การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ
An ไส้ติ่งอับเสบ ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเสมอไป โดยหลักการแล้วการรอคอยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้ด้วยการนอนพักการบริหาร ยาปฏิชีวนะ, การควบคุมสารเคมีในห้องปฏิบัติการและการงดอาหารชั่วคราว (การทิ้งอาหาร) ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะทำให้โรคแย่ลงและลุกลามมากขึ้น (ทำให้รุนแรงขึ้น)
อย่างไรก็ตามหากเกิดเฉียบพลัน ไส้ติ่งอับเสบ ไม่สามารถตัดออกได้ด้วยความแน่นอนเพียงพอโดยทั่วไปจะมีการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด แน่นอนว่าการดำเนินการภายใต้ทั่วไป การระงับความรู้สึก มักจะมาพร้อมกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ถือว่าต่ำกว่าการเอาไส้ติ่งออกในกรณีเฉียบพลัน ไส้ติ่งอับเสบ.
เกือบหนึ่งในสามของทุกกรณี ไส้ติ่งเกิดการทะลุ (แตก) ของภาคผนวกเข้าไปในช่องท้องฟรี ส่งผลให้ผนังลำไส้ของภาคผนวกฉีกขาดเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย). เนื้อหาในลำไส้ท่วมไปด้วย เชื้อโรค จึงสามารถเทลงในช่องท้องได้ซึ่งอาจทำให้เกิด โรคเยื่อกระเพาะอักเสบซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
การเกิดขึ้นดังกล่าว โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ โดยไม่ต้องผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิต (การตาย) สูงถึง 30 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นเหตุให้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในกรณีของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจึงถูกกำหนดไว้อย่างมากเพื่อป้องกันความเสียหายที่จะตามมานี้ การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเรียกว่า ไส้ติ่งซึ่งหมายถึงการลบภาคผนวกภาคผนวกภาคผนวก มีเทคนิคการผ่าตัดสองแบบที่แตกต่างกันโดยมีความแตกต่างระหว่างแบบธรรมดาและแบบส่องกล้อง ไส้ติ่ง.
ในการผ่าตัดแบบเดิมวิธีการผ่าตัดจะใช้วิธีที่เรียกว่าการผ่าสลับที่หน้าท้องส่วนล่างด้านขวา หลังจากการตัดเฉียงสั้น ๆ ของผิวหนังเส้นใยของ กล้ามเนื้อหน้าท้อง ก่อนอื่นจะถูกบังคับให้แยกจากกันตามทิศทางของเส้นใยและ เยื่อบุช่องท้อง ถูกเปิด การเปิดช่องท้องผ่านทางแผลในช่องท้องเรียกว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้อง
ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงไฟล์ อวัยวะภายใน และสามารถดำเนินการภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรง เทคนิคการผ่าตัดที่สองแตกต่างจากนี้ซึ่งเรียกว่า การส่องกล้อง หรือการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด สำหรับ การส่องกล้องมีเพียงรอยบากที่ผิวหนังเพียงเล็กน้อย (ยาวประมาณหนึ่งเซนติเมตร) เท่านั้นที่ทำอยู่ใต้สะดือและอีกสองซี่ที่เรียกว่า
ด้วยวิธีนี้อุปกรณ์พิเศษที่เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอและแหล่งกำเนิดแสงสามารถสอดเข้าไปในช่องท้องได้ตามหลักการของรูกุญแจและสามารถดำเนินการได้ แผลเล็กและการบาดเจ็บที่เกิดจากการเข้าถึงนี้มักส่งผลน้อย ความเจ็บปวด หลังการผ่าตัดและฟื้นตัวเร็วขึ้น เมื่อเทียบกับวิธีการทั่วไป การส่องกล้อง ส่งผลให้เกิดแผลเป็นน้อยลง (แผลเป็นไส้เลื่อน) และอัตรา การรักษาบาดแผล ความผิดปกติต่ำกว่า
ข้อเสียในบางกรณีคือความชัดเจนที่ลดลงของช่องผ่าตัดและการเข้าถึงที่ล่าช้าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามเช่นเลือดออกมากในบริเวณผ่าตัด นอกจากนี้ความจำเป็นในการใช้อุปกรณ์ยังต่ำกว่าในการผ่าตัดแบบเดิม (ค่าใช้จ่ายของทั้งสองขั้นตอนต่างกันเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) หลังจากที่มีการสร้างไส้ติ่งอักเสบแล้วขั้นตอนการผ่าตัดจะคล้ายกันมากทั้งในเทคนิคการผ่าตัด
ครั้งแรกที่ เลือด การจ่ายให้กับภาคผนวกถูกขัดจังหวะและภาคผนวกถูกตัดและนำออกเมื่อเปลี่ยนไปใช้ภาคผนวก หากมีการอักเสบอย่างรุนแรงของภาคผนวกสามารถใช้ท่อระบายน้ำชั่วคราวเพื่อระบายสารคัดหลั่งจากบาดแผลจากช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไส้ติ่งคือนอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องด้วย การระงับความรู้สึกตัวอย่างเช่นข้อบกพร่อง (ความไม่เพียงพอ) ในการเย็บเข้ากับลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นหนอง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ หรือ ฝี (หนอง โพรง)
นอกจากนี้การติดเชื้อที่บาดแผลอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไส้ติ่งแตกและเชื้อโรคที่เกิดขึ้นจะถูกนำเข้าไปในโพรงในช่องท้อง มีความเสี่ยงของการยึดเกาะซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ ลำไส้อุดตัน (ileus). นอกจากนี้การผ่าตัดอาจทำให้เลือดออกและได้รับบาดเจ็บ ท่อไตลำไส้หรืออวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ
โอกาสในการฟื้นตัว (การพยากรณ์โรค) จะดีมากเมื่อทำการผ่าตัดไส้ติ่ง ถ้าไส้ติ่งอักเสบไม่มีรูพรุน (แตก) อัตราการตายน้อยกว่า 0.001 เปอร์เซ็นต์จึงต่ำมาก อย่างไรก็ตามหากการอักเสบลุกลามไปแล้วอัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน
หากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ควรทำการผ่าตัดภายในเวลาประมาณ 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการอักเสบทะลุให้มากที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหากทำการผ่าตัดภายใน 48 ชั่วโมงแรกของโรค และการรักษาไส้ติ่งอักเสบ
