ปวดเข่าด้านนอก

บทนำ

หัวเข่าด้านนอก / ด้านข้าง อาการปวดข้อ เป็นอาการปวดที่ส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่เฉพาะเสมอไป) ที่กระจุกตัวอยู่ที่ส่วนนอกของ ข้อเข่า. ซึ่งรวมถึง ความเจ็บปวด ในพื้นที่ด้านนอก ต้นขา และต่ำกว่า ขาเอ็นด้านนอกเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบด้านนอก ข้อเข่า ช่องว่างและ หัว ของกระดูกน่อง (caput fibulae) หัวเข่าด้านนอก อาการปวดข้อ อาจเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องหรืออาจเกิดขึ้นเป็นอาการปวดทุติยภูมิเมื่อความเสียหายเกิดขึ้นในสถานที่ที่ห่างไกล ตัวอย่างของสาเหตุคือการขยายเอ็นภายนอก

สาเหตุของอาการปวดเข่าด้านนอก

เข่า ความเจ็บปวด เมื่อ การเขย่าเบา ๆ อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก สาเหตุที่พบบ่อยคือการรับน้ำหนักมากเกินไปหรือการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องของหัวเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เริ่มต้นหรือผู้เริ่มต้นใหม่เลือกภาระการฝึกอบรมที่สูงเกินไป

หากการฝึกอบรมถูกขัดจังหวะไฟล์ ความเจ็บปวด หายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือจนกว่าจะถึงวันถัดไป ในกรณีนี้ไฟล์ แผนการฝึกอบรม ควรลดลงและควรเพิ่มความเข้มข้นของการฝึกอย่างช้าๆ อีกแหล่งหนึ่งของความเจ็บปวดเมื่อ การเขย่าเบา ๆ เป็นความผิดพลาด วิ่ง เทคนิคด้วยการงอเข่าอย่างรุนแรงหรือสวมรองเท้าวิ่ง

ในกรณีนี้ให้ปรึกษากับร้านค้าผู้เชี่ยวชาญกับ การวิเคราะห์ลู่วิ่ง สามารถให้ข้อมูลได้ สาเหตุทางกายภาพประการหนึ่งคือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ต้นขา กล้ามเนื้อ. ความเสถียรของ ข้อต่อสะโพก และ ข้อเท้า ข้อต่อยังมีบทบาทสำคัญสำหรับการเคลื่อนไหวที่ไม่เจ็บปวดและไม่ถูกรบกวน

การพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอ ต้นขา กล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดความตึงเครียดที่แตกต่างกันซึ่งทำให้เกิด กระดูกสะบ้าหัวเข่า เบี่ยงไปทางด้านข้างและอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ นอกจากนี้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยังรับรู้ได้ว่าเจ็บปวด ถ้า กล้ามเนื้อเท้า หรือกล้ามเนื้อสะโพกมีการพัฒนาที่อ่อนแอเท่านั้น ขา แกนบิด

การบิดอีกครั้งส่งผลให้โหลดไฟล์ ข้อเข่าซึ่งเจ็บปวด หากเป็นสาเหตุของปัญหาทางกล้ามเนื้อการออกกำลังกายเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถนำไปสู่การปรับปรุงที่ดีขึ้นได้อย่างมาก ปัญหาที่ยากกว่าคือการเบี่ยงเบนถาวรของไฟล์ ขา แกน.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคาะหัวเข่าพื้นที่ของข้อเข่าด้านนอกจะอยู่ภายใต้ความเครียดที่มากขึ้น กีฬาเช่น การเขย่าเบา ๆ ทำให้ปัญหาแย่ลงเนื่องจากภาระการกระแทกที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เราสามารถพยายามที่จะต่อต้านความผิดปกติของขาด้วยการดัดแปลง วิ่ง รองเท้า.

ไม่ควรมีการฝึกซ้อมเมื่อมีอาการปวดเนื่องจากความเสียหายในระยะยาวเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมใกล้เข้ามา เข่าของนักวิ่ง (iliotibial ligament syndrome, ITBS, tract chafing) เกิดบ่อยขึ้นในตำแหน่ง bowleg ทำให้เอ็น iliotibial chafe และระคายเคืองด้านนอก กระดูก ของข้อเข่า นอกจากการอักเสบของเอ็นและ periosteumbursae ในบริเวณโดยรอบอาจเกิดการอักเสบได้เช่นกัน

ด้วยการหยุดพักการฝึกจนกว่าขี้ผึ้งที่ไม่เจ็บปวดและต้านการอักเสบปัญหาจะดีขึ้น สุดท้ายต้องพิจารณาการบาดเจ็บที่โครงสร้างเข่า การบาดเจ็บที่ วงเดือนด้านนอก หรือเอ็นอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างมากภายใต้ความเครียดและควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์

