โพแทสเซียมมากเกินไป (ภาวะโพแทสเซียมสูง): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

• การแก้ไขของ ภาวะโพแทสเซียมสูงกล่าวคือการส่งเสริมการขับถ่ายและการแทรกซึมของโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์
• การแก้ไข ความสมดุลของกรดเบสที่ถูกรบกวน.
• หลีกเลี่ยงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คำแนะนำการบำบัด

• รุนแรง ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียม ค่า:> 6.5 mmol / l) และ / หรือความเสียหายของหัวใจก่อนหน้านี้หรือการเปลี่ยนแปลง ECG แสดงถึงสถานการณ์ฉุกเฉิน→จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างเข้มข้น
• การยุติสาเหตุ ยาเสพติด (ดูด้านล่าง ประวัติทางการแพทย์).
• เกี่ยวกับสาเหตุ การรักษาด้วย ของโรคที่เป็นสาเหตุ (ดูภายใต้โรคที่เกี่ยวข้อง)
• ข้อ จำกัด ของทางเดินอาหาร (“ ทางลำไส้”) โพแทสเซียม การหดตัว
• การทำให้เสถียรของเยื่อหุ้มที่มีศักยภาพของ หัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อและระบบการนำไฟฟ้าเพื่อป้องกัน ภาวะหัวใจวาย: แคลเซียม iv (= ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเช่นเข้าไปใน หลอดเลือดดำ); มีให้สำหรับการใช้งานในเยอรมนี:
  • แคลเซียม gluconate 10% (2.26 mmol Ca 2+ ใน 10-ml amp.) [มีพิษต่อเนื้อเยื่อน้อยกว่า]
  • แคลเซียม คลอไรด์ 10% (6.8 mmol Ca 2+ ในแอมป์ 10 มล.)

  ขั้นต่ำ ปริมาณ: 6.8 mmol Ca 2+ (แคลเซียมกลูโคเนต 30 มล. 10% หรือแคลเซียม 10 มล คลอไรด์ 10%)

• การแทรกซึมของโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์:
  • รวม การบริหาร ของ alt-อินซูลิน: 20 IU alt-อินซูลิน ใน 20 นาที iv) และ กลูโคส (กลูโคส 250 มล. 20% หรือ 10 IU อินซูลิน + 50 ก กลูโคส เป็นยาลูกกลอนหรืออินซูลิน 20 IU ที่มีกลูโคส 60 ก. / ชม. ผล: อินซูลินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกลูโคสและ โพแทสเซียม ไปยังภายในเซลล์; การเริ่มต้นของการกระทำ หลังจาก 30 นาทีระยะเวลาดำเนินการ 4-6 ชม.
  • การบริหาร of ความเห็นอกเห็นใจ (ยาเสพติด ที่ช่วยเพิ่มการกระทำของผู้เห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท; การเปลี่ยนโพแทสเซียมเป็นภายในเซลล์) - การสูด ด้วยβ2-mimetics เช่น salbutamol2 คูณ 0.2 มก การสูด.
  • การบริหาร of โซเดียม ไบคาร์บอเนตเพื่อแก้ไข ภาวะเลือดเป็นกรด: 100-200 มล โซเดียม ไบคาร์บอเนต 8.4% iv ผลกระทบ: การแก้ไขของ ความสมดุลของกรดเบสที่ถูกรบกวน: อัลคาโลซิส → โซเดียม ตัวแลกเปลี่ยนโปรตอน (NHE) ที่ใช้งานอยู่→การเปลี่ยนโซเดียมเป็นภายในเซลล์→กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของปั๊มโซเดียม - โพแทสเซียม→โพแทสเซียมลดนอกเซลล์ การเริ่มต้นของการกระทำ หลังจากนั้นประมาณ 10 นาทีระยะเวลาดำเนินการ 2 ชม.
• การส่งเสริมการขับปัสสาวะ:
  • ห่วง ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) เช่น fuosemide, iv + 0.9% NaCl solution (physiologic saline)
  • ตัวแลกเปลี่ยนประจุบวก (ทางปากหรือทางทวารหนัก / ทาง ไส้ตรง): เรซินแลกเปลี่ยนไอออน ที่แลกเปลี่ยน K + - สำหรับ Na + -ions ในลำไส้ (ไม่เหมาะอย่างเฉียบพลัน การรักษาด้วยเป็น การขจัด ไม่เพียงพอ)
• ถ้าจำเป็นก็เฉยๆ การฟอกเลือด (เลือด ซักผ้า) (ควรเลือกคลินิกเป้าหมายให้เหมาะสม)
• การป้องกันโรคหรือการป้องกันทุติยภูมิของ ภาวะโพแทสเซียมสูง (การทำงานของไตบกพร่องและค่าโพแทสเซียมเข้าใกล้ 5 มิลลิโมล / ลิตร): การบริหารตัวแลกเปลี่ยนไอออนบวก (เช่นเกลือโซเดียมของพอลิสไตรีนซัลโฟเนต (NaPSS) เกลือแคลเซียมของพอลิสไตรีนซัลโฟเนต (CaPSS) ปาติโรเมอร์ (พาทิโรเมอร์ซอร์บิทx แคลเซียม)).
• มาตรการที่ไม่รุนแรง น้ำตาลในเลือดสูง: ดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"