อัลตร้าซาวด์หัวใจ (Echocardiography)

echocardiography (คำพ้องความหมาย: cardiac echo; เสียงพ้น ของ หัวใจ; หัวใจ เสียงพ้น) เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษของหัวใจ ใช้ในการวินิจฉัย หัวใจ โรค

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • โรคของลิ้นหัวใจเช่นลิ้นหลอดเลือดตีบหรือไม่เพียงพอ mitral วาล์วตีบหรือไม่เพียงพอ
  • ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ (ลิ่มเลือด) ในช่องภายในของหัวใจ - อาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นสายสะดือ - ภาวะหัวใจห้องบน - หรือโดยความบกพร่องของลิ้นเช่นลิ้นไมทรัลตีบ
  • การประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจเทียม
  • ปากทาง (ผนังยื่นออกมา) - ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ (main เส้นเลือดแดง) หรือ หัวใจ ผนัง.
  • ผู้ป่วยที่ไม่คงที่ทางโลหิตวิทยาเช่น:
    • ผู้ป่วยใน ช็อก และภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (ออกซิเจน การกีดกัน).
    • ผู้ป่วยหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจ <60 หรือ> 100 ครั้งต่อนาที)
    • ผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยชีวิต
    • ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) และมีอาการเลือดคั่ง
  • หัวใจล้มเหลว (cardiac insufficiency) - รวมถึงความแตกต่างของ systolic จาก diastolic dysfunction
  • Cardiomyopathies (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ)
  • ช่องเปิดระหว่างห้องหัวใจเช่นรังไข่ foramen ถาวร (PFO; สิทธิบัตร foramen ovale) หรือความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน
  • เยื่อหุ้มหัวใจไหล - การสะสมของของเหลวใน เยื่อหุ้มหัวใจ.
  • โรคที่เก็บรักษา (เช่นอะไมลอยโดซิส)

ขั้นตอน

มีหลายวิธีในการดำเนินการไฟล์ เสียงพ้น การตรวจหัวใจ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น เงียบสงบ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ดำเนินการผ่านไฟล์ หน้าอก. โพรบอัลตราซาวนด์วางอยู่ที่ด้านนอกของด้านหน้า หน้าอก ผนัง. ก่อนอื่นเจลบางส่วนจะถูกนำไปใช้กับสิ่งนี้ หน้าอก พื้นที่เพื่อให้ทรานสดิวเซอร์ของเครื่องอัลตราซาวนด์ร่อนได้ดีและการส่งผ่านดีขึ้น ร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยยกขึ้นเล็กน้อยและวางแขนซ้ายไว้ด้านหลัง หัว. คลื่นเสียงที่ปล่อยออกมาจากอุปกรณ์จะสะท้อนโดยเนื้อเยื่อของร่างกายในระดับที่แตกต่างกันและสะท้อนกลับเป็น "เสียงสะท้อน" สิ่งนี้ถูกแปลงเป็นรูปภาพทางอิเล็กทรอนิกส์และสามารถมองเห็นได้บนหน้าจอ Transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (TEE): ดำเนินการผ่านหลอดอาหารซึ่งวิ่งในส่วนที่อยู่ถัดจากหัวใจ หลังจากให้ยา ยากล่อมประสาท (ยาที่ทำให้สงบลง) ตัวแปลงสัญญาณพิเศษจะถูกใส่เข้าไปในหลอดอาหาร (ผ่านทาง ปาก เข้าไปในหลอดอาหาร) และนำเข้าใกล้หัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างของหัวใจได้ดีขึ้นโดยเฉพาะ ห้องโถงด้านซ้าย (เอเทรียมหัวใจเช่นเพื่อไม่รวม thrombi /เลือด ลิ่มเลือด). การออกกำลังกาย echocardiography echocardiography ความเครียด: ที่นี่เช่นกันการตรวจทางหน้าอกด้วยการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นพร้อม ๆ กัน กิจกรรมการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจาก ergometer ความเครียด - บนจักรยานถาวร - หรือโดยยา (โดยปกติ ในขนาด). จะสังเกตเห็นการหดตัวขึ้นอยู่กับภาระของหัวใจ หากเกิดความผิดปกติของการหดตัวอาจบ่งบอกถึงภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ (หลอดเลือดหัวใจตีบ เรือ), ตัวอย่างเช่น. ในทุกรูปแบบของ echocardiography นอกเหนือจากการถ่ายภาพหัวใจ a (พัลซิ่ง) โซโนกราฟ Doppler ยังดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ไฟล์ เลือด การไหล (= Doppler echocardiography) การทำ echocardiography ของ Doppler สียังแสดงทิศทางของไฟล์ เลือด ไหลในสีที่แตกต่างกัน สิ่งนี้สามารถใช้เป็นหลักในการพิจารณา โรคลิ้นหัวใจ (ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ) หรือข้อบกพร่องของผนังกั้น (รูในกะบังหัวใจ) Sonography ของหัวใจแสดงให้เห็น:

  • โครงสร้างของผนังและลิ้นหัวใจและรูปแบบการเคลื่อนไหว
  • ความหนาของผนังหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง
  • ขนาดของห้องด้านในของหัวใจและขนาดของหัวใจโดยรวม
  • อัตราการเต้นของหัวใจต่อนาที (HMV)
  • การรบกวนของการทำงานของซิสโตลิกและไดแอสโตลิกตามลำดับ

ส่วนการตรวจสอบมาตรฐานของ echocardiography แบบ transthoracic Mod. หลังจาก.

