ไทรอยด์ การประดิษฐ์ตัวอักษร เป็นกระบวนการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อการวินิจฉัยที่สามารถใช้สำหรับการตรวจสอบการทำงานและสัณฐานวิทยาของ ต่อมไทรอยด์. ขั้นตอนการตรวจสอบมีความสำคัญเป็นพิเศษในการประเมินกิจกรรมของก้อนของ ต่อมไทรอยด์.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมที่ชัดเจนหรือตรวจจับได้ด้วยคลื่นเสียงของไฟล์ ต่อมไทรอยด์ หรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในกรณีที่มีการค้นพบโฟกัสที่ชัดเจน - ในกรณีนี้คือไทรอยด์ การประดิษฐ์ตัวอักษร โดยทั่วไปจะใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเพิ่มเติม ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานระดับโลกและระดับภูมิภาคของต่อมไทรอยด์และช่วยให้สามารถระบุ hyperfunctional (hot) และ hypofunctional (ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก) ก้อน Scintigraphically สงสัย (น่าสงสัย) โหนด (เช่น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก โหนด) จะถูกเข็มละเอียดในเวลาต่อมา ตรวจชิ้นเนื้อ และตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (เนื้อเยื่อละเอียด)
- สงสัยว่าเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ต่อหน้า hyperthyroidism (hyperthyroidism) - ใน hyperthyroidism อาจมี functional diffuse (กระจาย) หรือ focal (ที่มาจากโฟกัสเดียว) autonomy ของต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถชี้แจงได้โดย การประดิษฐ์ตัวอักษร. ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ถูกเข้าใจว่าเป็นเอกราชของชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์จากวงจรควบคุมไทรอยด์ (มลรัฐ- ต่อมใต้สมอง - ไทรอยด์). สิ่งนี้นำไปสู่การผลิตไทรอยด์ที่ไม่ต้องการ ฮอร์โมน.
- การยืนยันการวินิจฉัยใน lymphocytic เรื้อรังที่ไม่ชัดเจน ไทรอยด์อักเสบ (Hashimoto ของ thyroiditis (ไทรอยด์อักเสบ); สิ่งนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการแทรกซึมของต่อมไทรอยด์แบบกระจายหรือโฟกัสของต่อมไทรอยด์ - ในกรณีที่ไม่ชัดเจนในการวินิจฉัยในการวิเคราะห์ โรคเกรฟส์ ' ต่อต้าน lymphocytic เรื้อรัง ไทรอยด์อักเสบ การตรวจคัดกรองไทรอยด์เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย
- การวินิจฉัยหลังการผ่าตัด - การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์แสดงถึงวิธีการเลือกในการประเมินความสำเร็จของ การรักษาด้วย หลังจาก ต่อมไทรอยด์ (การกำจัดต่อมไทรอยด์) หรือกัมมันตภาพรังสี การรักษาด้วย.
- การวินิจฉัยแบบก้าวหน้า - scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ยังมีความสำคัญในการเป็นอิสระโฟกัสที่ไม่ได้รับการรักษาของต่อมไทรอยด์
ห้าม
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- ระยะให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) - ต้องงดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อเด็ก
- การตรวจซ้ำ - ไม่ควรทำ scintigraphy ซ้ำภายในสามเดือนเนื่องจากการได้รับรังสี
ข้อห้ามแน่นอน
- Gravidity (การตั้งครรภ์)
ก่อนการตรวจ
- การตรวจเบื้องต้น - ก่อนทำการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์โดยปกติจะมีการตรวจคลำ (คลำ) ของต่อมไทรอยด์และการตรวจด้วยคลื่นเสียงของต่อมไทรอยด์
- การหยุดยาไทรอยด์ - สำหรับการตรวจไทรอยด์อย่างมีความหมายการหยุดยาไทรอยด์ฮอร์โมนหรือ ไธรอยด์ จำเป็นต้องใช้ยาเนื่องจากการรับประทานยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการดูดซึมสารเภสัชรังสี แน่นอนข้อยกเว้นคือการยับยั้งการเกิด scintigraphy ซึ่งการทานยาไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมี ก่อนที่จะทำการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ต้องหยุดการเตรียม triiodothyronine (T3) สิบวันก่อนทำการตรวจ levothyroxine (T4) จะต้องยุติการเตรียมการแม้กระทั่งสี่สัปดาห์ก่อนการตรวจ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าหลังจากสัมผัสกับ ไอโอดีน (เช่น ตัวแทนความคมชัด) หรือการปิดกั้นการดูดซึมไอโอดีนโดยการทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์เปอร์คลอเรตเป็นไปไม่ได้ (เนื่องจากการปิดกั้นของต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์สารเภสัชรังสีจึงไม่สามารถดูดซึมได้อีกต่อไป!)