โรคเหล่านี้มีรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

• ก้มขาหรือเคาะเข่า
• วงเดือนด้านนอกฉีกขาด
• เอ็นด้านนอกบาดเจ็บ
• กลุ่มอาการเอ็นอิลิโอทิเบียล
• โรคข้อเข่าเสื่อม

ตรงกันข้ามกับขาม้าเข่า ข้อต่อ ของขาคันธนูจะเลื่อนออกไปตามแกน ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถวางข้อเท้าพร้อมกับเหยียดขาได้ แต่เข่า ข้อต่อ อย่าสัมผัสกัน เนื่องจากการเลื่อนตามแนวแกนนี้ขาคันธนูจะทำให้เกิดความเครียดกับข้อเข่าด้านใน (= ตรงกลาง) มากขึ้น

ที่นั่นสร้างความเสียหายให้กับไฟล์ วงเดือน หรือ กระดูกอ่อน ชั้นสามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นหลังจากการโหลดเป็นเวลานานความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่ข้อเข่าด้านในเป็นหลัก ด้วยการเคาะเข่าแกนขามักจะไม่ตรงอย่างสมบูรณ์ แทนที่จะเป็นหัวเข่า ข้อต่อ ขยับเข้าด้านในเล็กน้อยเมื่อเทียบกับสะโพก

คุณสามารถทดสอบได้โดยพยายามยืนโดยเหยียดขา หากหัวเข่าสัมผัสกัน แต่คุณไม่สามารถนำข้อเท้ามารวมกันได้คุณอาจมีขาคันธนู เนื่องจากแกนขาที่ขยับจะมีภาระที่สูงกว่าที่ข้อเข่าด้านนอก (= ด้านข้าง)

โดยปกติแล้วการร้องเรียนจะเกิดขึ้นหลังจากความเครียดหลายปีเท่านั้น สาเหตุสามารถ วงเดือน or กระดูกอ่อน ความเสียหายหลังจากผ่านไปเป็นระยะเวลานาน โรคข้ออักเสบ ยังสามารถพัฒนา อาการปวดเข่าอาจเกิดจากกลไกต่างๆเมื่อเดินหรือวิ่งจ็อกกิ้ง

หากมีใครไม่คุ้นเคยกับความเครียดการรับน้ำหนักเกินในระยะสั้นมักเป็นสาเหตุของอาการปวดที่ด้านนอกของหัวเข่า ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อสามารถแข็งหรือตึงได้ เมื่อเดินป่าเป็นเวลาหลายวัน กล้ามเนื้อเจ็บ ที่ด้านนอกของต้นขาก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ในทางกลับกันถ้าคุณปีนเขาและวิ่งมากคุณต้องนึกถึงความเสียหายเรื้อรังของโครงสร้างในข้อเข่า ในกรณีที่มีอาการปวดเข่าภายนอก วงเดือนด้านนอก อาจได้รับผลกระทบ กระดูกอ่อน ความเสียหายยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

iliotibial ligament syndrome (ITBS) เป็นกลุ่มอาการปวดที่แพร่หลายของข้อเข่าซึ่งเกิดขึ้นหลังหรือระหว่างการรับน้ำหนัก เนื่องจากอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในนักวิ่งจึงเรียกภาพทางคลินิกนี้ว่า เข่าของนักวิ่ง. ระบบทางเดิน iliotibialisซึ่งมาจากชื่อ ilio-tibial ligament syndrome (ITBS) เป็นแถบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอบกล้ามเนื้อด้านนอกของต้นขา

มันวิ่งจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานผ่านข้อเข่าและส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่ข้อเข่าไปยังกระดูกแข้ง ทำหน้าที่รักษากระดูกต้นขาให้คงที่ภายใต้ภาระ ใน ilio-tibial ligament syndrome (ITBS) แถบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ระบบทางเดิน iliotibialis) ถูกับส่วนที่ยื่นออกมาของข้อเข่า

ถูแถบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ระบบทางเดิน iliotibialis) กับความโดดเด่นของกระดูกของข้อเข่าทำให้เกิดอาการปวดแทงที่ด้านนอกของข้อเข่า ในขั้นต้นอาการปวดจะเกิดขึ้นภายใต้ความเครียดที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นเช่นระหว่างหรือหลังการจ็อกกิ้ง ต่อมาอาการปวดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อขึ้นบันไดหรือแม้กระทั่งเวลาเดิน

ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนไม่สามารถขยับขาต่อไปได้และส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบมีข้อ จำกัด ทางกายภาพอย่างรุนแรง สาเหตุของ ITBS คือการระคายเคืองของเนื้อเยื่อรอบข้างที่บอบบางรอบข้อเข่าและความเด่นชัดของกระดูกที่ข้อเข่า การดัดบ่อยและ การยืด ของข้อเข่าเช่นในกรณีที่วิ่งจ็อกกิ้งหรือปีนบันไดเช่นนำไปสู่การถูแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (tractus iliotibialis) กับการฉายกระดูกของข้อเข่าและทำให้ระคายเคือง periosteum ด้วยลักษณะอาการปวด

