Papillary Stenosis: สาเหตุอาการและการรักษา

ในด้านการแพทย์ papillary stenosis หมายถึงการตีบของมากขึ้น ตุ่ม duodeni หรือที่เรียกว่า papilla duodeni Vateri ตุ่ม เป็นการพับเยื่อเมือกภายใน ลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งท่อขับถ่ายทั้งสองของตับอ่อนและถุงน้ำดีเปิดพร้อมกัน การ จำกัด ตุ่ม อาจมีสาเหตุหลายประการและขัดขวางการไหลออกของทางเดินอาหาร เอนไซม์ จัดทำโดยถุงน้ำดีและตับอ่อน

papillary stenosis คืออะไร?

ประมาณกลางความยาวประมาณ 25 ซม ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงกับไฟล์ กระเพาะอาหารมีลักษณะพับของ เยื่อเมือก. มีขนาดใหญ่ น้ำดี ท่อ (ductus choledochus) และท่อตับอ่อน (ductus pancreaticus) เปิดเข้าหากันเป็นรอยพับของเยื่อเมือก จาก papilla duodeni Vateri ย่อยอาหาร เอนไซม์ หลั่งโดย ตับ และตับอ่อนไหลลงสู่เยื่ออาหารที่ผ่านไป หากช่องปากทั่วไปถูกเคลื่อนย้ายบางส่วนหรือแคบลงแสดงว่ามีการตีบของ papillary การแคบลงอย่างรุนแรงหรือการอุดตันทั้งหมดส่งผลให้เกิดงานในมือ เอนไซม์ ในถุงน้ำดีและตับอ่อนและเนื้ออาหารในลำไส้ไม่ได้รับหรือได้รับไม่เพียงพอด้วยเอนไซม์ที่จำเป็นซึ่งทำหน้าที่ในการสลายไขมัน โปรตีนและ คาร์โบไฮเดรต, เหนือสิ่งอื่นใด.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่นำไปสู่การตีบของ papillary อาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหรือบน papilla เองท่อป้อนทั้งสองหรือตัวอย่างเช่นนิ่วแข็งที่ขัดขวาง papilla Vateri แผลอักเสบ ของ น้ำดี ท่อหรือท่อป้อนของตับอ่อนที่มีการตีบแคบลงอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ที่ทำให้เกิดโรค แบคทีเรีย ไม่ว่าจะมาจากกระแสเลือดหรือขนส่งจากลำไส้ไปยังท่อป้อนหนึ่งในสองท่อในระหว่างการตรวจ ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ERCP เสนอความเป็นไปได้ในการตรวจสอบตุ่มและท่อป้อนอาหารทั้งสองโดยส่องกล้องและทำการเปลี่ยนแปลงหรือแม้แต่เอาออก โรคนิ่ว. แผลอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถส่งเสริมโดย โรคนิ่ว และสำรองเอนไซม์ ในบางกรณีแบคทีเรีย แผลอักเสบ ดูเหมือนเป็นผู้ร้ายซึ่งมักจะเข้าสังคมด้วยโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในบางกรณีที่เกิดขึ้นน้อยมากการยึดเกาะที่เป็นแผลเป็นอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือหลัง ERCP ซึ่งนำไปสู่การตีบของ papillary ความเป็นไปได้อื่น ๆ ของการอุดกั้นการไหลออกอาจเป็นผลมาจากการกระจัดกระจายของเนื้องอกที่กำลังพัฒนาในพื้นที่ของ ประสาทตา หรือทั้งสองท่อให้อาหาร

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Papillary stenosis ประกาศตัวด้วย ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบนขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในขั้นต้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง อาการปวดท้อง จะมีความเฉพาะเจาะจงและรุนแรงมากขึ้นหากยังคงมีการตีบของ papillary และ cholestasis หรือ ตับอ่อนอักเสบหรือทั้งสองอย่างพัฒนาเนื่องจากเอนไซม์และน้ำย่อยที่ค้างอยู่ Cholestasis ที่เกิดจาก papillary stenosis เป็น cholestasis extrahepatic ร่วมด้วย ความเกลียดชัง และ อาเจียน และแสดงสัญญาณของ ดีซ่าน (icterus) เนื่องจากการเริ่มมีอาการตัวเหลือง สิ่งแรกที่สังเกตได้คือดวงตาเป็นสีเหลืองและปัสสาวะเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำตาล ตับอ่อน ยังปรากฏตัวด้วย ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบนมักจะแผ่กระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอกและค่อนข้างเทียบได้กับ โรคปวดเอว. ในกรณีที่รุนแรงอาการของ icterus อาจปรากฏขึ้นและอาจเกิดปัญหาร้ายแรง หากการตีบของ papillary เกิดจากสาเหตุทางกลไกเช่นการยึดเกาะที่ไม่เจ็บปวดหรือเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดจะมีอาการเช่นเดียวกันเมื่อความรุนแรงของการตีบเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