- การใช้สารเภสัชรังสี - เภสัชรังสีที่นิยมใช้มากที่สุดในการทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์คือ 99mTechnetium pertechnetate ซึ่งจะถูกนำไปใช้ทางหลอดเลือดดำก่อนที่จะ scintigraphy
ขั้นตอน
หลักการพื้นฐานของการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับการตรวจจับรังสี released ที่ปล่อยออกมาโดยเภสัชรังสีโดยใช้กล้องγ 99mTechnetium-pertechnetate ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนหน้านี้จะถูกดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์ผ่านทาง โซเดียม-ไอโอไดด์ symporter (กลไกการขนส่งพิเศษ) หลังจาก a การกระจาย ระยะไม่กี่นาที หลังจากการขนส่งแล้วสามารถคำนวณอัตราการสลายตัวได้ซึ่งจำเป็นต้องสร้าง scintigram โดยใช้γ-camera ในการประเมินการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์จึงมีการกำหนดสิ่งที่เรียกว่า "บริเวณที่สนใจ" และการสลายกัมมันตภาพรังสีในบริเวณนี้จะถูกวางแผนไว้ตามเวลา จากนั้นอัตราการสลายตัวที่กำหนดด้วยวิธีนี้จะถูกเปรียบเทียบกับอัตราการสลายตัวของสารเภสัชรังสีก่อนหน้านี้ ฉีดเข้าเส้นเลือด. ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้การเปลี่ยนแปลงการทำงานสามารถตรวจพบได้อย่างละเอียดอ่อน ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานระดับโลกและระดับภูมิภาคของต่อมไทรอยด์และช่วยให้สามารถระบุ hyperfunctional (hot) และ hypofunctional (ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก) โหนดหรือเขต ต้องได้รับ scintigram ภายใน 20 นาทีหลังการฉีดเพื่อหลีกเลี่ยงการลดขนาด ความถูกต้อง ของขั้นตอน การวัดจะใช้เวลาประมาณห้านาที
หลังการตรวจ
มาตรการที่ต้องดำเนินการหลังจากทำ scintigraphy ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ หากผลการวิจัยเป็นลบมักไม่จำเป็นต้องมีมาตรการหลังการตรวจ เพราะความรวดเร็ว การขจัด 99mTechnetium pertechnetate ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษในภายหลัง ในการฉายรังสีต่อมไทรอยด์การได้รับรังสีจากเภสัชรังสีที่ใช้ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การใช้สารเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำอาจส่งผลให้เกิดแผลที่หลอดเลือดและเส้นประสาท (การบาดเจ็บ)
- การได้รับรังสีจาก radionuclide ที่ใช้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงตามทฤษฎีของการเกิดมะเร็งระยะปลายที่เกิดจากรังสี (โรคมะเร็งในโลหิต หรือมะเร็ง) เพิ่มขึ้นดังนั้นควรมีการประเมินความเสี่ยง
- การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในการปราบปรามการประดิษฐ์ตัวอักษร การบริหาร ยาฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิต แต่พบได้น้อยมาก
