การขาดโซเดียม (Hyponatremia): การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • อิเล็กโทรไลต์ - โพแทสเซียมโซเดียม [hyponatremia: <135 mmol / l]
  • ปัสสาวะ โซเดียม ในปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง
  • โปรตีนทั้งหมดในซีรั่ม (โปรตีนในซีรั่ม; โปรตีนในซีรั่ม)
  • ปัสสาวะและซีรั่ม การดูดซึม (ยู-osm, H-osm)
  • กลูโคส
  • สารยุรีอะ

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

S-osm = 2 x S-Na + + ยูเรีย + กลูโคส (ความเข้มข้นเป็น mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + ยูเรีย / 2.8 + กลูโคส/ 18 (ยูเรียและกลูโคสในหน่วย mg / dL)

ความแตกต่างระหว่างเซรั่มที่คำนวณและวัดได้ ออสโมลาริตี = ช่องว่างออสโมติก [≤ 10 mosmol / L]

ขั้นตอน:

  1. ถ้า hyponatremia →ไม่รวม hypertonic hyponatremia: osmotic gap ต้องมีค่า≤ 10 mosmol / L
  2. ความมุ่งมั่นของโซเดียมในปัสสาวะ:
    • Hypovolemia: คลินิก การลดระดับเสียง (การสูญเสียน้ำ):
      • ปัสสาวะ Na <30 mmol / L = สาเหตุนอกรีต
      • ปัสสาวะ Na> 30 mmol / L = สาเหตุของไต
    • Euvolemia: คลีนิค ป้ายมักจะไม่แหวกแนว
      • ปัสสาวะ Na> 30 mmol / L
    • Hypervolemia: คลินิก อาการบวมน้ำ หัวใจ ความล้มเหลว ตับ โรคตับแข็ง โรคไต.
      • ปัสสาวะ Na <20 mmol / L