พยากรณ์ | มะเร็งตับอ่อน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคแย่มาก เนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้า (โดยปกติแล้วเนื้องอกจะมีขนาดหลายเซนติเมตรอยู่แล้ว) มีเพียง 10 ถึง 15% เท่านั้นที่สามารถใช้งานได้ มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่อยู่รอดได้นานกว่า 5 ปี มะเร็งตับอ่อน ตอบสนองไม่ดีกับ ยาเคมีบำบัด. ดังนั้นด้วยอุบัติการณ์ของโรคที่ค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 3% ของมะเร็งทั้งหมด) การตายจึงสูง: ในหมู่ โรคมะเร็ง การเสียชีวิตเนื้องอกนี้พบมากที่สุดเป็นอันดับห้า

โอกาสรอด

โดยหลักการแล้วอาจกล่าวได้ว่าโอกาสในการอยู่รอดของ มะเร็งตับอ่อน แย่มากโดยไม่คำนึงถึงประเภทและการแพร่กระจาย เหตุผลนี้ก็คือตำแหน่งทางกายวิภาคของ ตับอ่อนซึ่งช่วยให้การเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะช่องท้องส่วนบนเกือบทั้งหมดและในทางกลับกันการวินิจฉัยมักจะล่าช้ามาก อาการจะเกิดขึ้นในระยะลุกลามและการตรวจเพื่อป้องกัน มะเร็งตับอ่อน ไม่ได้มาตรฐานในเยอรมนี

นี่คือสาเหตุที่ตรวจพบโรคในระยะหลังเท่านั้น วิธีการเลือกสำหรับการวินิจฉัยตับอ่อน โรคมะเร็ง is เสียงพ้น ของช่องท้องส่วนบนและหากสงสัยว่าก ตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ที่มีการค้นพบทางพยาธิวิทยา การบำบัดรักษาเฉพาะสำหรับตับอ่อน โรคมะเร็ง คือการผ่าตัดเอาออก

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ก็ต่อเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โดยรวมแล้วมีเพียงประมาณ 20% ของเนื้องอกเท่านั้นที่สามารถผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ แม้หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวความน่าจะเป็นที่ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้อีก 5 ปีมีเพียงประมาณ 10% เท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยที่เหลือที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ความน่าจะเป็นน้อยกว่า 1% บ่อยครั้งที่พวกเขาเสียชีวิตหลังจากนั้นประมาณ 10 เดือนอันเป็นผลมาจากโรคมะเร็ง จำนวนนี้แตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่โดยรวมและการตอบสนองต่อคีโมและ รังสีบำบัด. โดยรวมแล้วมะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด

ขั้นตอนสุดท้าย

เนื่องจากการวินิจฉัยมักจะล่าช้ามากโรคมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยมีหรือไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะจำกัดความก้าวหน้าของการเติบโตของเนื้องอก แต่ก็ไม่มีทางรักษาได้ ในตอนแรกมีความพยายามที่จะฟื้นฟูการระบายน้ำของ น้ำดี กรด

โดยปกติจะทำได้โดยการวาง การใส่ขดลวด ในท่อตับอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถลบส่วนของไฟล์ ตับอ่อน ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกบางครั้งการผ่าตัดที่ใช้เวลานานมาก นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการทางเคมีบำบัดได้

โดยพื้นฐานแล้วมีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันสามแบบสำหรับการรักษามะเร็งตับอ่อน: การรักษาสามารถทำได้โดยใช้เพียงตัวเลือกเดียวหรือทั้งสองอย่างร่วมกัน การเลือกการบำบัดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึงอายุและเพศของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงความสามารถในการทำงานของเนื้องอกและความคืบหน้าของโรค

การรักษาขั้นสุดท้ายของเนื้องอกมักถูกกำหนดโดยแพทย์จากสาขาต่างๆในระหว่างการประชุมเนื้องอกที่เรียกว่า มีส่วนเกี่ยวข้องกับแพทย์อายุรแพทย์ศัลยแพทย์พยาธิแพทย์วิสัญญีแพทย์ ฯลฯ

การรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งตับอ่อนคือการผ่าตัด เป็นทางเลือกเดียวในการรักษาเพื่อกำจัดเนื้องอกให้หมดไป ควรกำหนดขอบเขตของเนื้องอกล่วงหน้าโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพต่างๆ (เช่น MRI, เสียงพ้นฯลฯ )

นอกจากนี้ น้ำเหลือง การรบกวนของโหนดและระยะห่างที่เป็นไปได้ การแพร่กระจาย ควรชี้แจงโดยแพทย์ ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถประเมินการทำงานของมะเร็งได้ โดยหลักการแล้วสิ่งต่อไปนี้ใช้กับโรคเนื้องอกทั้งหมด: ยิ่งการแพร่กระจายน้อยลงโอกาสในการรักษาก็จะดีขึ้น

แต่จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดดังกล่าว? ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ถ้ามันอยู่ในส่วนหางของ ตับอ่อนไม่ว่าจะเอาเฉพาะส่วนนี้ออกหรือถ้าขอบเขตไม่ชัดเจนต่อมทั้งหมดจะถูกลบออก

