ปวดในกระดูกอก

บทนำ

กระดูกหน้าอก (lat. กระดูกสันอก) เป็นโครงสร้างที่อยู่ตรงกลางของทรวงอกและประกอบด้วยกระดูก 3 ส่วนคือ 1. ด้ามจับ (lat. manubrium sterni), 2. ลำตัว (lat.

corpus sterni) และ 3. กระบวนการดาบ (lat. processus xiphoideus). กระดูกหน้าอกมีข้อต่อด้วย ซี่โครง (ลาดพร้าว

Costae) และกระดูกไหปลาร้าซ้ายและขวา (lat. Clavicula) ชื่อของ ข้อต่อ ได้รับการตั้งชื่อตามโครงสร้างที่ประกบซึ่งกันและกัน: Articulatio sternocostale เชื่อมต่อ กระดูกสันอก และ ซี่โครง, Articulatio sternoclaviculare เชื่อมต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า

พื้นที่ กระดูกสันอก ตัวมันเองเป็นกระดูกที่ค่อนข้างแบนและเห็นได้ง่ายจากภายนอกตลอดความยาวทั้งหมด ร่วมกับ ซี่โครงกระดูกอกเป็นกรงป้องกันกระดูกสำหรับอวัยวะที่สำคัญหลายอย่าง (หัวใจปอด ฯลฯ ).

สาเหตุของอาการปวด

อาการเจ็บปวด ในหรือรอบ ๆ กระดูกอกอาจมีสาเหตุหลายประการและยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในลักษณะของมัน ปวดกระดูกหน้าอก เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับไฟล์ หัวใจ (สาเหตุการเต้นของหัวใจ) ด้วยกล้ามเนื้อกระดูกเองหรือโดยการร้องเรียนของอวัยวะอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่าเกิดจากสาเหตุอะไร ความเจ็บปวด คือสิ่งกระตุ้นที่ไม่เป็นอันตรายอาจแตกต่างจากสาเหตุที่คุกคามชีวิตได้

กระดูกอกสามารถหักได้เช่นเดียวกับกระดูกอื่น ๆ ผ่านแรงกระทบกระเทือนจิตใจดังนั้นจึงน่าเบื่อที่จะทิ่มแทง ความเจ็บปวด เกี่ยวข้องโดยตรงกับไฟล์ กระดูกหัก. หากมีข้อสงสัยขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น รังสีเอกซ์ สามารถให้ความชัดเจน โครงสร้างกระดูกอื่น ๆ ที่สามารถแตกหักและทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นเดียวกันคือกระดูกซี่โครง

ถ้า กระดูกหัก ถูกตัดออกไปควรพิจารณากระดูกอกที่มีรอยช้ำเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากโครงสร้างกระดูกแล้วความเจ็บปวดในกระดูกอกยังอาจเกิดจากกล้ามเนื้อโดยรอบ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความรุนแรงของ หน้าอก และกล้ามเนื้อหลังกระตุ้นให้เกิดอาการปวดซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวหรือสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้จากการเคลื่อนไหว

สาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายที่ไม่ได้รับการพิจารณาจากคนส่วนใหญ่คือ อิจฉาริษยา. นี่คือ ร้อน และดึงความเจ็บปวดหลังกระดูกหน้าอก เหตุผลนี้คือ กรดในกระเพาะอาหาร ที่ไหลออกจากไฟล์ กระเพาะอาหาร กลับเข้าไปในหลอดอาหาร (ละติน: esophagus) และทำให้ผนังของหลอดอาหารระคายเคืองเนื่องจากคุณสมบัติเป็นกรด (ภาพทางคลินิก: กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ).

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการดื่มและการรักษาด้วยยาสามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว สาเหตุอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ไส้เลื่อนกระบังลมการอักเสบของ ถุงน้ำดี และตับอ่อน กะบังลม เป็นกล้ามเนื้อที่แยกอวัยวะของ หน้าอก จากผู้ที่อยู่ในช่องท้อง

ชั้นขอบเขตนี้สามารถซึมผ่านได้เนื่องจากมีรูหรือจุดอ่อนเพื่อให้อวัยวะในช่องท้องถูกกดเข้าไปใน หน้าอก จากด้านล่างขึ้นด้านบน ถ้า กระเพาะอาหาร สามารถเคลื่อนเข้าสู่หน้าอกได้เนื่องจากความผิดปกติเช่นนี้รุนแรง เจ็บหน้าอก สามารถเกิดขึ้นได้: เรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลม การอักเสบของอวัยวะในช่องท้องเช่นถุงน้ำดีหรือตับอ่อน (lat.

