แกนซิโคลเวียร์: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

แกนซิโคลเวียร์ เป็นชื่อที่กำหนดให้กับตัวแทน virostatic มันมีผลกับ เริม ไวรัส.

แกนซิโคลเวียร์คืออะไร?

แกนซิโคลเวียร์ เป็นอะนาล็อกของกัวนีนเบสนิวคลีอิก ในฐานะที่เป็นตัวแทน virostatic ใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจาก เริม ไวรัส. สารออกฤทธิ์ได้รับการรับรองในยุโรปในช่วงปี 1980 ในประเทศเยอรมนียานี้ใช้ภายใต้ชื่อเตรียม Virgan และ Cymeven มีความสัมพันธ์เชิงโครงสร้างระหว่างยาต้านไวรัส แกนซิโคลเวียร์, เพนซิโคลเวียร์และ acyclovir.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ในฐานะที่เป็นตัวแทน virostatic แกนซิโคลเวียร์มีคุณสมบัติในการยับยั้งการเจริญเติบโตของ ไวรัส. ยาเสพติดมีผลต่อการต่อต้านเป็นหลัก เริม ไวรัสซึ่งรวมถึงตระกูลไวรัสเริมของมนุษย์ที่สมบูรณ์ ผลกระทบของมันมีความเด่นชัดโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับไฟล์ cytomegalovirus (CMV) ด้วยเหตุนี้ยาจึงมักใช้กับเชื้อโรคนี้ หลังจากแกนซิโคลเวียร์เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีจะเกิดขึ้นที่นั่น รูปแบบที่ใช้งานของไวรัสถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นแกนซิโคลเวียร์ไตรฟอสเฟต สารนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์ของร่างกายที่ติดเชื้อไวรัส ยานี้ถูกฟอสโฟรีเลชันโดยไคเนสที่แตกต่างกันซึ่งทำหน้าที่ในการรวมตัวกันในดีเอ็นเอของไวรัส แกนซิโคลเวียร์แสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับการสร้างดีเอ็นเอของไวรัส guanine การรวมตัวกันผิดครั้งนี้ส่งผลให้เกิดการแตกของโซ่เนื่องจากแกนซิโคลเวียร์ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนประกอบของไวรัสโพลีเมอเรส การจำลองดีเอ็นเอของไวรัสเพิ่มเติมจึงไม่เกิดขึ้น ไวรัสจึงไม่สามารถทำซ้ำได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามข้อเสียอย่างหนึ่งของแกนซิโคลเวียร์คือผลของมันไม่ได้ถูกกำหนดเป้าหมาย ดังนั้นยาต้านไวรัสจึงไม่เพียง แต่ยับยั้งการเจริญเติบโตของไวรัสเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงอีกด้วย เป็นผลให้บางครั้งมีผลข้างเคียงที่รุนแรง ช่องปาก การดูดซึม ของแกนซิโคลเวียร์อยู่ในระดับต่ำเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ ด้วยเหตุนี้จึงมักได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาต้านไวรัสจะถูกขับออกจากร่างกายโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลงโดยไต หากการทำงานของไตเป็นปกติ การขจัด ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 3 ชั่วโมง

การใช้และการประยุกต์ใช้ทางการแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการใช้แกนซิโคลเวียร์ส่วนใหญ่ ได้แก่ โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริม 5 (HHV 5) ของมนุษย์ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ cytomegalovirus. โดยทั่วไปข้อบ่งชี้คือ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น เอดส์) และการปลูกถ่ายอวัยวะ ในฐานะที่เป็นเจลตา ganciclovir ยังเหมาะสำหรับการรักษาโรคเริมที่ตา (keratitis herpetica) นอกจากนี้ยังมีการทดลองรักษาความเสื่อมของมะเร็งซึ่งมีความรับผิดชอบต่อไวรัส oncolytic สำหรับการเลือกเชิงลบแกนซิโคลเวียร์ยังใช้ในทางชีวเคมี เนื่องจากช่องปากต่ำ การดูดซึม ของยาต้านไวรัสผู้ป่วยมักได้รับยาวันละ 5 ครั้งในปริมาณ 12 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว นี้เป็นยาฉีดในช่วงเวลา XNUMX ชั่วโมง การฉีดยาจะให้ยาผ่านทางขนาดใหญ่ หลอดเลือดดำ. อย่างไรก็ตามสามารถให้แกนซิโคลเวียร์รับประทานได้เช่นกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรับประทานวันละ 1 กรัมระหว่างมื้ออาหาร รูปแบบยาภายนอกในรูปแบบของเจลตามีให้บริการในเยอรมนีตั้งแต่ปี 2006

