Scrotal ultrasonography (คำพ้องความหมาย: sonography อัณฑะ; อัณฑะ เสียงพ้น) เป็นวิธีการตรวจอัณฑะอวัยวะ scrotal และ หลอดน้ำอสุจิ กับ เสียงพ้น. ก็ถือว่าเป็น ทอง มาตรฐานการวินิจฉัยภาพของร่างกายส่วนนี้ Scrotal ultrasonography ใช้เพื่อกำหนดปริมาตรของอัณฑะและเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่ออัณฑะ (เนื้อเยื่ออัณฑะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัย“ถุงอัณฑะเฉียบพลัน" แรงบิดของอัณฑะการตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบ scrotal ช่วยให้การวินิจฉัยที่รวดเร็วและมีความหมาย อีกตัวอย่างหนึ่งของการวินิจฉัยในบริเวณอัณฑะคือการตรวจหา varicocele (varicose หลอดเลือดดำ) โดยแสดงให้เห็นถึงหลอดเลือดดำ กรดไหลย้อน (ย้อนกลับ) ในการถ่ายภาพดูเพล็กซ์ ในเรื่องนี้การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบ scrotal มีความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) เกือบ 100% ในการตรวจหาผลทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีอัตราการตีที่สูงเมื่อประเมินประเภทของพยาธิวิทยา การประยุกต์ใช้ sonography ของอัณฑะที่สำคัญคือการตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งของอัณฑะ ลูกค้าผู้ป่วยที่ระบุไว้ด้านล่างนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง:
- Z. n. อัณฑะ Maldescensus (ตำแหน่งของอัณฑะนอกถุงอัณฑะ) - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสื่อมลง 40 เท่า
- การตรวจอัณฑะ contralateral (ซึ่งกันและกัน) ในเนื้องอกอัณฑะหรือ Z. n. ลูกอัณฑะ Ablatio (การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออก)
- ประวัติครอบครัวในเชิงบวก
- การควบคุมอัณฑะ microlithiasis ที่รู้จัก (เสียงพ้น การค้นพบของอัณฑะแสดงบริเวณที่มีความหนาแน่นสูง 1-3 มม. (หนาแน่น) กระจายอยู่ทั่วเนื้อเยื่อของอัณฑะ การวิเคราะห์อภิมานพบว่ามีปัจจัย 8.5 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในอัณฑะสำหรับภาวะนี้)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
Scrotal sonography ดำเนินการในหรือสงสัยว่า:
- ฝี (การสะสมที่ห่อหุ้มของ หนอง) ในบริเวณอัณฑะ
- ความผิดปกติของอัณฑะ
- Funiculocele - ซีสต์ (ช่องที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดถั่วถึงมะกอก) ที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อในบริเวณของสายอสุจิ (lat. Funiculus spermaticus)
- Spermatocele - ถุงเก็บกักที่เกิดจากสิ่งกีดขวางการไหลออกและเต็มไปด้วยของเหลวที่อุดมด้วยโปรตีนที่มี สเปิร์ม.
- gynecomastia (การเจริญเติบโตของเต้านมชาย) ของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
- ปริมาตรอัณฑะ (การวัดอัณฑะ ปริมาณ) ในความผิดปกติของการเจริญเติบโตในวัยรุ่น
- แรงบิดของอัณฑะ (ถุงอัณฑะเฉียบพลัน) - ด้อยกว่าอย่างเฉียบพลัน เลือด ไหลไปที่อัณฑะที่เกิดจากการหมุนของอัณฑะรอบ ๆ หัวขั้วของหลอดเลือด
- Hyatid (ส่วนต่อท้ายของอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ) - การบิดของ Hyatid เป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยแยกโรค ไปยัง แรงบิดของอัณฑะ.
- hydrocele - ส่วนใหญ่สะสมเซรุ่มข้างเดียว (“ เป็นของ เลือด ซีรั่ม”) ของเหลวในปลอกอัณฑะ
- ภาวะมีบุตรยาก (ภาวะมีบุตรยาก).
- ความผิดปกติของตำแหน่งของอัณฑะ (maldescensus testis / testicular undescent; การเข้ารหัสลับเช่นอัณฑะ nonpalpable (ซ่อน):
- อัณฑะในช่องท้อง (Retentio testis ท้อง)
- อัณฑะขาหนีบ (Retensio testis inguinalis)
- อัณฑะร่อน (Retensio testis prescrotalis; gliding testis)
- ลูกอัณฑะลูกตุ้ม (Retractile testis) [norm variant]
- อัณฑะ Microlithiasis (ดูด้านบน)
- ตัวบ่งชี้เนื้องอกทางพยาธิวิทยา - เช่น AFP (alpha-fetoprotein) หรือ เบต้า - HCG.
- ปวดบริเวณอัณฑะ
- ไส้เลื่อน Scrotal - ย้อยของส่วนต่างๆของลำไส้จากช่องท้องเข้าไปในถุงอัณฑะ
- การบาดเจ็บในบริเวณอัณฑะ - เช่น hematocele (ช้ำ ของ กะหำ).
- เนื้องอกของอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ
- Varicocele (เส้นเลือดขอด)
- ติดตามผลของ น้ำอสุจิอักเสบ (epididymitis) และออร์จิทิส (อัณฑะอักเสบ).
- Z. n. Orchidopexy (การผ่าตัดแก้ไขอัณฑะในถุงอัณฑะ)
ก่อนการตรวจ
ก่อนการตรวจร่างกายจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการคลำอย่างระมัดระวังของอวัยวะ scrotal และบริเวณขาหนีบ ตามกฎแล้ว scrotal sonography เป็นไปตามการค้นหาการคลำที่เห็นได้ชัด (การค้นหาการคลำ) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็น Diaphanoscopy (fluoroscopy ของถุงอัณฑะสำหรับการวินิจฉัย varicoceles) ซึ่งมักทำในอดีตไม่สำคัญสำหรับการตรวจทางคลินิกอีกต่อไป
กระบวนการ
Scrotal sonography ดำเนินการโดยใช้ทรานสดิวเซอร์ความถี่สูง (7-10 MHz) ซึ่งให้ภาพที่มีความละเอียดสูงเนื่องจากอัณฑะสามารถเข้าถึงได้ดีมาก นอกจากนี้ดูเพล็กซ์ sonography (การรวมกันของ B-scan กับ PW Doppler / Pulse Wave Doppler; ความถี่> 10 MHz) ของอัณฑะ เรือ จะดำเนินการซึ่งช่วยให้สามารถประเมินไฟล์ เลือด สถานการณ์การไหล การตรวจสอบไม่ก่อให้เกิด ความเจ็บปวด และทำได้ง่ายและรวดเร็ว เหนือสิ่งอื่นใดการไม่มีการสัมผัสรังสีและการใช้งานที่ไม่รุกรานเป็นข้อดีของการตรวจ ในฐานะที่เป็นอวัยวะที่จับคู่อัณฑะทั้งสองควรได้รับการตรวจเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกันเสมอและควรเริ่มจากข้างที่มีสุขภาพดี ปริมาตรของอัณฑะเป็นส่วนประกอบที่สำคัญ ปกติ ปริมาณ ในวัยรุ่นคือ 18-28 มล. ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย การวางผ้าขนหนู (“ หลอดอัณฑะ”) ไว้ข้างใต้จะช่วยปรับเงื่อนไขการตรวจสอบให้เหมาะสม อัณฑะที่แข็งแรงมีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งขึ้นอยู่กับอายุ เมื่อเทียบกับอัณฑะ หลอดน้ำอสุจิ มีเสียงสะท้อนมากขึ้นและอยู่ที่อัณฑะจากด้านหลัง ("ไปทางด้านหลังและด้านข้าง") ในกรณีของ orchitis (การอักเสบของอัณฑะ) หรือ น้ำอสุจิอักเสบ (การอักเสบของ หลอดน้ำอสุจิ) เนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องอาจแสดงเป็น hyperechogenic (หนาแน่น) เช่น ซีสต์ที่เรียบง่ายในบริเวณอัณฑะอาจแสดงถึงการค้นพบโดยบังเอิญ โดยปกติจะมีลักษณะกลม anechoic และมีการแบ่งเขตจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างชัดเจน สามารถมองเห็น varicocele ของอัณฑะได้ที่ไซต์นี้ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler สี ในกรณีของ varicocele ไฟล์ หลอดเลือดดำ เส้นผ่านศูนย์กลางของ pampiniform plexus (ช่องท้องของหลอดเลือดดำของอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิซึ่งรวมกันเป็นส่วนหนึ่งของเส้นน้ำกามผ่านช่องขาหนีบไปยังหลอดเลือดดำอัณฑะ) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบวมของเส้นผ่านศูนย์กลางในการทดสอบ Valsalva (ความดันเพิ่มขึ้นในช่องท้องโดย กำหนด) นอกจากนี้ยังใช้การตรวจสอบตัวอย่างเช่นเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของ การรักษาด้วย หลังการผ่าตัด โซโนกราฟ Doppler ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า Doppler effect: ความถี่อัลตราซาวนด์จะสะท้อนโดยการส่งผ่าน เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง). การเปลี่ยนความถี่นี้ขึ้นอยู่กับความเร็วการไหลและทิศทางการไหลของ เม็ดเลือดแดง. รหัสสีของ โซโนกราฟ Doppler อนุญาตให้ระบุลักษณะข้อความเกี่ยวกับคุณสมบัติของระบบการจ่ายเลือด เทคนิคการตรวจนี้ยังมีส่วนสำคัญในการบิดลูกอัณฑะ การบิดลูกอัณฑะถือว่าได้รับการพิสูจน์แล้วเมื่อมีหลักฐานว่าไม่มีการเจาะเลือดจากส่วนกลาง (การไหลเวียนของเลือดจากส่วนกลาง เรือ). นอกจากนี้อัณฑะ เรือ (เส้นเลือดของอัณฑะ) ในบริเวณ funiculus spermaticus (มัดของหลอดเลือด, เส้นประสาท และ vas deferens) ควรมองเห็นได้ หากสิ่งเหล่านี้แสดงเป็นเกลียวในหลักสูตรก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบิดของอัณฑะ (ความไว: 96%) สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการวินิจฉัยรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในบริเวณอัณฑะควรกล่าวถึงเนื้องอกต่อไปนี้ (เนื้องอก) ของอัณฑะในบริบทนี้:
- Chorionic epithelioma (คำพ้องความหมาย: chorionic carcinoma) - เนื้องอกที่เติบโตจากการแทรกซึมจากเซลล์ trophoblastic anaplastic
- Funicular sarcoma - เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อรองรับของ funiculus (มัดของเรือ, เส้นประสาท และ vas deferens) และการแพร่กระจายในช่วงต้นของหลอดเลือด (hematogenous)
- เนื้องอกเซลล์ Leydig - เนื้องอกที่ไม่ค่อยเป็นมะเร็ง (มะเร็ง); มันมักจะทำงานต่อมไร้ท่อ; การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่วัยแรกรุ่น (วัยแรกรุ่นเร็วเกินไป) ในวัยเด็ก ในวัยผู้ใหญ่การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมีผลเหนือกว่าและนำไปสู่ภาวะ gynecomastia (การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชาย) และการสูญเสียความใคร่
- การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) - เช่นใน เนื้องอก (สีดำ ผิว โรคมะเร็ง), มะเร็งอวัยวะเพศชาย, ต่อมลูกหมาก มะเร็ง
- ร้าย โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ( "น้ำเหลือง ปม โรคมะเร็ง")
- Seminoma (เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์มะเร็ง)
- Teratoma (เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์รูปแบบที่โตเต็มที่จะไม่เป็นอันตรายรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และเรียกว่า teratocarcinoma)
หลังการตรวจ
หลังจากการตรวจสอบแล้วจะมีการเริ่มมาตรการบำบัดและวินิจฉัยเพิ่มเติมหากจำเป็นตามผลการวิจัยที่ได้รับ ในกรณีของ "ถุงอัณฑะเฉียบพลัน“ ซึ่งมักจะเป็นการผ่าตัดเปิดโปง กะหำ เพื่อดูแลสิ่งที่เป็นไปได้ ไฮโดรเซล์ หรือการบิดลูกอัณฑะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบิดลูกอัณฑะการผ่าตัดคือการรักษาทางเลือกหากก มวล ตรวจพบการวินิจฉัยเนื้องอกด้วยลักษณะของเนื้องอกหลักและการแสดงระยะ (การกำหนดระดับการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง) จะดำเนินการ หมายเหตุเพิ่มเติม
- รอยโรคอัณฑะ (อัณฑะบังเอิญ; แผลครอบครองพื้นที่): เส้นผ่านศูนย์กลาง <5 มม. "ไม่น่าเป็นไปได้มาก" ที่จะเป็นมะเร็งในการศึกษาหนึ่งพบว่ามีเนื้องอกมะเร็งใน 10 ใน 5 ของผู้ป่วยที่มีอัณฑะบังเอิญ <XNUMX มม. ไม่พบเนื้องอกในผู้ป่วยที่มีขนาดรอยโรค <XNUMX มม.