หากสงสัยว่า papillary stenosis สามารถใช้ประวัติอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบได้ว่า โรคนิ่ว เคยมีหรือเคยมีปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนหรือถุงน้ำดีหรือไม่ ในหลาย ๆ กรณี sonography ความละเอียดสูงช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับไฟล์ สภาพ ของตุ่มและมีการตีบหรือไม่ หากยังคงมีความไม่แน่นอนอ ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreaticography (ERCP) สามารถให้ความชัดเจน ERCP ให้ข้อมูลเชิงลึกโดยตรงในการส่องกล้องเข้าไปในตุ่มและท่อให้อาหารทั้งสองท่อ choledochal และท่อตับอ่อนเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอย่างหมดจด ERCP จะค่อยๆถูกแทนที่โดย MRCP ซึ่งเป็น cholangiopancreatography ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกล้ำโดยไม่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หรือการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามขั้นตอนการวินิจฉัยที่เป็นภาพล้วนเป็นธรรมชาติซึ่งไม่เหมาะสำหรับการแทรกแซงใด ๆ ที่จำเป็น อาการของโรคที่เกิดจากการตีบของ papillary ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของการตีบ หากการตีบยังคงอยู่จะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา ตับอ่อนอักเสบ และ cholestasis กับปัญหาที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อน

Papillary stenosis ส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ได้รับผลกระทบและสามารถลดลงได้อย่างมาก ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง อาการปวดท้อง อย่างไรก็ตามในกรณีนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะและมองเห็นได้ นอกจากนี้ยังมี อาเจียน และถาวรด้วย ความเกลียดชัง. ในระยะต่อไปของโรค ดีซ่าน ยังพัฒนาซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ดวงตาของผู้ได้รับผลกระทบเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเช่นกัน ความเจ็บปวด ในช่องท้องสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของผู้ได้รับผลกระทบได้เช่นกัน นำ ปัญหาการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิดเนื่องจาก papillary ตีบและไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการนี้บ่อยนัก ดีเปรสชัน. ถาวร อาการปวดท้อง มักจะนำไปสู่ สูญเสียความกระหายเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบลดน้ำหนักด้วย การรักษา papillary stenosis ทำได้โดยใช้ยา อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคอาจหายได้เอง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ตามกฎแล้วอายุขัยของผู้ป่วยก็ไม่ได้รับผลกระทบเช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำใน กระเพาะอาหาร ควรนำเสนอพื้นที่ให้แพทย์ หากมีความอ่อนแอภายในประสิทธิภาพทางกายภาพลดลงและความสามารถในการรับมือของผู้ได้รับผลกระทบลดลง ความเครียดจำเป็นต้องมีแพทย์ อาการคลื่นไส้, อาเจียน หรือเป็นสีเหลืองของ ผิว เช่นเดียวกับดวงตาก็เป็นสัญญาณของก สุขภาพ ความผิดปกติและต้องชี้แจง หากความเจ็บปวดที่มีอยู่นำไปสู่ปัญหาในการเคลื่อนไหวหรือการรับมือกับชีวิตประจำวันจำเป็นต้องพบแพทย์ จนกว่าจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ประสบการณ์ต่อเนื่องของ ความเครียดความสุขในชีวิตที่ลดลงและคุณภาพชีวิตที่ลดลงควรปรึกษาแพทย์ หากมีการรบกวนของ ทางเดินอาหาร, เสียงในระบบทางเดินอาหาร, ก สูญเสียความกระหาย เช่นเดียวกับน้ำหนักตัวที่ลดลงควรปรึกษาแพทย์ หากความผิดปกติในส่วนบนของร่างกายยังคงลุกลามหรือมีปัญหาด้านหลังเกิดขึ้นสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต อาจมีโรคที่ต้องได้รับการรักษา การรบกวนระหว่างการถ่ายปัสสาวะการเปลี่ยนสีหรือกลิ่นของปัสสาวะที่ผิดปกติเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมที่ควรปรึกษาแพทย์ หากมีอารมณ์ซึมเศร้าหรือมีพฤติกรรมการถอนตัวจำเป็นต้องพบแพทย์ ผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการตีบของ papilledema บ่นว่ารู้สึกไม่สบายไม่สบายหรือไม่พอใจกับชีวิตของพวกเขา

การรักษาและบำบัด

การรักษา papilledema stenosis ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป้าหมายแรกของ การรักษาด้วย คือการระบุและแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดการตีบ ในหลาย ๆ กรณีอาจเป็นการรักษาอาการอักเสบเพื่อลดอาการบวมที่บริเวณตุ่มหรือท่อให้อาหารเพื่อให้การตีบนั้นค่อยๆหายไปเอง ในกรณีส่วนใหญ่อาจมีการทำ ERCP ซึ่งไม่เพียง แต่ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังสามารถดำเนินการแทรกแซงได้ทันทีเช่นการกำจัดนิ่วออกหรือการขยายตุ่มหรือท่อน้ำดีหรือตับอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถวางขดลวดหรือท่อระบายน้ำและสามารถทำรอยบากที่จำเป็นได้โดยใช้ papillotome และลวดตัด

