ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์: สาเหตุอาการและการรักษา

ในภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ต่อมไทรอยด์เพียงพอ ฮอร์โมน มีการผลิต แต่ไม่สามารถส่งผลกระทบอย่างเพียงพอ ต่อมใต้สมอง หรืออวัยวะส่วนปลาย สาเหตุคือความบกพร่องทางพันธุกรรมของตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ ภาพทางคลินิกของความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์มีความแปรปรวนสูง

ภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์คืออะไร?

ในภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองไทรอยด์ ฮอร์โมน, ไธร็อกซีน (T4) และ triiodothyroxine (T3) ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์มีสองรูปแบบ มีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนปลายโดยทั่วไปและความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ที่แยกได้ ต่อมใต้สมอง หรืออวัยวะอื่น ๆ ไทรอยด์ ฮอร์โมน ผลิตในเซลล์เยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์ของ ต่อมไทรอยด์. พวกเขาแสดงด้วยฮอร์โมนสองชนิดเช่น ไธร็อกซีน (T4) หรือ triiodothyroxine (T3) ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ฮอร์โมนทั้งสองควบคุม การเผาผลาญพลังงาน และการเจริญเติบโตของเซลล์ สิ่งเหล่านี้จึงมีความจำเป็นสำหรับชีวิต พวกเขาทำหน้าที่ผ่านตัวรับบน ต่อมใต้สมอง และอวัยวะส่วนปลายอื่น ๆ พวกเขาไม่มีผลต่อไฟล์ สมอง, ม้าม และอัณฑะ แต่ในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งหมดจะเพิ่มการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อ พวกเขาใช้อิทธิพลนี้ผ่านต่อมใต้สมอง พวกเขาควบคุม น้ำตาล การเผาผลาญโดยเพิ่มขึ้น อินซูลิน การผลิตและกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอิทธิพลต่อฮอร์โมนเพศ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ตัวรับที่เรียกว่ามีความจำเป็นสำหรับกิจกรรมของ ฮอร์โมนไทรอยด์. โมเลกุล เชื่อมต่อกับตัวรับเหล่านี้และสามารถพัฒนาประสิทธิผลได้ อย่างไรก็ตามหากตัวรับมีข้อบกพร่องหรือมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอเนื่องจากการกลายพันธุ์จะมีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์แม้จะมีความเข้มข้นของฮอร์โมนเพียงพอ ในกรณีส่วนใหญ่การกลายพันธุ์จะได้รับการถ่ายทอดในลักษณะที่โดดเด่นของ autosomal ตั้งแต่ ฮอร์โมนไทรอยด์ ไม่สามารถผูกมัดกับตัวรับได้เพียงพอประสิทธิภาพของมันมี จำกัด เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำนี้ร่างกายจึงผลิตได้มากขึ้น ฮอร์โมนไทรอยด์. ดังนั้นในภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ สมาธิ ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น อย่างมีประสิทธิภาพด้วยฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น สมาธิฟังก์ชันอาจเป็นปกติเพิ่มขึ้นหรือลดลง สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดภาพทางคลินิกที่แปรปรวนซึ่งสามารถรักษาได้ทีละรายการเท่านั้น ฮอร์โมนไธโรโทรปิน (TSH) อยู่ในระดับปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย TSH เรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ผลิตในต่อมใต้สมองส่วนหน้าและมีหน้าที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ สมาธิ ของ thyrotropin เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยกระตุ้น ต่อมไทรอยด์ เพื่อผลิตฮอร์โมน ถ้าความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของ TSH ลดลง ต่อจากนั้นความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ก็ลดลงด้วย กลไกการกำกับดูแลนี้ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปในการต่อต้านฮอร์โมนไทรอยด์ แม้จะมีเพิ่มเติม การบริหาร ของฮอร์โมนไทรอยด์ความเข้มข้นของ TSH ไม่ลดลงเนื่องจากแม้จะมีการให้ฮอร์โมน แต่ประสิทธิภาพของมันก็ไม่เพิ่มขึ้นต่อไป ยีนที่แตกต่างกันสองยีนเข้ารหัสตัวรับต่อมไทรอยด์ หนึ่งคือ THRA ยีน จากโครโมโซม 17 และอีกยีนคือยีน THRB จากโครโมโซม 3 การกลายพันธุ์ของยีนใดยีนหนึ่งหรือทั้งสองยีนเหล่านี้อาจทำให้เกิดความบกพร่องในตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ลักษณะของภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์แตกต่างกันไป มันขึ้นอยู่กับว่ามี hypothyroidism, hyperthyroidismหรือแม้กระทั่งการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่องในตัวรับประสิทธิภาพของฮอร์โมนไทรอยด์ก็แตกต่างกันไปเช่นกัน ผู้ป่วยมักจะพัฒนา คอพอก. มักจะมีสมาธิสั้น การเรียนรู้ และความผิดปกติของการได้ยิน ภาวะหัวใจวาย หรือพัฒนาการผิดปกติของส่วนกลาง ระบบประสาท และโครงกระดูก แม้กระทั่งภายในครอบครัวอาการของโรคอาจแตกต่างกันไป ความแตกต่างคือความต้านทานทั่วไปและความต้านทานต่อมใต้สมอง ในความต้านทานโดยทั่วไปการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติแม้ว่าระดับฮอร์โมนจะสูงขึ้นก็ตาม อย่างไรก็ตาม hypothyroidism นอกจากนี้ยังพบ ในความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ต่อมใต้สมองการผลิต TSH จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากวงจรควบคุมไม่ทำงานแม้จะมีระดับไทรอยด์สูงอย่างไรก็ตามระดับ TSH ที่สูงขึ้นจะทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ และทำให้เกิด hyperthyroidism.

