ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (Dyspareunia): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ภาวะ Dyspareunia เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย สาเหตุพื้นฐานอาจเป็นทางร่างกาย (ทางร่างกาย) หรือทางจิตใจ ความไวของปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ, อุ้งเชิงกราน, คอ (คอ ของ มดลูก) และมดลูก (มดลูก) ก็มีบทบาทเช่นกัน ความเจ็บปวด ความเข้ม ตามการแปลอาการ dyspareunia "ภายนอก" แตกต่างจาก dyspareunia "ภายใน" อาการเจ็บปวด ทางสรีรวิทยา สภาพ อาจขึ้นอยู่กับระบบประสาท ความเจ็บปวด หรือการอักเสบทางระบบประสาท

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

สาเหตุพฤติกรรม

  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • การปฏิเสธพันธมิตร
    • ปัญหาความสัมพันธ์
    • ความขัดแย้งทางจิตใจ
  • ขาดอารมณ์ทางเพศ

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค (สาเหตุทั่วไปหรือการวินิจฉัยแยกโรคเช่นจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยการแยกออก)

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • ซีสต์ Gartner (คำพ้องความหมาย: Gartner duct cyst ซีสต์ของผนังช่องคลอดที่ก่อตัวจากเนื้อเยื่อของท่อของ Gartner ซึ่งเป็นของที่ระลึกของ ductus mesonephricus) - ตำแหน่ง: โดยปกติจะอยู่บริเวณด้านข้าง (“ ด้านหน้าและด้านข้าง”) ของส่วนบน 2 / 3 ของช่องคลอด (ช่องคลอด); อาการ: มักไม่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับขนาดของถุงน้ำ อุบัติการณ์: 1-2% ของผู้หญิงทั้งหมด

ผิว และใต้ผิวหนัง (L00-L99)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคความแออัดของกระดูกเชิงกราน (PCS) - เรื้อรัง อาการปวดท้อง ในผู้หญิง
  • ริดสีดวงทวาร

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • โรคหนองใน (gonorrhea) - โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
  • Trichomonad colpitis - ช่องคลอดอักเสบที่เกิดจาก ไตรโคโมน (โปรโตซัว - สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว)

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • Neuromas ดังต่อไปนี้ ตอน (เส้นประสาทพันกันที่ปลายเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีนี้ให้ทำตามขั้นตอน (แผลฝีเย็บ))

การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

  • Adenomyosis (adenomyosis มดลูก) - เกาะเล็กเกาะน้อยของเยื่อบุโพรงมดลูก (เกาะเล็กเกาะน้อยในเยื่อบุโพรงมดลูก) ภายใน myometrium / กล้ามเนื้อมดลูก (endometriosis มดลูก).
  • โรคประสาท (รังไข่อักเสบ), เรื้อรัง
  • ลำไส้ใหญ่อักเสบ (Atrophic colpitis)โรคคอล์ปิติสเซนิลิส; การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ลำไส้ใหญ่; ช่องคลอดแห้งกร้าน) - ช่องคลอดอักเสบในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยทอง
  • โรคไขข้ออักเสบ - การอักเสบของท่อขับถ่ายของต่อมบาร์โธลิเนียน
  • ปากมดลูกอักเสบ (การอักเสบของปากมดลูก).
  • Endometriosis - ลักษณะของ เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) นอกโพรงมดลูก (โพรงมดลูก)
  • อาการห้อยยานของอวัยวะเพศ - อาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด (descensus vaginae) และ / หรือ มดลูก (descensus มดลูก) จากหัวหน่าว (rima pudendi)
  • กระดูกเชิงกราน - ต่ำกว่า อาการปวดท้อง ในผู้หญิงเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันมากซึ่งอาจเป็นทางร่างกาย (ทางร่างกาย) และธรรมชาติทางจิตใจ
  • ดาวน์ซินโดรม Premenstrual (PMS) - เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณสี่ถึงสิบสี่วันก่อนช่วงเวลาถัดไปและเกี่ยวข้องกับภาพที่ซับซ้อนของอาการและข้อร้องเรียนต่างๆ
  • ที่โอ้อวด กระเพาะปัสสาวะ (อาการ OAB).
  • มดลูก เนื้องอก - การเติบโตที่อ่อนโยนของ มดลูก.
  • Urethritis (การอักเสบของท่อปัสสาวะ)
  • caruncle ท่อปัสสาวะ - การยื่นออกมาของเยื่อเมือกของตัวเมีย ท่อปัสสาวะ.
  • mycoses ในช่องคลอด (การติดเชื้อราในช่องคลอด)
  • Vaginismus - การปิดช่องคลอดแบบกระตุก (ช่องคลอด) มักเกิดจากปัญหาทางจิตใจ
  • ช่องคลอดอักเสบ / colpitis (ช่องคลอดอักเสบแบคทีเรียโรคเชื้อรา ไตรโคโมน).
  • Vulvar vestibulitis (vestibulitis vulvae syndrome; localized vulvar dysesthesia) - รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ dyspareunia ผิวเผิน (introital)
  • วัลวิติส - การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
  • กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ)

ยา

  • ต่อต้านฮอร์โมน การรักษาด้วย (การระเหยของรังไข่ด้วย GnRH อะนาล็อก เพื่อการใช้งานของ สารยับยั้ง aromatase) →การกีดกันเอสโตรเจนที่เกิดจากการบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนที่เป็นบวก→การฝ่อช่องคลอดเด่นชัดและการเปลี่ยนแปลงของ pH เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง พืชในช่องคลอด → dyspareunia อาจยังไม่สามารถอยู่ร่วมกันได้

การดำเนินการ

  • การยึดเกาะ (adhesions) หลังการผ่าตัดช่องท้อง
  • การผ่าตัดทางสูติ - นรีเวช: ผู้ป่วยหลังผ่าตัดซีซาร์ (การผ่าตัดคลอด) หรือภาวะการดูดสูญญากาศ (การจัดส่งด้วยถ้วยสูญญากาศ) มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการผิดปกติหลังคลอด (“ เกิดขึ้นหลังคลอด”) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่คลอดเองตามธรรมชาติและที่ฝีเย็บไม่ได้รับบาดเจ็บ
  • การดำเนินการบน ไส้ตรง (ทางทวารหนัก).
  • การตัดอวัยวะเพศหญิง (FGM): Clitoridectomy; การขลิบของ การประจบประแจง Majora (ตัดตอน); การขลิบของริมฝีปากและการกำจัดส่วนที่มองเห็นได้ภายนอกของคลิตอริส (infibulation)

ต่อไป

  • เยื่อพรหมจารีเหมือนเดิม