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ papillary stenosis โดยทั่วไปควรได้รับการบันทึกไว้ว่าเป็นที่ชื่นชอบ ทันทีที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์จะมีการให้ยาที่ช่วยบรรเทาอาการภายในระยะเวลาสั้น ๆ การฟื้นตัวอาจทำได้ภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์หากไม่ได้รับความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คาดว่าจะมีการร้องเรียนเพิ่มขึ้น เชื้อโรค สามารถแพร่กระจายต่อไปในสิ่งมีชีวิตและ นำ ความเจ็บปวดหรือความผิดปกติในสถานที่อื่น ๆ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของที่มีอยู่ สุขภาพ อาจมีการพิจารณาความผิดปกติของการผ่าตัด เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ทำให้ภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนนี้อยู่ในระดับต่ำ โดยปกติแม้จะใช้วิธีการรักษานี้ผู้ป่วยก็สามารถออกจากร่างกายได้โดยไม่มีอาการหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ในหลักสูตรต่อไปควรมีการตรวจสอบการควบคุมเป็นระยะเพื่อให้สามารถตอบสนองได้ทันทีในกรณีที่อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติ ความบกพร่องในระยะยาวหรือถาวร สุขภาพ ข้อร้องเรียนสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี หากการตีบของ papilledema พัฒนาขึ้นอีกครั้งในช่วงชีวิตแนวโน้มการพยากรณ์โรคจะไม่เปลี่ยนแปลง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะทำได้เมื่อ การรักษาด้วย เริ่มต้นก่อน อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเช่นเด็กหรือผู้สูงอายุควรตอบสนองอย่างรวดเร็วหากความผิดปกติเกิดขึ้นอีก

การป้องกัน

ป้องกันโดยตรง มาตรการ ที่สามารถป้องกันการตีบของ papilledema นั้นไม่มีอยู่ วิถีชีวิตที่ให้ การผ่อนคลาย ช่วงเวลานอกเหนือจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดสามารถพิจารณาป้องกันได้โดยทั่วไป ในทำนองเดียวกันก อาหาร ซึ่งประกอบด้วยส่วนหนึ่งของอาหารที่เหลืออยู่ในสภาพธรรมชาติเป็นประโยชน์ บุคคลที่มีครอบครัวของ papillary stenosis หลายรายเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นบ้าง ที่เกิดขึ้นกระจาย อาการปวดในช่องท้องส่วนบน จากนั้นควรชี้แจงอย่างรอบคอบเล็กน้อย

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของ papilledema stenosis มาตรการ การดูแลติดตามผลมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญหรือไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบเลย ดังนั้นผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรคเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตจากภาวะ papilledema stenosis ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวร ตามหลักการแล้วควรทำทันทีหลังการวินิจฉัย หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เครียดหรือออกแรงเพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น ในทำนองเดียวกันในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ อาหาร ต้องได้รับการปรับอย่างมากเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบในโรคนี้ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยโรคและความรุนแรงของการตีบของ papillary ดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามอาจลดลงได้ในบางสถานการณ์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ของการตีบของ papilledema จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล มาพร้อมกับสิ่งนี้จำนวน มาตรการ สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารทั่วไป ก่อนอื่นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเปลี่ยน อาหาร. การรับประทานอาหารแบบเบา ๆ นั้นเหมาะสมพอ ๆ กับอาหารที่ปรับให้เข้ากับอาการของแต่ละบุคคล ผู้ป่วยควรปรึกษานักโภชนาการสำหรับสิ่งนี้ นอกจากนี้ต้องป้องกันระบบทางเดินอาหาร กาแฟ และ แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยง เนื่องจาก papillary stenosis มีผลต่อถุงน้ำดีด้วยเช่นกัน นำ ไปจนถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดีขั้นรุนแรงซึ่งรักษาได้ดีที่สุดโดยการดื่มน้ำเป็นประจำ ก่อนอื่นผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ Papillary stenosis ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เสมอ การรักษาด้วยแต่สิ่งนี้สามารถรองรับได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองบางประการ เนื่องจากการลดขนาดอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันจึงต้องหารือมาตรการกับแพทย์ก่อน แพทย์มักจะให้คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับการบำบัดและสนับสนุนผู้ป่วยในการหากลุ่มช่วยเหลือตนเองที่เหมาะสม ด้วยวิธีนี้การตีบของ papilledema สามารถรักษาได้อย่างน่าเชื่อถือโดยไม่รู้สึกไม่สบายเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบในระยะยาว