Manometry หลอดอาหารเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในสาขาระบบทางเดินอาหาร (ยาระบบทางเดินอาหาร) และเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) ของหลอดอาหาร พื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจการตรวจนี้คือความรู้เกี่ยวกับกลไกของการกลืน หลังจากเยื่ออาหารผ่าน ปาก และสิ่งที่เกิดขึ้น กล่องเสียงจะถูกลำเลียงต่อไปในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) ผนังของหลอดอาหารมีทั้งกล้ามเนื้อวงแหวนด้านในและกล้ามเนื้อตามยาวด้านนอกใน tunica muscularis (เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของผนังอวัยวะ) การหดตัวของกล้ามเนื้อตามยาวจะขยายลูเมน (ช่องเปิด) ของหลอดอาหารก่อน ต่อจากนั้นการหดตัวของกล้ามเนื้อวงแหวนจะป้องกันไม่ให้เยื่ออาหารไหลย้อนกลับไปทางปาก (ไปทาง ปาก). กล้ามเนื้อเหล่านี้ การหดตัว เรียกอีกอย่างว่าคลื่น peristaltic และดำเนินต่อไปจนกว่าเนื้ออาหารจะถึง ทางเข้า ของ กระเพาะอาหาร (คาร์เดีย). ขั้นตอนสุดท้ายที่จำเป็นคือไฟล์ การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง) ซึ่งในแง่นี้ไม่ใช่กล้ามเนื้อหูรูดที่เป็นอิสระ แต่เป็นหน่วยการทำงานของห่วงกล้ามเนื้อกระบังลมโดยรอบ (hiatal loop) กล้ามเนื้อหลอดอาหารและมุมที่หลอดอาหารเข้าสู่ กระเพาะอาหาร. เมื่อกลไกหรือการเคลื่อนไหวถูกรบกวนอาการต่างๆเช่นกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) การกลับเป็นซ้ำ (กรดไหลย้อน ของเยื่ออาหาร) หรือ ความเจ็บปวด (อิจฉาริษยา, ภาวะหัวใจล้มเหลว ปวดทรวงอก (เจ็บหน้าอก) สามารถเกิดขึ้น. Manometry หลอดอาหารสามารถทำการทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้นได้ ตัวอย่างเช่นมันเป็นไฟล์ ทอง มาตรฐานใน อคาเลเซีย (การผ่อนคลาย ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างกับการขยายตัวของส่วนหลอดอาหารก่อนหน้า ที่เรียกว่า megaesophagus) แต่ manometry หลอดอาหารยังสามารถใช้เป็น เสริมเช่นในกรณีของ กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ (esophagitis อันเป็นผลมาจากการไหลย้อนของอาหารจาก กระเพาะอาหาร) กำลังติดตาม gastroscopy (ÖGD; esophagogastroscopy; gastroscopy) เพื่อค้นหาสาเหตุ นอกจากนี้ manometry หลอดอาหารยังทำหน้าที่เป็นตัวช่วยในการจัดตำแหน่งสำหรับหัววัด pH ที่ใช้ในการวัดค่า pH ของหลอดอาหาร 24 ชั่วโมง (การวัดค่า pH เพื่อวินิจฉัย กรดไหลย้อน โรค - การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเข้าไปในหลอดอาหาร) และมักจะทำร่วมกัน
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- อชาเลเซีย (การผ่อนคลาย ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างกับการขยายตัวของส่วนหลอดอาหารก่อนหน้า ที่เรียกว่า megaesophagus)
- บาเร็ตต์หลอดอาหาร (การเปลี่ยนแปลงเมตาพลาสติกของ เยื่อบุผิว ของหลอดอาหารในบริเวณหลอดอาหารส่วนล่าง) - อันเป็นผลมาจาก กรดไหลย้อน esophagitisส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (0.12-1.5% ต่อปีของผู้ป่วย) สำหรับการเสื่อมของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา (การสร้างเนื้องอก)
- กลุ่มอาการ Boerhaave - การแตก (ฉีกขาด) ของผนังหลอดอาหารทั้งหมดเนื่องจากความรุนแรง อาเจียน หรือไอ
- Candidiasis ของหลอดอาหาร (การติดเชื้อราในหลอดอาหาร)
- Dysphagia (กลืนลำบาก)
- Globus pharyngis syndrome - ความรู้สึกของลูกโลกส่วนตัว (ความรู้สึกเป็นก้อน) ซึ่งสาเหตุ (เช่นเนื้องอก) ไม่สามารถคัดค้านได้ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอื่น ๆ สาเหตุที่น่าสงสัยคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน
- ไส้เลื่อน Hiatal (“ ไส้เลื่อนกระบังลม”)
- ความดันโลหิตสูงหลอดอาหาร - เรียกว่า "แคร็กเกอร์" หลอดอาหาร; ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แสดงออกโดยอาการกระตุกของหลอดอาหาร (หลอดอาหารกระตุก) ในระหว่างการกลืน
- แผลไฟไหม้
- ไม่เป็นโรคหัวใจ เจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอกไม่ได้เกิดจาก หัวใจ).
- Peptic stenosis (การตีบของหลอดอาหารเนื่องจาก กรดไหลย้อน esophagitis).
- การติดตามผลหลังผ่าตัด - เช่นหลังจากการขยายหลอดอาหาร (การขยายหลอดอาหารด้วยสายสวนบอลลูน) หรือการผ่าตัดหัวใจ (การแยกหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) สำหรับ อคาเลเซีย.
- การติดตามหลังผ่าตัด - เช่นหลังการผ่าตัด fundoplicatio (antireflux surgery) สำหรับ กรดไหลย้อน esophagitis.
- หลอดอาหารอักเสบ (หลอดอาหารอักเสบ).
- Esophageal ectasia (การขยายตัวของหลอดอาหารผิดปกติ)
- การมีส่วนร่วมของหลอดอาหารใน collagenoses (กลุ่มของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง): systemic โรคลูปัส (เอสแอลอี) โพลีไมโออักเสบ (PM) หรือ ผิวหนังอักเสบ (ดีเอ็ม) กลุ่มอาการของSjögren (เอสเจ) scleroderma (SSc) และ Sharp syndrome (“ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม”, MCTD)
- กรดไหม้
- ติดตามผลหลังยา การรักษาด้วย สำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
ห้าม
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Marcumar
ก่อนการตรวจ
ก่อนการตรวจภายในโดยละเอียด ประวัติทางการแพทย์ และถี่ถ้วน การตรวจร่างกาย จำเป็นต้อง จำกัด การวินิจฉัยให้แคบลง เนื่องจากเป็นวิธีการตรวจแบบรุกรานผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงและต้องได้รับความยินยอม Premedication กล่าวคือ การบริหาร ของยาก่อนเข้ารับการรักษามักไม่ได้รับการดำเนินการ คอหอย การระงับความรู้สึก ยังไม่ได้ใช้ ผู้ป่วยควรจะ การอดอาหาร 4-8 ชั่วโมงก่อน manometry การใช้ยาที่มีอิทธิพลต่อการเคลื่อนไหวควรงดเว้น 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:
- เบต้าบล็อค (เลือด ยาความดัน).
- แคลเซียมคู่อริ (ยาความดันโลหิต)
- Opiates (ยาแก้ปวด)
ขั้นตอน
การตรวจ manometry หลอดอาหารมักเป็นขั้นตอนผู้ป่วยใน อย่างไรก็ตามอุปกรณ์รุ่นใหม่ ๆ ยังอนุญาตให้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก (ที่บ้าน) ในรูปแบบของการวัดระยะยาว manometry Perfusion แสดงถึงขั้นตอนทั่วไป ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายในระหว่างการทำ manometry สำหรับการตรวจสอบก น้ำ-perfused probe เป็นขั้นสูง nasally (ผ่าน จมูก) ผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นจะทำการตรวจสอบตำแหน่งโดยการบีบอัดช่องท้องส่วนบนโดยแพทย์ผู้ตรวจ ตอนนี้หัววัดควรลงทะเบียนความดันที่เพิ่มขึ้น หากผ่านไฟล์ ทางเข้า เป็นไปไม่ได้ที่กระเพาะอาหารเช่นใน achalasia เช่นสามารถสอดหัววัดโดยใช้สายนำ ตำแหน่งของหัววัดภายใต้ รังสีเอกซ์ สามารถควบคุมได้ แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็น ขั้นแรกให้ทำการตรวจ manometry ที่เรียกว่า pull-through: โพรบจะถูกดึงออกมาจากกระเพาะอาหารและผ่านหลอดอาหารอย่างช้าๆในขณะที่จุดวัดของหัววัดจะบันทึกความกดดัน (การคำนวณแบบหลายจุด) จากนั้นตรวจสอบกระบวนการหดตัว (peristalsis) ของหลอดอาหาร: เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยกลืน น้ำ สิบครั้งแต่ละครั้งในช่วงเวลา 30 วินาที คลื่นความดันของการหดตัวของกล้ามเนื้อ peristaltic จะถูกบันทึกไว้ นอกจากนี้จะมีการตรวจความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างในระหว่างการตรวจระยะนี้และวัดความดันพักในหลอดอาหารที่ส่วนท้าย
หลังการตรวจ
หลังการตรวจมักไม่มีมาตรการพิเศษให้ผู้ป่วยสังเกต อาจต้องใช้ยาหรือมาตรการในการรักษาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การใส่หัววัดหลอดอาหารอาจไม่สะดวก การบาดเจ็บที่ช่องจมูกหรือหลอดอาหาร เยื่อเมือก หายาก