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เนื่องจากแกนซิโคลเวียร์มีคุณสมบัติเป็นพิษสูงกว่ายาต้านไวรัสชนิดอื่น ๆ อย่างมากเช่น acyclovirมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากขึ้นซึ่งอาจมีความหลากหลายมาก ตัวอย่างเช่นมักจะมีการลดลงของสีขาวบางส่วน เลือด เซลล์, โรคท้องร่วง, ความยาก การหายใจขาดสีขาว เลือด เซลล์, สูญเสียความกระหาย, การติดเชื้อราใน ปาก, อาการปวดหัว, ปัญหาการนอนหลับ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, เซลลูไลติส, ความผิดปกติของความวิตกกังวล, ดีเปรสชัน, ความสับสน, อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ไอ, กลืนลำบากและ อาการท้องผูก. ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาอื่น ๆ ได้แก่ ความคิดบกพร่อง อาการเบื่ออาหาร, แผลอักเสบ ของ ผิว, อาการคัน, เหงื่อออกตอนกลางคืน, หู ความเจ็บปวด, ความผิดปกติของเส้นประสาท, ตับ ความผิดปกติของการทำงานกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด, อาการปวดหลัง, ไข้, ความเมื่อยล้า, ความแข็งแกร่ง, เจ็บหน้าอกความอ่อนแอและการลดน้ำหนัก แม้กระทั่งการถอดจอประสาทตาและ เลือด พิษ (ภาวะติดเชื้อ) เป็นไปได้ ภาวะหัวใจวาย, สูญเสียการได้ยิน, ความผิดปกติทางสายตา, อาการแพ้อย่างรุนแรง, อิจฉาริษยา, ผมร่วง, ชาย ภาวะมีบุตรยากและ ไตวาย และ โรคจิต ยังเกิดขึ้น หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก โรคภูมิแพ้ หรือแพ้ยาแกนซิโคลเวียร์หรือยาต้านไวรัสอื่น ๆ เช่น วาลาซิโคลเวียร์, วาลแกนซิโคลเวียร์ และ acyclovirห้ามใช้ยาไม่ว่าในกรณีใด ๆ นอกจากนี้ยังใช้หากมีข้อบกพร่องที่เด่นชัดของ เกล็ดเลือด or เซลล์เม็ดเลือดขาว หรือถ้า เฮโมโกลบิน ระดับต่ำเกินไป แพทย์จำเป็นต้องให้ยาอย่างระมัดระวังในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงกับผลประโยชน์ ห้ามใช้แกนซิโคลเวียร์ภายใต้สถานการณ์ใด ๆ ในระหว่าง การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากเด็กอาจได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงหรือได้รับความผิดปกติ สม่ำเสมอ การคุมกำเนิด แนะนำให้ใช้เมื่อรับประทานยา แกนซิโคลเวียร์ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี การใช้แกนซิโคลเวียร์ในเวลาเดียวกับยาอื่น ๆ อาจส่งผลให้ ปฏิสัมพันธ์. ตัวอย่างเช่นมักมีความเสี่ยงต่อการรบกวนการสร้างเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับส่วนผสมที่ใช้ในการรักษา โรคมะเร็ง. เหล่านี้รวมถึง เซลล์วิทยา เช่น วินบลาสติน และ vincristine และสารเคมีบำบัดเช่น เพนทามิดีน และ Dapsone. นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงกับสารต้านเชื้อราเช่น ฟลูไซโทซีน และ แอมโฟเทอริซินบี. ไม่แนะนำให้ใช้แกนซิโคลเวียร์ด้วยสารออกฤทธิ์ zidovudine ซึ่งใช้ในการต่อสู้กับไวรัสด้วย ในกรณีของการรวมกันผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อความเสียหายที่รุนแรงที่สุดต่อการสร้างเม็ดเลือด หากให้แกนซิโคลเวียร์ควบคู่ไปด้วย เซฟาโลสปอริน or เพนิซิลลินมีความเสี่ยงของการชัก