การวินิจฉัย | Cushing's Syndrome

การวินิจฉัยโรค

ถ้า Cushing's syndrome สงสัยจะต้องมีการชี้แจงก่อนว่าอาการเกิดจากการรักษาด้วยยาคอร์ติซอลหรือไม่ หากผู้ป่วยใช้เวลา คอร์ติโซน เป็นประจำนอกมดลูก Cushing's syndrome มีแนวโน้มมากที่สุดในปัจจุบัน การตรวจพิเศษจะดำเนินการหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติซอล แต่มีอาการทั่วไป Cushing's syndrome.

การกำหนดปริมาณคอร์ติซอลใน เลือด เช่นเดียวกับการทดสอบฟังก์ชันของไฟล์ ต่อมใต้สมอง และ ต่อมหมวกไต สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ ขั้นตอนการวินิจฉัยจึงมีดังต่อไปนี้: มีการทดสอบหลายอย่างสำหรับการวินิจฉัยโรค Cushing โดยมีการใช้งานและความสำคัญที่แตกต่างกัน dexamethasone การทดสอบส่วนใหญ่จะใช้ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัย

ในขั้นตอนการทดสอบนี้จำนวน dexamethasoneซึ่งเป็นสารที่ผลิตขึ้นเองคล้ายกับคอร์ติซอลจะถูกให้ในเวลากลางคืนซึ่งทำให้ปริมาณคอร์ติซอลใน เลือด เพื่อลดคนที่มีสุขภาพดี การวัดค่า คอร์ติโซน ระดับในตอนเช้าก่อนและตอนเช้าหลังจากการบริหารอนุญาตให้ทำการเปรียบเทียบได้ว่าการผลิตคอร์ติโซนเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่เนื่องจาก dexamethasone การบริหาร ถ้า เลือด การทดสอบในวันรุ่งขึ้นไม่ได้แสดงให้เห็นว่าระดับคอร์ติซอลลดลงซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นกลุ่มอาการของคุชชิงเนื่องจากในโรคนี้คอร์ติซอลผลิตและปล่อยออกสู่เลือดโดยไม่ขึ้นกับกระบวนการควบคุมปกติ

อันเป็นผลมาจากการทดสอบหลักของ Cushing จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรค ด้วยความช่วยเหลือของการกำหนดต่อไป ฮอร์โมน, ตัวอย่างเช่น "ACTH” และ“ CRH” เป็นไปได้ที่จะตัดสินใจเลือกระหว่างไฟล์ ต่อมหมวกไต และ ต่อมใต้สมอง เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ เพื่อให้สามารถพูดได้อย่างชัดเจนว่าเหตุใดคอร์ติซอลในเลือดจึงสูงขึ้นและสาเหตุของภาวะ hypercortisolism อยู่ที่ใดจึงสามารถทำการทดสอบ CRH ได้

Corticotropin Releasing Hormone ทำให้ ต่อมใต้สมอง เพื่อหลั่ง ACTH เข้าไปในเลือด ในผู้ป่วย ACTH วัดระดับในเลือดก่อนและหลังการให้ CRH หากการก่อตัวของ ACTH เพิ่มขึ้นหรือระดับ ACTH ที่สูงขึ้นสามารถกำหนดได้ในเลือดสิ่งนี้เรียกว่า โรค Cushing: ต่อมใต้สมองเป็นที่ตั้งของโรค

อย่างไรก็ตามหากไม่มีการเพิ่มขึ้นของ ACTH ในเลือดหลังการให้ CRH แสดงว่ามีอาการ Cushing's ต่อมหมวกไตหรือนอกมดลูก การทดสอบ dexamethasone ในขนาดสูงยังใช้ในการวินิจฉัย Cushing's syndrome ผู้ป่วยจะได้รับ dexamethasone 8 มก. หากค่าคอร์ติซอลในเลือดลดลงภายใน 2 วันแสดงว่าโรคประจำตัวเป็นศูนย์กลาง โรค Cushing.

หากค่ายังคงสูงอยู่ให้แสดงไฟล์ ต่อมหมวกไต เนื้องอกหรือเนื้องอกนอกมดลูกสร้างคอร์ติซอล เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกต่อมหมวกไตและเนื้องอกนอกมดลูก เสียงพ้น การตรวจและการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของ ไตมีการจัดเรียง . - การทดสอบ Cushing / การทดสอบ Dexamethasone

• ความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆของ hypercortisolism
• การวินิจฉัยการแปล