Osteodensitometry (ความหนาแน่นของกระดูก) โดยใช้พลังงานคู่ รังสีเอกซ์ การดูดซับ (DXA), DEXA; การดูดซับรังสีเอกซ์คู่ วิธีการถ่ายภาพรังสี) ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการติดตามผลในระยะเริ่มต้น โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก). เฉพาะเมธอด DEXA เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่า โรคกระดูกพรุน ตามที่กำหนดโดย WHO ปัจจุบัน การวัดจะดำเนินการในพื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (L1 ถึง L 5) และโคนขาส่วนใกล้เคียง (ต้นขา กระดูกใกล้กับ ข้อต่อสะโพก; บริเวณโคนขาทั้งหมด“ สะโพกรวม”) ในทำนองเดียวกันรัศมีส่วนปลาย (near ข้อมือ กระดูกของ ปลายแขน) ยังได้รับการยอมรับในระดับสากลว่าเป็นสถานที่วัดผล
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- โรคกระดูกพรุน:
- การตรวจพบในระยะเริ่มต้นของ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก).
- การตรวจหาภาวะกระดูกพรุนในระยะเริ่มต้น (ลดลง ความหนาแน่นของกระดูก).
- หัก การประเมินความเสี่ยง (กระดูกแตกหัก การประเมินความเสี่ยง).
- การจำแนกระยะของโรคกระดูกพรุนอย่างชัดเจน
- ติดตามความคืบหน้า
- การติดตาม (ยาเสพติด) การรักษาด้วย.
- ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่ไม่มี ปัจจัยเสี่ยง for ความหนาแน่นของกระดูก การลดลง
- ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงดังนี้
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน - สมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยสองคนที่เป็นโรคกระดูกพรุน
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับ ความหนาแน่นของกระดูก การลดลง
- Hypogonadism - ภาวะอวัยวะเพศไม่เพียงพอ (อัณฑะ /รังไข่) ของชายและหญิงตามลำดับ
- Climacteric ในช่วงต้น (วัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือน)
- หัก (กระดูกแตกหัก) หลังจาก วัยหมดประจำเดือน.
- เกี่ยวข้องกับอายุการสูญเสียขนาดร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ
- การบริโภคของ สารกระตุ้น: แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 30 ก. / วัน); ยาสูบ (การสูบบุหรี่ - ในโรคกระดูกพรุนหลัง วัยหมดประจำเดือน).
- ขาดการออกกำลังกาย
- BMI (ดัชนีมวลกาย) <20 กก. / ตร.ม.
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่า 10 กก. หรือมากกว่า 10% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
- ไม่มีการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
- ข้อบ่งชี้อื่น ๆ :
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน - การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ในเด็กผู้หญิงและหญิงสาวเช่นภาวะหมดประจำเดือน (วัยแรกรุ่นล่าช้า> อายุ 15 ปี)
- เริ่มมีอาการ วัยหมดประจำเดือน (อายุน้อยกว่า 45 ปี) หรือการตัดรังไข่ส่วนต้น (การกำจัด รังไข่).
- วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง)
- Andropause (วัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย)
- Anorexia Nervosa (อาการเบื่ออาหาร)
- โรคเรื้อรังหรือการผ่าตัดที่อาจทำให้กระดูกสูญเสียเช่นโรคลำไส้เล็กและการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
- ภาวะไตวายเรื้อรัง (เรื้อรัง ไตวาย).
- เพิ่มความเสี่ยงของการหกล้ม (มากกว่า 2 ครั้งใน 6 เดือน)
- ก่อนหน้านี้เกิดกระดูกหัก (กระดูกหัก)
- โรคข้อต่อที่มีการเคลื่อนไหว จำกัด
- ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
- hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
- โรคกระดูกพรุน (โรคกระดูก)
- Glucocorticoid ในระยะยาว การรักษาด้วย - คอร์ติซอ การหดตัว
- ระยะยาวอย่างเป็นระบบ การรักษาด้วย กับอื่น ๆ ดังต่อไปนี้ ยาเสพติด: ยากันชัก, glucocorticoids, เฮ, มาร์คูมาร์.
- บำบัดด้วย ยากดภูมิคุ้มกัน หลังจาก การปลูกถ่ายอวัยวะ.
- ผู้ป่วยหลัง การโยกย้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไต, ตับ และ หัวใจ.
