การวินิจฉัย | เส้นเลือดใหญ่ฉีกขาด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ การแตกของหลอดเลือด ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำ อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่ามีการแตกจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูงมากขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของการแตก การแตกหรือการขยายตัวของ หลอดเลือดแดงใหญ่ สามารถวินิจฉัยได้โดย เสียงพ้นโดยเฉพาะการกลืนอัลตราซาวนด์ CT และ MRI การเอกซเรย์สามารถบ่งชี้ถึงการฉีกขาดได้ แต่ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัย

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการแตกของหลอดเลือด

การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในกรณีที่เกิดเฉียบพลัน การแตกของหลอดเลือด. ดังนั้นหากไฟล์ การแตกของหลอดเลือด เป็นที่น่าสงสัยควรโทรฉุกเฉิน (112) ทันทีเนื่องจากผู้ป่วยต้องถูกนำตัวไปที่คลินิก / ศูนย์ศัลยกรรมทรวงอกโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยการฉีกขาดของหลอดเลือดนั้นทำได้ยากโดยไม่ต้องใช้เทคนิค เอดส์ (เช่น เสียงพ้น) เนื่องจากน้ำตาเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นเองแทนที่จะเป็นบาดแผล

จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงจำเป็นต้องวางผู้ป่วยไว้ใน ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง ในกรณีที่หมดสติและใน ช็อก ตำแหน่งในกรณีที่ช็อก ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความอบอุ่นเพียงพอหรือแผ่นรองกันร้อนกล่าวคือถ้าเป็นไปได้ให้คลุมตัวผู้ป่วยและอย่าวางเขาบนพื้นหินเย็น แต่บนพรม ผู้ป่วยควรสงบลงและควรให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ (เช่นควรใช้หัววัดออกซิเจนหากมีอยู่เนื่องจากอาการป่วยก่อนหน้านี้ของผู้ป่วย)

ควรตรวจชีพจรและการหายใจเป็นประจำจนกว่าจะได้รับความช่วยเหลือ หากการไหลเวียนของเลือดหยุดลงแล้วผู้ป่วยจะต้องได้รับการช่วยชีวิตทันที (หัวใจ-ปอด การทำให้ฟื้นคืน). เนื่องจากมีเพียงการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยหยุดเลือดได้แพทย์ฉุกเฉินจึงสามารถรักษาอาการก่อนถึงโรงพยาบาลเท่านั้น อาการต่างๆเช่นรุนแรง หน้าอก/กลับ ความเจ็บปวด, หายใจถี่, หมดสติ, เลือด ความแตกต่างของความดันในแขนและขาลดลงอย่างรุนแรง ความดันโลหิต จนถึง ช็อก และอาจมีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการบรรเทาอาการเหล่านี้ในขณะที่ทำให้การไหลเวียนคงที่และบรรเทา ความเจ็บปวด.

การบำบัดโรค

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการฉีกขาดของหลอดเลือดมีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย การแตกสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดใส่หลอดเลือดเทียมหรือใช้ก การใส่ขดลวดซึ่งแทรกด้วยความช่วยเหลือของสายสวน นอกจากนี้ไฟล์ เลือด ความดันขึ้นอยู่ที่ประมาณ 110/60 ด้วยความช่วยเหลือของยาและติดตามอย่างใกล้ชิด

ที่รุนแรง ความเจ็บปวด สามารถควบคุมได้ด้วยความช่วยเหลือของ opiates มีเทคนิคการผ่าตัดสองวิธีที่แตกต่างกันสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดฉีกขาด เทคนิคแรกคือการรักษาแบบเปิดทั่วไป

ที่นี่ช่องทรวงอกด้านซ้าย (ทรวงอก) จะเปิดออก (เรียกว่าการผ่าตัดทรวงอกด้านซ้าย - ด้านข้าง) หากการฉีกขาดของหลอดเลือดอยู่ที่ระดับของหลอดเลือดในทรวงอก หากการฉีกขาดของหลอดเลือดอยู่ในบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมักจะเกิดรอยบากตามยาวตรงกลางช่องท้องหรือแทบจะไม่เกิดรอยบากด้านข้างหรือตามขวาง ส่วนที่บาดเจ็บของ หลอดเลือดแดงใหญ่ ถูกสัมผัสและแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมหรือปิดด้วยการเย็บโดยตรง

อวัยวะเทียมนี้อาจเป็นสิ่งที่เรียกว่าท่อหรือข้อเทียม Y ที่ทำจากพลาสติกและปิดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ หลอดเลือดแดงใหญ่. อวัยวะเทียม AY ประกอบด้วยท่อที่เชื่อมต่อกันสามท่อ (รูปตัว Y) และถูกเลือกหากเชื่อมต่อ เรือ เช่นเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานก็ได้รับบาดเจ็บและต้องเข้าเฝือก มิฉะนั้นจะเลือกท่อเทียมแบบท่อที่ง่ายกว่า

การผ่าตัดประเภทนี้มีความเสี่ยงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลายอย่างเช่นผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บร่วมกันที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต การดำเนินการใช้เวลานานมากและดำเนินการภายใต้ ยาสลบ. นอกจากนี้เพียงครึ่งเดียวของ ปอด มีการระบายอากาศระหว่างการใช้งานและการเชื่อมต่อกับ หัวใจ-ปอด เครื่องอาจจำเป็น

เทคนิคที่สองคือ endovascular stenting (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair) ในกรณีนี้คอมพิวเตอร์รองรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ angiography (การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ) จะดำเนินการก่อน ในระหว่างการตรวจนี้สามารถประเมินหลอดเลือดแดงใหญ่ได้

ขนาดที่เหมาะสมสำหรับก การใส่ขดลวด ถูกเลือก ก การใส่ขดลวด เป็นท่อที่ขยายได้ซึ่งสามารถทำจากตาข่ายโลหะหรือพลาสติก ใส่ขดลวดดังกล่าวเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่

สิ่งนี้ทำได้โดยทางหลอดเลือดแดง femoralis เช่น เส้นเลือดแดง บน ต้นขา. ภายใต้การควบคุม angiographic ขดลวดขั้นสูงผ่านทาง หลอดเลือดแดงต้นขา ไปที่หลอดเลือดแดงใหญ่และวางไว้ที่บริเวณที่ฉีกขาด ขณะนี้ขดลวดอยู่ในตำแหน่งเหนือการฉีกขาดของหลอดเลือด

เมื่อเวลาผ่านไปไฟล์ endothelium (ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่) ของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถทำให้ขดลวดมากเกินไปและการปิดของการฉีกขาดและเศษผ้าที่เก็บรักษาไว้ของหลอดเลือดแดงใหญ่จะปลอดภัย การผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้ภายใต้กระดูกสันหลังหรือเฉพาะที่ การระงับความรู้สึก และไม่ต้องดมยาสลบเหมือนการผ่าตัดแบบเปิด การฉีกขาดของหลอดเลือดเฉียบพลันตามมาด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่ยาวนานขึ้นและ การตรวจสอบ.

ในบางกรณีผู้ได้รับผลกระทบจะต้องถูกเก็บไว้ในสภาพเทียม อาการโคม่า เพื่อให้ร่างกายมีเวลาในการรักษา ไม่สามารถระบุระยะเวลาการรักษาที่แน่นอนได้เนื่องจากจะแตกต่างกันไปตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบและประเภทของการแตกและการบำบัด อย่างไรก็ตามการรักษาอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาหลายเดือน ในช่วงเวลานี้ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับความเครียดได้เต็มที่