การพยากรณ์โรคหลอดเลือดแตก | เส้นเลือดใหญ่ฉีกขาด

การพยากรณ์โรคของการแตกของหลอดเลือด

การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ยิ่งรอยแตกมีขนาดใหญ่ตรวจพบในภายหลังและตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นอัตราการเสียชีวิตอาจสูงกว่า 80% หากหลอดเลือดฉีกขาดได้รับการรักษาเร็วอัตราการตายอาจลดลงเหลือ 20%

โอกาสในการอยู่รอดในกรณีที่หลอดเลือดฉีกขาดซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบของ "การแตก (ฉีกขาด) หลอดเลือดโป่งพอง” (เพื่อไม่ให้สับสนกับ“การผ่าท้องร่วง“) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการฉีกขาดและบริเวณที่ เลือด กระแส ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเลือดออกที่ปกคลุมและไม่มีเลือดออก ในเลือดออกฟรี เลือด ไหลเข้าสู่ช่องท้อง

เนื่องจากช่องท้องสามารถดูดซับปริมาณมากจึงมีการสูญเสียมหาศาล เลือด ภายในเวลาอันสั้น ในกรณีที่มีเลือดออกใต้น้ำเลือดจะไหลเข้าไปในช่องว่างหลังช่องท้องเรียกว่า "retroperitoneum" บริเวณนี้สามารถดูดซับได้ในปริมาณ จำกัด เท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีการสูญเสียเลือดน้อยลง

ในกรณีของไฟล์ การแตกของหลอดเลือดเฉพาะผู้ป่วยที่มีเลือดออกใต้น้ำมักจะถึงโรงพยาบาลตลอดชีวิต นี่คือประมาณ 50% อย่างไรก็ตามในจำนวนนี้ 50% มีเพียง 70% เท่านั้นที่เข้าสู่โรงละคร

อัตราการรอดชีวิตจากการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับการแตก หลอดเลือดโป่งพอง อยู่ที่ประมาณ 60% และขึ้นอยู่กับการดูแลส่วนบุคคลภายในโรงพยาบาลและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ปัญหาหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผล การแตกของหลอดเลือด (เช่นในอุบัติเหตุ) คือผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับบาดเจ็บจากบาดแผล ก โพลีทรามา คือเมื่อมีการบาดเจ็บสองอย่างขึ้นไปซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ดังนั้นสาเหตุของการเสียชีวิตมักไม่ได้เป็นสาเหตุของการแตกของ หลอดเลือดแดงใหญ่. โดยทั่วไปการบาดเจ็บร่วมกันจะเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคและแนวทางของ การแตกของหลอดเลือด. หากการแตกของหลอดเลือดเป็นผลมาจาก การผ่าท้องร่วงการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตก

ในกรณีที่มีการฉีกขาดในส่วนโค้งของหลอดเลือดหรืออยู่ใกล้กับจุดที่ออกจาก หัวใจ (ascending aorta) อัตราการตาย (ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตจากการฉีกขาดของหลอดเลือด) ใน 48 ชั่วโมงแรกจะอยู่ที่ประมาณ 1% ต่อชั่วโมง ความน่าจะเป็นอยู่รอดหนึ่งปีสำหรับประเภทนี้และตำแหน่งของการบาดเจ็บคือ 5% โดยไม่ต้องผ่าตัด เป็นที่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนและรวดเร็วที่นี่

หากดำเนินการทันเวลาความน่าจะเป็นอยู่รอดหนึ่งปีคือ 60-80% และขึ้นอยู่กับผู้ป่วยรายอื่น สุขภาพ. หากหลอดเลือดฉีกขาดอยู่ในส่วนที่ลดลงของ หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta ลงมา) ความน่าจะเป็นอยู่รอดด้วยการรักษาด้วยยาของหลอดเลือดแดงคือ 60-80% ผลที่ตามมาของการแตกของหลอดเลือดสามารถทำลายล้างได้

ในกรณีส่วนใหญ่การตกเลือดอย่างหนักในขั้นต้นจะทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่อยู่ด้านหลังบริเวณที่มีข้อบกพร่องลดลง ด้วยการสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นอวัยวะที่อยู่ด้านหน้าของข้อบกพร่องก็ได้รับผลกระทบเช่นกันเนื่องจากปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไม่เพียงพอสำหรับการจัดหาอีกต่อไป หากการแตกร้าวตั้งอยู่สูงมากขึ้นก่อน เรือ ไป หัว และ สมอง ออกจาก หลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียสติระบบประสาทขาดเลือดหรือก ละโบม.

อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลา หากรอยฉีกขาดที่มีเลือดออกใกล้เคียงกับ หัวใจฟังก์ชันของมันอาจถูก จำกัด ด้วย ตัวอย่างเช่นไฟล์ วาล์วหลอดเลือดวาล์วระหว่าง หัวใจ และหลอดเลือดแดงใหญ่อาจปิดไม่สนิทอีกต่อไปซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือด

การบีบตัวของหัวใจโดยความต้องการพื้นที่ขนาดใหญ่หรือโดยการมีเลือดออกใน เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจไหล) ยังบั่นทอนการทำงานของหัวใจทำให้ใหญ่โต ความเจ็บปวดหายใจถี่และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความตายของผู้ป่วย อันเป็นผลมาจากความบกพร่องในไต ภาวะไตวายเฉียบพลัน สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งหลังจากนั้นไม่นานจะนำไปสู่ไฟล์ ไต หรือไตหยุดทำงาน หากสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้จะส่งผลให้ได้รับการบำบัดทดแทนไตตลอดชีวิต (การฟอกไต) หรือความจำเป็นของก ไต การปลูกถ่าย.

อวัยวะที่ไม่เพียงพอของระบบทางเดินอาหารนำไปสู่ เนื้อร้าย ผลที่ตามมาในภายหลัง นั่นหมายความว่าบางส่วนของลำไส้ตายและต้องถูกกำจัดออก ขึ้นอยู่กับส่วนของระบบทางเดินอาหารนั่นหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ดีมากหรือน้อยสำหรับผู้ป่วย

โดยรวมแล้วการแตกของหลอดเลือดถือเป็นปัญหาอย่างมากในการพยากรณ์โรค เนื่องจากการฉีกขาดของหลอดเลือดมักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกมากมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาทั้งหมดเท่านั้นที่จะรอดชีวิต อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาด้วยยาขั้นสูงและเทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่อัตราการเสียชีวิตอาจลดลงกว่าครึ่งหนึ่ง

ดังนั้นหลังจากหนึ่งเดือนประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมาน การผ่าท้องร่วง ยังมีชีวิตอยู่ การผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับหลอดเลือดฉีกขาดเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง ทันทีหลังการผ่าตัดบริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจรั่วไหลส่งผลให้มีเลือดออกทุติยภูมิ

การสูญเสียเลือดสูงที่เกิดขึ้นแล้วในระหว่างการแตกเดิมมีผลกระทบมากมาย การรักษาบาดแผล ช้าลงการไหลเวียนจะลดลงและหายไป เซลล์เม็ดเลือดขาว ยังทำให้เกิดปัญหาสำหรับไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน. นอกจากนี้เลือดยังลำเลียงออกซิเจนในร่างกายและจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดเพียงพอ

การเสียเลือดยังมีผลต่อไตซึ่งจำเป็นต้องมี ความดันโลหิต เพื่อตอบสนองฟังก์ชันการกรอง ดังนั้นการถ่ายเลือดมักจำเป็นในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานในห้องผู้ป่วยหนักอาจนำไปสู่โรคอื่น ๆ ได้

เหล่านี้รวมถึง โรคปอดบวม, แผลกดทับและลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายอาจเป็นการก่อตัวของลิ่มเลือดที่แผลเป็นจากการผ่าตัดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในบริเวณที่เป็นแผลเป็น เพื่อที่จะตอบคำถามนี้ก่อนอื่นจะต้องมีการกำหนดว่าหลักสูตรหลังผ่าตัดเช่นวันแรกและสัปดาห์หลังการผ่าตัดหรือชีวิตในอนาคตหลังจากการแตกของหลอดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้อง

ในช่วงวันแรกหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าวจะพิจารณาว่าอวัยวะอื่น ๆ ได้รับความเสียหายระหว่างการบาดเจ็บหรือไม่ เนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างมหาศาลซึ่งมาพร้อมกับการส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอื่น ๆ สมองไตและลำไส้มีความอ่อนไหวต่อสิ่งนี้เป็นพิเศษ

ความล้มเหลวของเนื้อเยื่อหลาย ๆ อย่างพร้อมกันเรียกว่า“ ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ” ก็เป็นไปได้เช่นกัน หากวันและสัปดาห์แรกผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสิ่งที่เลวร้ายที่สุดจะสิ้นสุดลงและโดยปกติผู้ป่วยจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันเดิมได้ อย่างไรก็ตามควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ

บ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดหรือเปิดในระหว่างการดำเนินการ แม้ว่าการตรวจติดตามผลทุกๆ 2-3 ปีจะเพียงพอสำหรับการผ่าตัดแบบเปิด แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ตั้งแต่ ความดันเลือดสูง เป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญของหลอดเลือดโป่งพองและทำให้เกิดการแตกด้วยควรปรับความดันโลหิตที่สูงเกินไปด้วยยา

ไขมันในเลือดและ น้ำตาลในเลือด ยังมีอิทธิพลอย่างมากต่อไฟล์ สุขภาพ และความเสถียรของเลือด เรือ. สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและหากจำเป็นต้องแก้ไขด้วยยา แผนอาหารก็มีประโยชน์เช่นกันเพื่อให้สามารถควบคุมไขมันและน้ำตาลได้โดยไม่ต้องใช้ยา