- เงื่อนไข หลังการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร)
ในผู้สูงอายุ (> 75 ปีขึ้นไป) ไม่ควรทำการวัดที่กระดูกสันหลังเนื่องจากอาจเกิดปัญหาทางมาตรวิทยาได้
ขั้นตอน
ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อตรวจสอบกระดูก (ปริมาณเกลือแร่ของกระดูก) ค่านี้วัดโดยใช้คู่ รังสีเอกซ์ การดูดซับในสองส่วนที่แตกต่างกันของร่างกายโดยทั่วไปคือกระดูกสันหลังส่วนเอวและ ต้นขา. โดยหลักการแล้วสามารถวัดได้ที่จุดใดก็ได้ในร่างกาย แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปเนื่องจากโปรโตคอลการวัดที่แตกต่างกัน หลักการของการวัดคือรังสีจะทะลุผ่านกระดูกด้วยความเข้มที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับกระดูก . ความเข้มนี้วัดและเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐาน การลดลงของปริมาณแร่โดยหนึ่งส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (STD) เรียกว่า t-score - 1.0 ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของคำศัพท์ที่ใช้ใน osteodensitometry:
- การดูดซึม อธิบายการลดทอนความเข้มของรังสีตกกระทบต่อหน่วย มวล ของร่างกายที่ถูกเจาะซึ่ง รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า ประสบการณ์เมื่อผ่านร่างกาย
- ความหนาแน่น คืออัตราส่วนของ มวล ไปยัง ปริมาณ และแสดงเป็นหน่วย mg / cm3 ในเทคนิคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- กระดูก มวล คือมวลแร่กระดูกบวกกับมวลกระดูก
- Bone Mineral Content (BMC) คือมวลแร่ของกระดูกที่สอดคล้องกันซึ่งแสดงเป็น g
- ความหนาแน่นของกระดูก (BMD - ความหนาแน่นของกระดูก) - แสดงในหน่วยวัด mg / cm3 - คือปริมาณแร่กระดูกต่อวัด ปริมาณ.
- T-score (ค่า T) คือการวัดทางสถิติที่บ่งชี้ความแตกต่างของผลการวัดจากค่าเฉลี่ยของความหนาแน่นของกระดูกของคนหนุ่มสาว (25 - 40 ปี) ที่มีเพศเดียวกัน T-score แสดงเป็นค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) และมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมิน กระดูกหัก อันตราย
- Z-score คือการวัดทางสถิติที่อธิบายความแตกต่างของผลการวัดจากค่าเฉลี่ยของความหนาแน่นของกระดูกของผู้อ้างอิงที่มีอายุเท่ากันและเพศเดียวกัน นอกจากนี้ยังแสดงในส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD)
การจำแนกประเภท Densitometric ของโรคกระดูกพรุน
การจัดหมวดหมู่ | T- คะแนน |
ปกติ | ≥ - 1 |
Osteopenia (ลดความหนาแน่นของกระดูก) | - 1.0 ถึง - 2.5 |
โรคกระดูกพรุน | ≤ - 2,5 |
โรคกระดูกพรุนแสดงออก | ≤-2.5 และ 1-3 กระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน (หัก กระดูก). |
โรคกระดูกพรุนขั้นสูง | ≤-2.5 และ 1-3 และกระดูกหักของกระดูกสันหลังหลายส่วนมักรวมถึงกระดูกหักนอกกระดูกสันหลัง |
ผลการตรวจสอบต่อไปนี้ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ร่างกายของกระดูกสันหลัง หรือกระดูกต้นขาหักแม้จะไม่มีส่วนอื่นก็ตาม ปัจจัยเสี่ยง.
อายุ | T- คะแนน | |
นางสาว | ชาย | |
50-60 | 60-70 | - 4,0 |
60-65 | 70-75 | - 3,5 |
65-70 | 75-80 | - 3,0 |
70-75 | 80-85 | - 2,5 |
> 75 | > 85 | - 2,0 |
ควรเริ่มการบำบัดเมื่อค่า DXA อยู่ที่ <-2.0 การตรวจติดตามผลควรดำเนินการไม่เกินสองปีหลังจากการวัดครั้งสุดท้ายหรือหลังสิ้นสุดการบำบัด การวัดความหนาแน่นของกระดูก อาจไม่จำเป็นหากมีการแตกหักมากกว่าหนึ่งครั้ง (กระดูกแตกหัก) ของก ร่างกายของกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปของโรคกระดูกพรุนมีอยู่แล้ว ภาคผนวก: นอกเหนือจากการกำหนด T-score ดังกล่าวข้างต้นซึ่งเป็นตัวชี้ขาดสำหรับการจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุนแล้วการวิเคราะห์โครงสร้างของกระดูก trabecular ยังดำเนินการควบคู่ไปกับการสร้างคะแนนกระดูก trabecular มากขึ้น คะแนนกระดูก trabecular นี้ประกอบด้วยพารามิเตอร์โครงสร้าง [เช่นกระดูก ปริมาณ เศษส่วน (BV / TV), trabecular number (Tr.N. ), trabecular thickness (Tr.Th. ), and trabecular distance (Tr.Sp. )]
ประโยชน์
Osteodensitometry โดยใช้ dual รังสีเอกซ์ การดูดซับ (DXA / DEXA) เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพในการประเมินความหนาแน่นของกระดูกและองค์ประกอบกระดูกของระบบโครงร่างทั้งหมด สาขาที่สำคัญที่สุดในการใช้งานคือการวินิจฉัยการจัดเตรียมและการติดตามผลของโรคกระดูกพรุนโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการแตกหัก การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงกระดูกหักและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้อย่างมาก