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

ในการวินิจฉัยความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์จะมีการตรวจระดับไทรอยด์ฮอร์โมนและ TSH ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองจะสูงขึ้น TSH อยู่ในระดับปกติหรือสูงขึ้นในระดับปานกลาง เมื่อให้ยา T4 จะไม่มีการลดระดับ TSH หากการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ การบริหาร ของฮอร์โมนไทรอยด์ควรส่งผลให้ระดับ TSH ลดลงทันที

ภาวะแทรกซ้อน

อาการและภาวะแทรกซ้อนของการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์นั้นค่อนข้างขึ้นอยู่กับว่า ต่อมไทรอยด์ ได้รับผลกระทบจาก hypothyroidism or hyperthyroidism. อย่างไรก็ตามความผิดปกติทั้งสองอย่างมีผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ก คอพอก พัฒนา นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ยังมีอาการสมาธิสั้นและเกิดจากความผิดปกติของสมาธิ ซึ่งอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อ การเรียนรู้ พฤติกรรมโดยเฉพาะในเด็กและอาจเป็นไปได้ นำ เพื่อรบกวนการพัฒนา ความผิดปกติของ หัวใจ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์และต้องได้รับการตรวจสอบในบริบทนี้ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มักจะส่งผลเสียต่อ อวัยวะภายในเพื่อให้สิ่งเหล่านี้เสียหายได้เช่นกัน การรักษาภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักทำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการใช้ฮอร์โมน สิ่งนี้สามารถ จำกัด และบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับตลอดชีวิต การรักษาด้วย. ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการรักษาที่ประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์เป็นรายบุคคลและไม่สามารถ จำกัด ให้แคบลงได้อย่างแม่นยำ โดยพื้นฐานแล้วจำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีที่ผู้ได้รับผลกระทบประสบกับความทุกข์ทรมานในชีวิตประจำวันรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง ในกรณีที่มีปัญหาในการรับมือกับชีวิตประจำวันสมรรถภาพทางจิตลดลงความกระสับกระส่ายหรือสมาธิสั้นแพทย์ควรชี้แจงสาเหตุของข้อร้องเรียน ถ้า การเรียนรู้ ความยากลำบากปรากฏชัดหากไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดตามปกติได้อีกต่อไปหรือหากมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ผู้ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือ ความผันผวนของน้ำหนักความผิดปกติทางความใคร่หรือความผิดปกติทางจิตใจบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนในสิ่งมีชีวิต ฝ้า ผิว, เปราะ เล็บ และ ผม ความผิดปกติของการเจริญเติบโตเป็นสัญญาณเพิ่มเติมของ สุขภาพ การด้อยค่า อาการบวมที่บริเวณต่อมไทรอยด์บ่งบอกถึงการขยายตัวของอวัยวะและควรได้รับการชี้แจง หากผู้ได้รับผลกระทบสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงผ่านการคลำของตนเองควรปรึกษาแพทย์ หากมีความรู้สึกแน่นในลำคอหรือ หน้าอกหรือหากมีปัญหาในการกลืนหรือ การหายใจผู้ป่วยควรได้รับการตรวจและรักษา การขยายตัวของต่อมไทรอยด์สามารถ นำ หายใจถี่และทำให้เกิดความวิตกกังวล นอกจากนี้ไฟล์ ออกซิเจน อุปทานให้กับสิ่งมีชีวิตลดลงซึ่งส่งผลให้เพิ่มขึ้น หัวใจ กิจกรรม. ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์แม้ว่า หัวใจ กำลังแข่งรถ

การรักษาและบำบัด

การรักษาภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น หากมีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์โดยทั่วไปการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติ แล้วไม่ การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็น หากค่าต่ำเกินไปต้องให้ T4 ในความเข้มข้นที่จำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีที่มีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ต่อมใต้สมองมีเพียงต่อมใต้สมองเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากความต้านทาน อวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดจะตอบสนองต่อฮอร์โมนไทรอยด์ตามปกติ ในกรณีนี้เนื่องจากระดับ TSH สูงขึ้นจากการหยุดชะงักของวงจรควบคุมฮอร์โมนต่อมใต้สมองระดับฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะสูงขึ้นเช่นกัน อวัยวะทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนไทรอยด์ยกเว้นต่อมใต้สมองตอบสนองต่อระดับที่สูงขึ้นในรูปแบบของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในกรณีเหล่านี้ความพยายามครั้งแรกคือการลดระดับ TSH หากไม่สำเร็จการกำจัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดมักเป็นทางเลือกเดียวการทดแทนในภายหลัง การรักษาด้วย ได้รับอิทธิพลจากภาพทางคลินิก

การป้องกัน

เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักจะมีความโดดเด่นทางออโตโซมบุคคลที่เป็นโรคที่ต้องการมีบุตรควรแสวงหามนุษย์ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม. ในรูปแบบของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ร้อยละ 50 ของโรคจะถูกถ่ายทอดไปยังลูกหลาน อย่างไรก็ตามยังมีการค้นพบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติและควรได้รับการเปิดเผยโดยการทดสอบทางพันธุกรรมของมนุษย์

การติดตามผล

ภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักมีมา แต่กำเนิด ปัญหาอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากเซลล์เป้าหมายไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีอยู่จริง เนื่องจากภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักไม่ถือว่าเป็นโรคที่หายได้หลังจากการรักษาแบบเฉียบพลันจึงไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นเพียงการติดตามผล สภาพ. การดูแลติดตามร่วมกับการรักษามักต้องใช้ไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามผลกระทบอาจเปลี่ยนแปลงหรือสลับกันได้ ดังนั้นการไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำในกรณีนี้คือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ การทดสอบบางอย่างขึ้นอยู่กับระยะของโรค เลือด พารามิเตอร์เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในช่วงเวลาที่กำหนดเช่นเดียวกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงของต่อมไทรอยด์เองเนื่องจาก คอพอก อาจพัฒนา ขึ้นอยู่กับระยะของโรควิถีชีวิตบางอย่างหรือ อาหาร อาจระบุไว้สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้อาจหมายถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเว้นจาก ไอโอดีน. แพทย์ต่อมไร้ท่อจะให้คำแนะนำที่เหมาะสมในเรื่องนี้และหากจำเป็นให้ส่งต่อผู้ป่วย การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ. เนื่องจากต้องถือว่าการรักษาตลอดชีวิตเป็นประจำจึงไม่มีการดูแลหลังการรักษาใด ๆ เกิดขึ้นได้จึงเป็นไปได้เฉพาะในแต่ละกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยของ hypophysis ที่พัฒนาขึ้นในภายหลัง จากนั้น aftercare หมายถึงการควบคุมระดับฮอร์โมนและการสนับสนุนยาที่จำเป็นในการเผาผลาญตามปกติ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ไม่มีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองเพื่อให้สามารถรักษาโรคนี้ได้ อาการของโรคนี้มีมากมาย แต่สามารถบรรเทาได้บางส่วนโดยการฝึกเฉพาะหรือการออกกำลังกาย ในกรณีของความผิดปกติในการเรียนรู้ที่มีอยู่เป็นไปได้ที่จะดำเนินการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องไปพบแพทย์ด้วยวิธีการบำบัดที่ปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยโดยเฉพาะ ร่วมกับนักบำบัดเป็นรายบุคคล แผนการฝึกอบรม ถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถขยายและดำเนินการต่อได้อย่างอิสระที่บ้าน หากผู้ป่วยเป็นเด็กผู้ปกครองและญาติตามกฎหมายควรช่วยในการฝึกอบรมการเรียนรู้ให้สมบูรณ์ เป็นการส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและการอยู่ร่วมกันในสังคม เนื่องจากความเข้มข้นอาจถูกรบกวนการออกกำลังกายจึงควรปรับให้เข้ากับความสามารถและความต้องการของผู้ป่วย ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความต้องการมากเกินไป นอกจากนี้เป้าหมายและความสำเร็จที่ได้รับควรได้รับการยกย่องและชื่นชมตามนั้น เพื่อป้องกันทางด้านจิตใจ ความเครียดผู้ป่วยควรได้รับแจ้งอย่างเพียงพอและในระยะเริ่มต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจของเขา การอภิปรายอย่างเปิดเผยและการชี้แจงคำถามที่มีอยู่จะช่วยให้รับมือกับโรคในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น นอกจากนี้ขอแนะนำให้มีการศึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการพัฒนาเพิ่มเติมตลอดอายุการใช้งาน