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคต่างๆเช่นการผิดตำแหน่งของเท้าหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถส่งเสริมการพัฒนาของ ilio-tibial ligament syndrome (ITBS) อาการปวดเฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยความเย็นเช่นในรูปแบบของแพ็คน้ำแข็งและขี้ผึ้งต้านการอักเสบที่เย็นลง นอกจากนี้ควรหยุดการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดอาการ (เช่นการวิ่งจ็อกกิ้ง)

หากมาตรการข้างต้นล้มเหลวก็มีความเป็นไปได้ในการผ่าตัด ที่นี่แถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (tractus iliotibialis) มีรอยบากเป็นรูปตัว z ทำให้แถบยาวขึ้นซึ่งช่วยบรรเทาข้อเข่า

ในระหว่างการทำ patellal lateralisation กระดูกสะบ้าหัวเข่า (= กระดูกสะบ้า) ถูกเลื่อนออกไปด้านนอก (= ด้านข้าง) ส่งผลให้กระดูกสะบ้าไม่อยู่ในลูกปืนสไลด์ตามปกติอีกต่อไป สาเหตุนี้มักเป็นจุดอ่อนในโครงสร้างการยึดของกระดูกสะบ้ารวมถึงเอ็นที่เป็นหลักประกันและกล้ามเนื้อต้นขา

เมื่อข้อเข่าเคลื่อน กระดูกสะบ้าหัวเข่า ไม่เพียงเลื่อนโดยมีส่วนที่เป็นกระดูกอ่อนอยู่เหนือกระดูกต้นขาเท่านั้น แต่กระดูกต้นขาจะเสียดสีกับกระดูกของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือทำลายกระดูกอ่อนป้องกัน ในระยะยาวสิ่งนี้นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า retropatellar ด้านข้าง โรคข้ออักเสบ. ส่วนด้านนอก (= ด้านข้าง) ของกระดูกอ่อนด้านหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า (= retropatellar) เสื่อมสภาพ

กระดูกที่บอบบางของกระดูกสะบ้าไม่ได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอนั่นคือสาเหตุที่การงอเข่าทำให้เกิดอาการปวดด้านนอก ในกรณีที่กระดูกสะบ้าหลุดออกมากระดูกสะบ้าจะยื่นออกมาจากลูกปืนเลื่อนปกติที่หัวเข่า ลักษณะนี้มีอาการปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงในช่วงแรก

ในกรณีส่วนใหญ่โครงสร้างอื่น ๆ ของข้อเข่าจะได้รับผลกระทบเช่นกัน ซึ่งสามารถนำไปสู่ ความเสียหายของกระดูกอ่อน ไปที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าต้นขาหรือ ขาส่วนล่าง กระดูก. เรือ หรือเอ็นในข้อเข่าอาจได้รับผลกระทบ

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งบางอาการอาจเป็นอยู่ได้นานโดยเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหว ในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ ทันทีหลังจากที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าโผล่ออกมา a ช้ำ มักก่อตัวขึ้นซึ่งทำให้เกิดข้อ จำกัด อย่างรุนแรงในการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวด

• คำพ้องความหมาย: การแตกวงเดือนภายนอก, แผลวงเดือนภายนอก, การเสื่อมของวงเดือนภายนอก, ความเสียหายจากวงเดือนภายนอก, โรควงเดือนภายนอก
• จุดที่ปวดมากที่สุด: บริเวณช่องว่างของข้อเข่าด้านนอก - พยาธิวิทยา / สาเหตุ: การฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือการสึกหรอ (เสื่อม) ของ วงเดือนด้านนอก หรือวงเดือนด้านนอก ปมประสาท. - อายุ: เกิดได้ทุกวัย
• อุบัติเหตุ: การบาดเจ็บที่ข้อเข่าบิด (อุบัติเหตุ) ระหว่างกิจกรรมกีฬา

ในกรณีของน้ำตาที่เสื่อมมักจะไม่มีการบาดเจ็บซ้ำ - ประเภทของความเจ็บปวด: แทงเบา ๆ ถึงทึบดึง อาจมีการเคลื่อนไหวของข้อเข่าที่ จำกัด และถูกปิดกั้นบางส่วน

ความเจ็บปวดจากการแทงทะลุหลังจากการเคลื่อนไหวแบบหมุนของขา - จุดเริ่มต้นของความเจ็บปวด: หลังจากการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุ) อย่างกะทันหันมิฉะนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหรือเกิดขึ้นอีกด้วยการหยุดชั่วคราว - การเกิดอาการปวด: โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียดท่านั่งยองหรือหลังจากการเคลื่อนไหวแบบหมุนของข้อเข่าที่ไม่เอื้ออำนวย