ตัด กิริยา (ies) การวัดที่เป็นไปได้
ส่วนตามยาวของ Parasternal 2D, Doppler สี, โหมดก LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), อ่าว (2D)
หน้าตัด Parasternal (aorta) 2D, Doppler สี, โหมด M
ส่วนตัดขวาง (MK) 2D
ส่วนตัดขวาง (LV) 2D, โหมด M LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
ทางเดินอิทธิพลของ Parasternal RV b. 2D, Doppler สี
ทางเดินออกของ Parasternal RV b 2D, Doppler สี, PW อาร์วีโอที (2D, PW)
มุมมองสี่ห้องปลายยอด 2D, Doppler สี, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW)
มุมมองห้าห้องปลายยอด 2D, Doppler สี, PW, CW LVOT (PW), อลาสกา (CW)
มุมมองสองกล้องยอด 2D, Doppler สี LVEDV, LVESV, เอฟ
ส่วนตามยาวปลายยอด 2D, Doppler สี
Subcostal มุมมองสี่ห้อง b 2D, Doppler สี
Subcostal VCI + "sniff" โหมด M

การวัดโหมด M สามารถทำได้จากส่วนตามยาวหรือตามขวาง เครื่องอัลตร้าซาวด์บางรุ่นอนุญาตให้ใช้โหมด M แบบกายวิภาคจาก B-scan.b ส่วนเสริม: A: ความเร็วไดแอสโตลิกตอนปลาย (mitral flow); AK: วาล์วหลอดเลือด; อ่าว: aorta; DT: เวลาชะลอตัว; E: ความเร็ว diastolic ต้น (การไหลของ mitral); e ': ความเร็วไดแอสโตลิกในช่วงต้น (mitral annulus); EF: ส่วนดีดออก (ส่วนดีดออก); IVS: กะบัง interventricular; LAV: atrial ซ้าย ปริมาณ; LVEDD: เส้นผ่านศูนย์กลาง diastolic end-diastolic inksventricular; LVEDV: ปริมาตรของหัวใจห้องล่างซ้าย LVESD: เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวใจห้องล่างซ้าย LVESV: ปริมาตรของหัวใจห้องล่างซ้าย LVOT: ช่องทางไหลออกด้านซ้าย; RVOT: ช่องทางไหลออกด้านขวา; LVPW: ผนังด้านหลังด้านซ้ายของกระเป๋าหน้าท้อง; TK: ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด; VCI: ด้อยกว่า Vena Cava.

โปรโตคอลการวัดที่เป็นมาตรฐานของ echocardiography แบบ transthoracic Mod. ตาม

การวัด ค่าปกติ
ขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
ไดรฟ์ข้อมูล 2D หรือ 3D ก
  • EDP: 35-75 มล. / ตร.ม.
  • ESV: 12-30 มล. / ตร.ม.
LV เส้นผ่านศูนย์กลาง (M-Mode, 2D)
  • EDD: 22-32 มม. / ตร.ม.
  • ESD: 14-21 มม. / ตร.ม.
ความหนาของผนังกะบังและผนังด้านหลัง (โหมด M)
  • IVS: 6-10 มม
  • LVPW: 6-10 มม
แอลวีเอฟ
  • > 55%
การวิเคราะห์การเคลื่อนที่ของผนังในระดับภูมิภาค (ดัชนีคะแนน) ข
  • ≤ 1
ต่ำ
  • <29 มล. / ตร.ม.
ช่องขวา (ขนาด): ปกติหรือขยาย
ช่องขวา (ฟังก์ชั่น): ลดลงปกติต่ำปานกลางหรือสูง
เอเทรียมด้านขวา (ขนาด): ปกติหรือขยาย
รากของหลอดเลือด (ไซนัส) ค
  • <39 มม
เส้นผ่านศูนย์กลาง IVC
  • <17 มม

ตำนาน

  • A ค่าที่จัดทำดัชนีเป็นที่ต้องการ
  • B รุ่น 16 หรือ 17 ส่วน
  • C ในกรณีของ (Susp.) พยาธิวิทยา: จากน้อยไปมาก; ทางแยกไซโนทูบลาร์ EDD: end-diastolic เส้นผ่านศูนย์กลาง; EDV: end-diastolic ปริมาณ; ESD: เส้นผ่านศูนย์กลาง end-systolic; ESV: ปริมาณ end-systolic; IVC: ด้อยกว่า Vena Cava; IVS: กะบัง interventricular; LAV: atrial ซ้าย ปริมาณ; LVEF: ส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ส่วนการขับออก); LVPW: ผนังด้านหลังด้านซ้ายของกระเป๋าหน้าท้อง

ค่าอ้างอิงของปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและส่วนของการขับออก Mod.to

Unit ปกติ ต่ำ ผิดปกติปานกลาง เกรดสูง
ผู้หญิง
แอลวีดีวี ml 56-104 105-117 118-130 > 130
ดัชนี LVDV มล. / ตร.ม. BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
แอลวีเอสวี ml 19-49 50-59 60-69 > 69
ดัชนี LVSV มล. / ตร.ม. BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30
ผู้ชาย
แอลวีดีวี ml 67-155 156-178 179-201 > 201
ดัชนี LVDV มล. / ตร.ม. BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
แอลวีเอสวี ml 22-58 59-70 71-82 > 82
ดัชนี LVSV มล. / ตร.ม. BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30

ตำนาน

  • EF: ส่วนดีดออก (ส่วนการดีดออก)
  • LVDV: ปริมาตร diastolic ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
  • LVSV: ปริมาตรซิสโตลิกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

ระยะเวลาในการตรวจ: 20 ถึง 30 นาที