบโต นอกจากนี้ยังมีการผลิต นี่นำไปสู่ ขนาดสั้น in ในวัยเด็ก. ในวัยผู้ใหญ่การขาดจะแสดงเป็น truncal ความอ้วน. ใน truncal ความอ้วนมีแนวโน้มในการสะสมไขมันที่ลำตัวเพิ่มขึ้น หลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD) อาจเป็นผลมาจากการขาด ฮอร์โมนการเจริญเติบโต. เพื่อช่วยจำอาการของ panhypopituitarism ให้ใช้ 7 A's: No ขนคิ้วไม่มีซอกใบ ผม, agalactia และ ประจำเดือน, ความไม่แยแสและ adynamia และ alabaster pallor

อย่างไรก็ตามอาการทั่วไปยังรวมถึงการลดลงด้วย เลือด ความดันและปัสสาวะลดลง การดูดซึม.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ภาพทางคลินิกให้เบาะแสแรกของโรคแล้ว เหตุการณ์ก่อนหน้านี้เช่นการบาดเจ็บหรือการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดความสงสัยได้ หลังจากประวัติโดยละเอียดแล้วการวินิจฉัยฮอร์โมนพื้นฐานหรือการวินิจฉัยการทำงานของต่อมไร้ท่อมักจะดำเนินการในผู้ป่วย มีการทดสอบฟังก์ชั่นย่อยต่อมใต้สมองของแต่ละบุคคล การวินิจฉัยทางเคมีในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนต่อมใต้สมองลดลงเช่น ACTH หรือ วี. ฮอร์โมนเป้าหมายของฮอร์โมนควบคุมเหล่านี้ก็ลดลงเช่นกันดังนั้นจึงพบฮอร์โมนไทรอยด์หรือฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตน้อยเกินไปในเลือด เพื่อตรวจสอบว่าความผิดปกตินั้นมาจากกลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้าเองหรือจากส่วนที่เหนือกว่า มลรัฐสามารถทำการทดสอบการกระตุ้นได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองในระดับต่างๆ การทดสอบที่สำคัญที่สุดคือ อินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือด ทดสอบ. ในการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดด้วย อินซูลิน. ส่งผลให้เลือดลดลงอย่างมาก กลูโคส. โดยปกติเนื่องจากมีขนาดใหญ่ ความเครียด ปฏิกิริยา, ACTH ที่เพิ่มขึ้น, คอร์ติซอ และ somatotropin จะได้รับการปล่อยตัว หากการเพิ่มขึ้นไม่เกิดขึ้นแสดงว่ามีความเสียหายต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic ในการแยกแยะไฟล์ มลรัฐ เนื่องจากสาเหตุสามารถทำการทดสอบฮอร์โมนปลดปล่อยอื่น ๆ ได้ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงไฟล์ CRH การทดสอบการทดสอบ GHRH และ การทดสอบ TRH. เนื่องจากสาเหตุของความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองมักเป็นเนื้องอกจึงต้องทำการตรวจภาพวินิจฉัยเสมอหากสงสัยว่าเป็นโรคตับอ่อน ดังนั้นจึงมักทำ MRI เนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองยังเป็นอันตรายต่อประสาทตา เส้นประสาท เนื่องจากสถานที่ตั้งเชิงพื้นที่จึงควรทำการตรวจวินิจฉัยทางจักษุวิทยาด้วย

