การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่สำหรับความหนาแน่นของกระดูก

Osteodensitometry (ความหนาแน่นของกระดูก) โดยใช้พลังงานคู่ รังสีเอกซ์ การดูดซับ (DXA), DEXA; การดูดซับรังสีเอกซ์คู่ วิธีการถ่ายภาพรังสี) ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการติดตามผลในระยะเริ่มต้น โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก). เฉพาะเมธอด DEXA เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่า โรคกระดูกพรุน ตามที่กำหนดโดย WHO ปัจจุบัน การวัดจะดำเนินการในพื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (L1 ถึง L 5) และโคนขาส่วนใกล้เคียง (ต้นขา กระดูกใกล้กับ ข้อต่อสะโพก; บริเวณโคนขาทั้งหมด“ สะโพกรวม”) ในทำนองเดียวกันรัศมีส่วนปลาย (near ข้อมือ กระดูกของ ปลายแขน) ยังได้รับการยอมรับในระดับสากลว่าเป็นสถานที่วัดผล

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • โรคกระดูกพรุน:
  • ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่ไม่มี ปัจจัยเสี่ยง for ความหนาแน่นของกระดูก การลดลง
  • ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงดังนี้
    • ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน - สมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยสองคนที่เป็นโรคกระดูกพรุน
    • ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับ ความหนาแน่นของกระดูก การลดลง
    • Hypogonadism - ภาวะอวัยวะเพศไม่เพียงพอ (อัณฑะ /รังไข่) ของชายและหญิงตามลำดับ
    • Climacteric ในช่วงต้น (วัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือน)
    • หัก (กระดูกแตกหัก) หลังจาก วัยหมดประจำเดือน.
    • เกี่ยวข้องกับอายุการสูญเสียขนาดร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ
    • การบริโภคของ สารกระตุ้น: แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 30 ก. / วัน); ยาสูบ (การสูบบุหรี่ - ในโรคกระดูกพรุนหลัง วัยหมดประจำเดือน).
    • ขาดการออกกำลังกาย
    • BMI (ดัชนีมวลกาย) <20 กก. / ตร.ม.
    • การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่า 10 กก. หรือมากกว่า 10% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
    • ไม่มีการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
  • ข้อบ่งชี้อื่น ๆ :

ในผู้สูงอายุ (> 75 ปีขึ้นไป) ไม่ควรทำการวัดที่กระดูกสันหลังเนื่องจากอาจเกิดปัญหาทางมาตรวิทยาได้

ขั้นตอน

ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อตรวจสอบกระดูก (ปริมาณเกลือแร่ของกระดูก) ค่านี้วัดโดยใช้คู่ รังสีเอกซ์ การดูดซับในสองส่วนที่แตกต่างกันของร่างกายโดยทั่วไปคือกระดูกสันหลังส่วนเอวและ ต้นขา. โดยหลักการแล้วสามารถวัดได้ที่จุดใดก็ได้ในร่างกาย แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปเนื่องจากโปรโตคอลการวัดที่แตกต่างกัน หลักการของการวัดคือรังสีจะทะลุผ่านกระดูกด้วยความเข้มที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับกระดูก . ความเข้มนี้วัดและเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐาน การลดลงของปริมาณแร่โดยหนึ่งส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (STD) เรียกว่า t-score - 1.0 ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของคำศัพท์ที่ใช้ใน osteodensitometry:

  • การดูดซึม อธิบายการลดทอนความเข้มของรังสีตกกระทบต่อหน่วย มวล ของร่างกายที่ถูกเจาะซึ่ง รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า ประสบการณ์เมื่อผ่านร่างกาย
  • ความหนาแน่น คืออัตราส่วนของ มวล ไปยัง ปริมาณ และแสดงเป็นหน่วย mg / cm3 ในเทคนิคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
  • กระดูก มวล คือมวลแร่กระดูกบวกกับมวลกระดูก
  • Bone Mineral Content (BMC) คือมวลแร่ของกระดูกที่สอดคล้องกันซึ่งแสดงเป็น g
  • ความหนาแน่นของกระดูก (BMD - ความหนาแน่นของกระดูก) - แสดงในหน่วยวัด mg / cm3 - คือปริมาณแร่กระดูกต่อวัด ปริมาณ.
  • T-score (ค่า T) คือการวัดทางสถิติที่บ่งชี้ความแตกต่างของผลการวัดจากค่าเฉลี่ยของความหนาแน่นของกระดูกของคนหนุ่มสาว (25 - 40 ปี) ที่มีเพศเดียวกัน T-score แสดงเป็นค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) และมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมิน กระดูกหัก อันตราย
  • Z-score คือการวัดทางสถิติที่อธิบายความแตกต่างของผลการวัดจากค่าเฉลี่ยของความหนาแน่นของกระดูกของผู้อ้างอิงที่มีอายุเท่ากันและเพศเดียวกัน นอกจากนี้ยังแสดงในส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD)

การจำแนกประเภท Densitometric ของโรคกระดูกพรุน

การจัดหมวดหมู่ T- คะแนน
ปกติ ≥ - 1
Osteopenia (ลดความหนาแน่นของกระดูก) - 1.0 ถึง - 2.5
โรคกระดูกพรุน ≤ - 2,5
โรคกระดูกพรุนแสดงออก ≤-2.5 และ 1-3 กระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน (หัก กระดูก).
โรคกระดูกพรุนขั้นสูง ≤-2.5 และ 1-3 และกระดูกหักของกระดูกสันหลังหลายส่วนมักรวมถึงกระดูกหักนอกกระดูกสันหลัง

ผลการตรวจสอบต่อไปนี้ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ร่างกายของกระดูกสันหลัง หรือกระดูกต้นขาหักแม้จะไม่มีส่วนอื่นก็ตาม ปัจจัยเสี่ยง.

อายุ T- คะแนน
นางสาว ชาย
50-60 60-70 - 4,0
60-65 70-75 - 3,5
65-70 75-80 - 3,0
70-75 80-85 - 2,5
> 75 > 85 - 2,0

ควรเริ่มการบำบัดเมื่อค่า DXA อยู่ที่ <-2.0 การตรวจติดตามผลควรดำเนินการไม่เกินสองปีหลังจากการวัดครั้งสุดท้ายหรือหลังสิ้นสุดการบำบัด การวัดความหนาแน่นของกระดูก อาจไม่จำเป็นหากมีการแตกหักมากกว่าหนึ่งครั้ง (กระดูกแตกหัก) ของก ร่างกายของกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปของโรคกระดูกพรุนมีอยู่แล้ว ภาคผนวก: นอกเหนือจากการกำหนด T-score ดังกล่าวข้างต้นซึ่งเป็นตัวชี้ขาดสำหรับการจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุนแล้วการวิเคราะห์โครงสร้างของกระดูก trabecular ยังดำเนินการควบคู่ไปกับการสร้างคะแนนกระดูก trabecular มากขึ้น คะแนนกระดูก trabecular นี้ประกอบด้วยพารามิเตอร์โครงสร้าง [เช่นกระดูก ปริมาณ เศษส่วน (BV / TV), trabecular number (Tr.N. ), trabecular thickness (Tr.Th. ), and trabecular distance (Tr.Sp. )]

ประโยชน์

Osteodensitometry โดยใช้ dual รังสีเอกซ์ การดูดซับ (DXA / DEXA) เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพในการประเมินความหนาแน่นของกระดูกและองค์ประกอบกระดูกของระบบโครงร่างทั้งหมด สาขาที่สำคัญที่สุดในการใช้งานคือการวินิจฉัยการจัดเตรียมและการติดตามผลของโรคกระดูกพรุนโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการแตกหัก การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงกระดูกหักและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้อย่างมาก