Ketoconazole: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

ketoconazole เป็นชื่อเรียกของสารสมุนไพรที่ใช้ในการรักษา โรคเชื้อรา บน ผิว. นอกจากนี้ยังใช้สารในการต่อต้านรังแค แชมพู.

ketoconazole คืออะไร?

ketoconazole สามารถชะลอการเติบโตของเชื้อราที่มีเส้นใยเช่น Dermatophytes และเชื้อรายีสต์เช่น Candida albicans ketoconazole เป็นหนึ่งใน ยาเสพติด อยู่ในกลุ่ม imidazoles ยานี้ใช้สำหรับการรักษาและป้องกัน โรคเชื้อรา เกิดจาก dermatophytes (เชื้อราที่ผิวหนัง) เช่นเดียวกับเชื้อรายีสต์ การพัฒนา ketoconazole เกิดขึ้นในช่วงปลายทศวรรษ 1970 โดย บริษัท ยาสัญชาติเยอรมัน Janssen-Cilag ในที่สุดยาก็เข้าสู่ตลาดในช่วงต้นทศวรรษ 1980 มันดึงดูดความสนใจในฐานะตัวแทนต้านเชื้อราที่สามารถใช้รับประทานได้เป็นครั้งแรก Ketoconazole เป็นอนุพันธ์ของ imidazole ที่อยู่ในกลุ่มของสารฆ่าเชื้อรา azole Ketoconazole สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราที่เป็นเส้นใยเช่น dermatophytes และยีสต์เช่น Candida albicans อย่างไรก็ตามความต้านทานต่อคีโตโคนาโซลในปัจจุบันมีอยู่ใน Candida albicans บางสายพันธุ์

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

การออกฤทธิ์ของ ketoconazole เหมาะสำหรับใช้ทั้งภายนอกและภายใน ยามีคุณสมบัติในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราและต่อต้านการเพิ่มจำนวน แพทย์อ้างถึงสิ่งนี้ว่าเป็นผลจากเชื้อรา อย่างไรก็ตามการเตรียมการในปัจจุบันมักใช้เฉพาะภายนอกเท่านั้นเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากกว่าสารที่คล้ายกัน นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่นในรูปแบบของ อิทราโคนาโซล และ ฟลูโคนาโซลซึ่งให้ผลที่เข้มข้นกว่าและยังทนได้ดีกว่า ตั้งแต่ปี 2015 ketoconazole ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นยาพิเศษสำหรับ Cushing's syndrome ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ใน Cushing's syndromeที่ ต่อมหมวกไต ผลิตส่วนเกินของร่างกายเอง คอร์ติซอ. Ketoconazole สามารถยับยั้งกิจกรรมของกลุ่มเฉพาะของ เอนไซม์ ภายในต่อมหมวกไตที่มีความสำคัญ คอร์ติซอ การผลิต ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์สามารถลดระดับ คอร์ติซอ ในสิ่งมีชีวิต โหมดการออกฤทธิ์ของ ketoconazole ขึ้นอยู่กับว่ายาลดการผลิต ergosterol โดย เชื้อโรค. Ergosterol เป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดของ เยื่อหุ้มเซลล์ ของเชื้อรา มันทำได้โดยการยับยั้ง เอนไซม์ ที่ขึ้นอยู่กับไซโตโครม P450