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ panhypopituitarism ส่งผลให้เกิดการขาดฮอร์โมนซึ่งสามารถ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนต่างๆ อย่างไรก็ตามหลักสูตรเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการขาดดุลนี้เป็นอย่างมากดังนั้นโดยปกติจะไม่มีการคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก panhypopituitarism ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของ ต่อมไทรอยด์. ด้วยเหตุนี้ผู้ได้รับผลกระทบจึงต้องทนทุกข์ทรมาน ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียโดยทั่วไป ผู้ป่วยมักได้รับความทุกข์ทรมานจาก ผมร่วง, ดีเปรสชัน และ อาการท้องผูก. คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมากเนื่องจากโรค หากไม่ได้รับการรักษาข้อร้องเรียนนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอซึ่งอาจส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ น้ำหนักลดหรือต่ำ ความดันโลหิต นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะ panhypopituitarism และยังคง จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบ หากเกิดโรคใน ในวัยเด็กมันส่งผลให้ ขนาดสั้น หรือต่างๆ หัวใจ โรค ตามกฎแล้วการรักษาโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุเสมอ ในกรณีของเนื้องอกจะต้องถูกลบออก ในกรณีนี้ไม่สามารถทำนายแนวทางทั่วไปได้เนื่องจากเนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สมดุล ระบุก สุขภาพ ความผิดปกติ หากมีความเข้มข้นคงที่หรือเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากมีข้อร้องเรียนเช่น ผมร่วง, การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ผิวเช่นเดียวกับความผิดปกติของ ทางเดินอาหารจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศมีความผิดปกติหรือขาด ประจำเดือนขอแนะนำให้ชี้แจงข้อร้องเรียน ในกรณีของไฟล์ ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จ แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ขอแนะนำให้ตรวจสุขภาพเพื่อชี้แจงสถานะการเจริญพันธุ์ ความใคร่ที่ลดลงหรือความผิดปกติทางเพศเป็นสัญญาณของความผิดปกติในสิ่งมีชีวิตที่ควรได้รับการรักษา ความผิดปกติของพฤติกรรม ชิงช้าอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นสัญญาณเตือนที่ควรติดตาม หากเห็นได้ชัดว่ามีพฤติกรรมการถอนตัวหรือลดการมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมขอแนะนำให้ไปพบแพทย์หรือนักบำบัดเพื่อติดตามผล การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักทำซ้ำ อาเจียน และ ความเกลียดชัง ยังเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ การรบกวนในกระบวนการเจริญเติบโตในเด็กและวัยรุ่น ขนาดสั้นลักษณะซีดและความผิดปกติใน หัวใจ ควรนำเสนอจังหวะต่อแพทย์ ความเฉื่อยชาไม่แยแสความเหนื่อยง่ายและความจำเป็นในการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นถือเป็นสัญญาณของ สุขภาพ การด้อยค่าและควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ การสะสมของไขมันการบวมหรือความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บป่วยโดยทั่วไปควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์สำหรับผู้ที่มีสุขภาพลดลง

การรักษาและบำบัด

การรักษา panhypopituitarism ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ถ้า สภาพ ขึ้นอยู่กับเนื้องอกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกชนิดของเนื้องอกและการคุกคามของความเสียหายจาก มวล. ตามกฎแล้วการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดและการรักษาด้วยยา มาตรการ ถูกใช้การฉายรังสี การรักษาด้วย ยังใช้ บ่อยครั้งที่การทำงานของต่อมใต้สมองที่บกพร่องสามารถฟื้นฟูได้ด้วยวิธีนี้ หากไม่สามารถฟื้นฟูได้ต้องให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไปทดแทน

Outlook และการพยากรณ์โรค

hypopituitarism อย่างกะทันหันของต่อมใต้สมองสามารถ นำ ถึงความผิดปกติและระดับความรุนแรงต่างๆ ขึ้นอยู่กับเหตุและผลเป็นเฉียบพลันรุนแรงถึงรุนแรงมาก สภาพ. ดังนั้นแนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรค hypopituitarism (panhypopituitarism) จึงสามารถประเมินได้ตามสาเหตุของภาวะ hypopituitarism เท่านั้น จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม สาเหตุบางประการของภาวะ hypopituitarism ของต่อมใต้สมองสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีในปัจจุบัน ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะเป็นบวกมากขึ้น การบริหาร ฮอร์โมนที่ขาดหายไปมักจะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ โอกาสในการรอดชีวิตของพวกเขาเพิ่มขึ้นเป็นอายุขัยปกติ หากไม่สามารถให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไปได้อายุขัยการรอดชีวิตของโรคนี้อาจอยู่ที่สิบถึงสิบห้าปี สถานการณ์จะแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่ตกอยู่ในภาวะต่อมใต้สมอง อาการโคม่า. สาเหตุนี้อาจรุนแรง ความเครียด. ขับเสมหะ อาการโคม่า อาจเกิดจากการไม่ได้รับการรักษา hypothyroidism หรือ hypofunction ต่อมใต้สมองหรือ ละโบม. มันเป็นสถานการณ์ที่อันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องมีเหตุฉุกเฉินทันที มาตรการ. การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าสิ่งเหล่านี้เร็วแค่ไหน มาตรการ ถูกนำมา นอกจากนี้ความรุนแรงของผลสืบเนื่องที่พัฒนาขึ้นหรืออายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบก็เป็นเกณฑ์ด้วย โดยไม่ต้องทันที การบริหาร of glucocorticoids และ ฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมาก อาการโคม่า ผู้ป่วยเสียชีวิต

การป้องกัน

Panhypopituitarism ไม่สามารถป้องกันได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงมาตรการที่ จำกัด ในการดูแลหลังการรักษาโดยตรงสำหรับผู้ได้รับผลกระทบที่มีภาวะแพนิค ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญมากในโรคนี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรืออาการอื่น ๆ ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกของ panhypopituitarism ตามกฎแล้วการรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยต้องพึ่งยาหลายชนิดที่สามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ ที่นี่ผู้ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับปริมาณที่กำหนดเพื่อให้สามารถบรรเทาข้อร้องเรียนได้ การตรวจและการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่สามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก panhypopituitarism ยังขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของเพื่อนและครอบครัวซึ่งสามารถช่วยป้องกันการพัฒนาของ ดีเปรสชัน และข้อร้องเรียนทางจิตวิทยาอื่น ๆ ขั้นตอนต่อไปของ panhypopituitarism ขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยอย่างมากดังนั้นโดยปกติจะไม่มีการคาดการณ์ทั่วไปเป็นไปได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Panhypopituitarism มักก่อให้เกิดการขาดฮอร์โมนนั่นคือเหตุผลที่ควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด เพื่อหลีกเลี่ยงหรือบรรเทาภาวะแทรกซ้อนผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ สัญญาณต่างๆเช่น ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียอาจบ่งบอกถึงอาการกำเริบ อาการอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้า ผม การสูญเสียและ อาการท้องผูก ลดคุณภาพชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปรับการรักษาจากแพทย์สำหรับอาการนี้ โดยการรับประทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอสามารถควบคุมความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคได้ หากมีพฤติกรรมผิดปกติหรือ ชิงช้าอารมณ์ เกิดขึ้นผู้ป่วยควรติดตามสัญญาณเตือนเหล่านี้และซื่อสัตย์กับแพทย์ พฤติกรรมทางสังคมมีบทบาทในบริบทนี้ซึ่งไม่ควรมองข้าม หากจำเป็นแนะนำให้เข้ารับการบำบัดกับนักจิตอายุรเวช เมื่ออารมณ์ทางจิตใจสมดุลผู้ป่วยจะพบว่าง่ายกว่ามากที่จะรับมือกับข้อร้องเรียนทางร่างกายและอาการที่เฉพาะเจาะจงได้ดีขึ้น แม้แต่เด็กและวัยรุ่นก็เช่นกัน การรักษาด้วย จึงมีความสำคัญมาก ในกรณีที่ทำซ้ำ ความเกลียดชัง, อาเจียน และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวที่รุนแรงผู้ป่วยไม่ควรลังเลเป็นเวลานาน แต่ควรไปพบแพทย์ในเร็ว ๆ นี้ด้วยการปฏิบัติตามสัญญาณเตือนดังกล่าวอย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะมีอาการภายใต้การควบคุมได้ค่อนข้างดี