ถ้า วงเดือน ข้อเข่าติดขัดเข่าไม่สามารถยืดออกได้เต็มที่อีกต่อไปและอาจเกิดอาการปวดถาวรได้ - ลักษณะภายนอก: การบาดเจ็บเฉียบพลันส่วนใหญ่อาการบวมจะรุนแรงกว่า ในกรณีน้ำตาเสื่อมขึ้นอยู่กับภาระบวมน้อยบางครั้งไม่มีเลย

• คำพ้องความหมาย: โรคข้อเข่าเสื่อมของช่องภายนอกด้านข้าง โรค gonarthrosis...
• สถานที่ที่มีอาการปวดมากที่สุด: ในบริเวณช่องว่างของข้อเข่าด้านข้าง / ด้านนอก - พยาธิวิทยา / สาเหตุ: เกี่ยวกับการสึกหรอ ความเสียหายของกระดูกอ่อน ไปที่หัวเข่าด้วยการอักเสบของเยื่อเมือกโดยมีความเสียหายหลักในบริเวณข้อเข่าด้านนอก - อายุ: อายุขั้นสูง (> 50 ปี)

ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีขึ้นไปกว่า 60% สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอได้ใน รังสีเอกซ์ ภาพของข้อเข่า - ประเภทของความเจ็บปวด: แทงเบา ๆ ถึงทึบดึง รู้สึกตึงที่ข้อเข่า

อาจมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อเข่า - จุดเริ่มต้นของความเจ็บปวด: ค่อยๆเพิ่มขึ้นบางครั้งแทงบางครั้งดึงขึ้นอยู่กับระยะของ โรคข้ออักเสบ. - การเกิดอาการปวด: ปวดในตอนเช้า

เพิ่มความเจ็บปวดภายใต้ความเครียด (ด้วยการเพิ่มระยะทางเดิน) - ลักษณะภายนอก: บวมอาจมีความร้อนสูงเกินไป มักจะเคาะเข่า (genu valgum)

• คำพ้องความหมาย: การแตกของเอ็นภายนอกการบาดเจ็บที่เอ็นภายนอกความเสียหายต่อเอ็นคอลลาเจนด้านข้าง - สถานที่ที่มีความเจ็บปวดมากที่สุด: ในหลักสูตรหรือการสอดใส่ / จุดกำเนิดของเอ็นภายนอก - พยาธิวิทยา / สาเหตุ: การยืดออกมากเกินไปหรือการฉีกขาดของเอ็นภายนอก
• อายุ: ส่วนใหญ่เป็นคนอายุน้อยที่มีความกระตือรือร้นในการเล่นกีฬา - อุบัติเหตุ: ใช่ โดยปกติจะเรียกว่า varus trauma

ซึ่งหมายความว่าข้อเข่าถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่ง O - ขา หากเกินส่วนสงวนของการยืดของเอ็นด้านนอก (Ligamentum collaterale laterale) เอ็นจะขาดหรือฉีกขาด - ประเภทของความเจ็บปวด: แทงเบาด้านนอก

• ต้นกำเนิดของความเจ็บปวด: ทันใดนั้น

บ่อยครั้งในบริบทของการบาดเจ็บของฟุตบอล - การเกิดความเจ็บปวด: เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ปวดเมื่อตรวจสอบความมั่นคงของเอ็นด้านนอก

อาจเกิดความไม่มั่นคงของข้อเข่าด้านนอก - ลักษณะภายนอก: ด้านข้างอาจเป็นไปได้ทั่วไป เข่าบวม. - คำพ้องความหมาย: การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ iliotibialis (ITBS = Iliotibial Ligament Syndrome หรือ tractus abrasion)

• ตำแหน่งที่ปวดมากที่สุด: ที่ม้วนต้นขาด้านข้าง - พยาธิวิทยา / สาเหตุ: การถูของ iliotibialis ของทางเดินอาหาร - อายุ: ส่วนใหญ่เป็นคนที่อายุน้อยกว่าที่มีความกระตือรือร้นในการเล่นกีฬา
• ประเภทของความเจ็บปวด: แทง
• การพัฒนาความเจ็บปวด: ช้า
• การเกิดความเจ็บปวด: เกี่ยวข้องกับความเครียด บ่อยครั้งเมื่อวิ่งจ็อกกิ้ง - ลักษณะภายนอก: เหตุการณ์ที่ต้องการกับ O - ขา. ความผิดปกติของหัวเข่าทำให้ข้อเข่าด้านนอกยื่นออกมาซึ่งส่งเสริมการเสียดสีของระบบทางเดิน