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

สำหรับการใช้งานจะใช้ ketoconazole ใน การรักษาด้วย of โรคเชื้อรา. การใช้ยาถือว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับผลกระทบ โรคภูมิต้านตนเอง หรือโรคของ ระบบภูมิคุ้มกันเช่น เอดส์. Ketoconazole ยังใช้กับ ผิวหนังอักเสบ seborrheic ในรูปแบบของ โซลูชั่น และ ครีม. ผิวหนังอักเสบ Seborrheic เป็นโรคอักเสบของ ผิว เกี่ยวข้องกับการปรับขนาดที่รุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่หนังศีรษะจะได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อรานี้ โรคเชื้อราอีกชนิดหนึ่งที่สามารถรักษาได้ด้วยคีโตโคนาโซลภายนอกคือ Kleienpilzflechte สาเหตุนี้เกิดจากยีสต์ Malassezia furfur ในช่วงต้นปีที่ผ่านมาคีโตโคนาโซลยังใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับโรคเชื้อราของ ผิว, การติดเชื้อยีสต์ของ ปาก และคอและการติดเชื้อยีสต์ที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ยาจะถูกนำมาใช้ภายในเสมอเมื่ออยู่ในท้องถิ่น การรักษาด้วย ไม่สำเร็จ อย่างไรก็ตามเนื่องจากคีโตโคนาโซลอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อ ตับยาอาจไม่ได้รับการบริหารภายในอีกต่อไปตามกฎ ยกเว้นอย่างเดียวสำหรับการรักษา โรค Cushing. อย่างไรก็ตามแพทย์ต้องหมั่นตรวจสอบผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ ตับ ค่า ต่อต้านรังแค แชมพู เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการใช้คีโตโคนาโซล ปริมาณของยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ หากล้างออกให้สะอาดหลังใช้สามารถใช้แชมพูคีโตโคนาโซลได้เหมือนแชมพูทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้แชมพูในระหว่าง การตั้งครรภ์. ดังนั้นในระหว่างการทดลองกับสัตว์จึงมีความผิดปกติเกิดขึ้นหลายครั้งในปริมาณที่สูง Ketoconazole มีจำหน่ายเฉพาะในร้านขายยา ยาเม็ด ยังต้องมีใบสั่งยาในหลายประเทศ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

มีข้อห้ามบางประการในการใช้ ketoconazole สิ่งเหล่านี้รวมถึงความรู้สึกไวต่อยาก่อนอื่นนอกจากนี้ไม่ควรให้ยาหากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจาก ตับ โรคหรือถ้าระดับเอนไซม์ตับของเขามากกว่าค่าปกติสองเท่า เมื่อใช้เฉพาะที่ไม่ควรให้คีโตโคนาโซลสัมผัสกับดวงตา ใน การตั้งครรภ์แม้ว่าจะใช้เฉพาะที่ก็ควรปรึกษาแพทย์ การใช้สารต้านเชื้อราเช่น โคลไตรมาโซล or นิสแตติน ถือว่าเหมาะสมกว่า ควรหลีกเลี่ยงการใช้ ketoconazole ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากสารออกฤทธิ์ผ่านเข้าไป เต้านม และส่งต่อไปยังทารก การใช้คีโตโคนาโซลอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงต่างๆ ซึ่งรวมถึง ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง และมีอาการคันเมื่อใช้ภายใน บางครั้ง เวียนหัว, ปวดหัว, ปัญหาการย่อยอาหาร, โรคท้องร่วง, ผมร่วง, การขยายขนาดของเต้านม, ผื่นผิวหนังเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของตับ เอนไซม์ แสดงด้วย ในกรณีของการใช้เฉพาะที่ ketoconazole แทบจะไม่แสดงผลข้างเคียงที่รบกวน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการคัน ร้อน, สีแดงของผิวหนัง, ความมันหรือแห้งของ ผม, ผมร่วงและอาการแพ้ที่ผิวหนัง ปฏิสัมพันธ์ การใช้ยาอื่น ๆ ก็อยู่ในช่วงที่เป็นไปได้เช่นกันเมื่อรับประทานคีโตโคนาโซลในเวลาเดียวกัน ดังนั้นประสิทธิภาพของยาจะเพิ่มขึ้นโดย อินดีนาเวียร์, ริโทนาเวียร์, erythromycin และ คลาริโธรมัยซินในขณะที่ลดลงโดย คาร์บามาซีพีน, ไอโซไนอาซิด, ฟีโนบาร์บิทัล, ไรฟาบูติน, ไรแฟมปิซิน และ ฟีนิโทอิน. เนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญต่อตับ EMA (European Medicines Agency) จึงขอห้ามใช้ ketoconazole ในช่องปาก ในทางตรงกันข้ามอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา การบริหาร (อย.) จำกัด ตัวเองไว้ที่คำเตือน