ตับอ่อน) ทำให้เกิดอาการปวดใต้กระดูกหน้าอกนอกเหนือจากอาการคลาสสิก การติดเชื้อ“ Varizella zoster virus” (VZV; หรือ โรคอีสุกอีใส การติดเชื้อไวรัส) อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกอกได้โดยไม่เป็นอันตราย ผลของการติดเชื้อ VZV ครั้งแรกคือ โรคอีสุกอีใส.

หลังจากติดเชื้อไวรัสครั้งที่สอง โรคงูสวัด (เริม งูสวัด) สามารถพัฒนาซึ่งเป็นรูปเข็มขัด ผื่นผิวหนัง. ผื่นนี้มักทำให้เกิดก ร้อน หรือดึงความเจ็บปวดเหนือก ผิวหนัง (= บริเวณผิวหนังที่ได้รับจากแขนงประสาท) และในบริเวณกระดูกอก สาเหตุของโรคหัวใจไม่เป็นอันตรายน้อยกว่า แต่มีภาพทางคลินิกที่มีการสะท้อนกลับ หัวใจ ข้อร้องเรียนซึ่งเกิดจากการสะสมของก๊าซในช่องท้อง“ Roemheld syndrome”

จากการบริโภคอาหารมากเกินไปและอาหารที่มีป่องก๊าซที่เกิดขึ้นสามารถกดดันหัวใจได้ ซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris มีความรู้สึกแน่นที่หน้าอกหายใจถี่และ เจ็บหน้าอก. อาการที่อาจสับสนกับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris บางครั้งมีต้นกำเนิดทางจิตวิทยา

โชคดีที่ปัจจัยนี้ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน แต่ไม่ควรประมาทเนื่องจากผู้ประสบภัยประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกบีบคั้น ในกรณีส่วนใหญ่ความเครียดความวิตกกังวลและปัญหาในชีวิตประจำวันที่ตึงเครียดเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการปวดกระดูกอกที่เกิดจากจิตใจสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงสาเหตุที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต สาเหตุของโรคหัวใจ (มีผลต่อหัวใจ) และปอด (มีผลต่อปอด) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

เพื่อให้สามารถประเมินความน่าจะเป็นของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ในกรณีของ เจ็บหน้าอก"คะแนนหัวใจของ Marburg" ช่วยได้ นี่คือระบบคะแนน 0-5 คะแนนโดยมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น (0-1 คะแนน: <1%, 2 คะแนน: 5%, 3 คะแนน: 25%, 4-5 คะแนน: 65%) เกณฑ์คืออายุและเพศโรคหลอดเลือดที่รู้จักการพึ่งพาความเจ็บปวดการกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดจากแรงกดดันและการประเมินตนเองของผู้ป่วย

อาการสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจคือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris (“ อาการแน่นหน้าอก”) ทริกเกอร์โดยการลดลง เลือด จ่ายให้กับหัวใจกดบีบรัดและ ร้อน ความเจ็บปวดพัฒนาที่กระดูกอก ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีและอาจเกิดจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นอากาศหนาวเย็นหรือความเครียด

ความเจ็บปวดที่รุนแรงกว่านั้นเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งหมายถึงการสูญเสียเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (lat. กล้ามเนื้อหัวใจ) เนื่องจากลดลง เลือด ไหล. เช่นเดียวกับ angina pectorisลักษณะของอาการปวดกระดูกอกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเพิ่มเติมหรือที่เรียกว่า "ความเจ็บปวดจากการทำลายล้าง"

นี้มาพร้อมกับเหงื่อเย็นหน้าซีดความเจ็บปวดที่แผ่ออกมา ความเกลียดชัง, หายใจลำบาก (รับรู้ความยากลำบากใน การหายใจ) และเวียนศีรษะ หากสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องเริ่มการรักษาฉุกเฉินทันทีซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้ยา ธาตุมอร์ฟีน, ออกซิเจน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) และไนเตรต อาการปวดที่รุนแรงอีกประการหนึ่งคือการอักเสบของ เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ).

ตามปกติของการอักเสบความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับ ไข้. ปวดกระดูกหน้าอก in เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อธิบายว่าเป็นการแทงคมและตัดและมักใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ขนส่ง เลือด ของหัวใจซีกซ้ายเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายของเราคือ หลอดเลือดแดงใหญ่.

การแตกของชั้นผนังหลอดเลือดทางพยาธิวิทยา (สาเหตุหลักมาจากการฉีกขาดของชั้น "tunica intima" ด้านในสุด) เรียกว่า การผ่าท้องร่วง และนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงนอกเหนือจากสาเหตุของโรคหัวใจก่อนหน้านี้ ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ทรวงอกด้านหน้าที่กระดูกอกและสามารถแผ่ออกไปทางด้านหลังตั้งแต่นั้นมา หลอดเลือดแดงใหญ่ ยังตั้งอยู่ไกลออกไปมากเมื่อผ่านร่างกาย ความเจ็บปวดทรมานมากทิ่มแทงและฉีกขาดและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

การผ่าอาจเกิดขึ้นได้ในหลอดอาหาร สาเหตุหนึ่งของการผ่าหลอดอาหารอาจเป็นได้ กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบซึ่งกล่าวถึงในบรรดาทริกเกอร์ที่ไม่เป็นอันตราย ความเจ็บปวดมีความคล้ายคลึงกันในลักษณะและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นกับความเจ็บปวด การผ่าท้องร่วง.

ในที่สุดอาการปวดกระดูกเนื่องจากสาเหตุของปอดเช่นปอด เส้นเลือดอุดตัน, โรคปอดบวม, โดยธรรมชาติ pneumothorax, โรคหอบหืดหลอดลม และความดันโลหิตสูงในปอดควรได้รับการอธิบายว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดที่กระดูกสันอกอย่างรุนแรง ในปอด เส้นเลือดอุดตัน, เลือด เรือ ใน ปอด ถูกปิดกั้นโดย embolus (= ปลั๊กหลอดเลือดที่ทำจากวัสดุของร่างกายเองหรือสิ่งแปลกปลอม) เหตุการณ์ดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเสมอไป angina pectorisแต่สามารถทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว (= เพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ) and ไข้.

อย่างไรก็ตามอาการเส้นเลือดอุดตันในปอดอย่างรุนแรงมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดจากการแทงหลังกระดูกหน้าอกและในส่วนที่ได้รับผลกระทบ ปอด เป็นนาทีถึงชั่วโมง นอกจากอาการเฉียบพลันแล้ว การอุด ของปอด เส้นเลือดแดง, ปอด เรือ สามารถตีบลงอย่างต่อเนื่องได้จากหลายสาเหตุ ความต้านทานของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้ ความดันโลหิต ใน การไหลเวียนของปอด จะเพิ่มสูงขึ้นและเรียกว่า "ความดันโลหิตสูงในปอด"

ความเจ็บปวดอยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกและอธิบายว่าเป็นความรู้สึกกดดันที่บีบคั้น อาการปวดมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นได้จากการออกแรง ปอด ล้อมรอบด้วย ร้องไห้, เยื่อหุ้มปอด.

ระหว่างนั้นมีช่องว่างเยื่อหุ้มปอดซึ่งไม่ใช่ช่องว่างที่แท้จริงเนื่องจากมีแรงกดดันด้านลบและ ร้องไห้ อยู่ติดกับปอดโดยตรง หากเกิดการแตกของ ร้องไห้ เกิดขึ้นจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือตามธรรมชาติอากาศหรือแม้แต่เลือดเข้าไปในช่องว่างและความดันลบจะหายไป เป็นผลให้ปอดด้านที่ได้รับผลกระทบยุบลงกล่าวคือหดตัวและหดตัว สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างชัดเจนที่ด้านข้างของ pneumothoraxหายใจถี่และแทงที่หน้าอกสุดท้าย โรคปอดบวม (การอักเสบของเนื้อเยื่อปอด) ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสต้องได้รับการกล่าวถึง อาการของโรคทั่วไป โรคปอดบวม เป็น ไอสูง ไข้, เสมหะ, หายใจถี่และเจ็บแปลบที่กระดูกหน้าอก