ตามกฎแล้วไฟล์ ม้าม จะต้องถูกลบออกด้วย จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการเอาเนื้องอกออกให้หมดที่สุด ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องตัดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบออก

ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จึงพยายามป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ที่อาจหลุดออกจากเนื้องอกกลับมาผ่าตัดใหม่ได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่มีการตรวจสอบเส้นขอบของเนื้องอกทันทีหลังจากนำออกด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเพื่อตรวจสอบว่าขอบการผ่าตัดไม่มีเนื้องอก ในกรณีนี้เราพูดถึงการผ่าตัด R0

อย่างไรก็ตามมะเร็งตับอ่อนมักจะอยู่ในบริเวณดังกล่าวมากกว่า หัว ของอวัยวะ ซึ่งอยู่ติดกับไฟล์ ลำไส้เล็กส่วนต้น และ กระเพาะอาหาร. ในกรณีนี้จะใช้สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดของ Whipple ซึ่งมีความซับซ้อนมากกว่าการผ่าตัดส่วนหางของตับอ่อน

ในขั้นตอน Whipple นอกเหนือจากตับอ่อน หัว หรือตับอ่อนทั้งหมด ลำไส้เล็กส่วนต้น, น้ำดี ท่อที่มีถุงน้ำดีโดยรอบ น้ำเหลือง โหนดและส่วนต่างๆของไฟล์ กระเพาะอาหาร จะถูกลบออกด้วย สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากตับอ่อนตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะเหล่านี้จึงมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเนื้องอก หวังเป็นอย่างยิ่งว่าขั้นตอนที่ครอบคลุมนี้จะส่งผลให้สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์

เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่าง กระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็ก หายไปหลังจากการลบไฟล์ ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ ทางเดินอาหาร ต้องผ่าตัดสร้างใหม่ เพื่อจุดประสงค์นี้การวนซ้ำของไฟล์ ลำไส้เล็ก ถูกเย็บเข้ากับกระเพาะอาหารและขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดเต้าเสียบของตับอ่อนและ น้ำดี ระบบท่อเชื่อมต่อใหม่ สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการย่อยอาหารของผู้ป่วยจะทำงานได้ในระดับหนึ่งหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยมักพบว่ามันยากที่จะย่อยหลังจากการผ่าตัดวิปเปิ้ล เป็นผลให้ก อาหาร ควรปฏิบัติตามและลดขนาดชิ้นส่วน ถ้าตับอ่อนถูกกำจัดออกไปจนหมด ฮอร์โมน เช่น อินซูลิน ต้องเปลี่ยนยาด้วย

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกทั้งหมดได้ในระหว่างการผ่าตัดจะต้องลดขนาดก่อนหรือหลังการผ่าตัดโดยการฉายรังสีและ ยาเคมีบำบัด. ในกรณีนี้เราพูดถึงการบำบัดแบบนีโอหรือแบบเสริม สาขาที่สองของการรักษามะเร็งตับอ่อนนอกเหนือจากการผ่าตัดคือ ยาเคมีบำบัด.

เคมีบำบัดคือการรักษาเนื้องอกด้วยยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ ยาเหล่านี้เรียกว่ายา cytostatic พวกมันทำงานได้ดีโดยเฉพาะกับเซลล์ที่เติบโตอย่างแข็งแกร่งและแบ่งตัวเร็ว

เกณฑ์เหล่านี้ไม่เพียง แต่เป็นไปตามเซลล์เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดีเช่น ผม เซลล์รากหรือเซลล์เม็ดเลือด ไขกระดูก. ซึ่งส่งผลให้เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไป ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด (ผมร่วง, ซีด, มีเลือดออก, ความเกลียดชังฯลฯ ). อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ามะเร็งตับอ่อนไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

สิ่งนี้ต้องมีการดำเนินการเสมอ ตัวอย่างยา cytostatic ที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับอ่อน ได้แก่ capecetabine และ erlotinib ยาเคมีบำบัดมักประกอบด้วยค็อกเทลของยา cytostatic ที่แตกต่างกันซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน

หวังว่าการใช้ยาแต่ละชนิดในปริมาณที่น้อยลงจะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง ทางเลือกสุดท้ายในการบำบัดรักษาที่สำคัญคือ รังสีบำบัด. ซึ่งมักทำก่อนหรือหลังการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด

รังสีบำบัด เป็นเป้าหมายในการพยายามทำลายเซลล์มะเร็งด้วยความช่วยเหลือของรังสีกัมมันตภาพรังสี ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยปริมาณรังสีสามารถเข้มข้นเกือบเฉพาะในเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงน้อยที่สุดได้รับความเสียหาย เช่นเดียวกับเคมีบำบัดการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษามะเร็งตับอ่อนได้

สิ่งนี้ยังไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ถ้าเนื้องอกไม่สามารถรักษาให้หายได้ต้องใช้การรักษาทางการแพทย์แบบประคับประคอง มาตรการประคับประคองคือการรักษาที่ไม่สามารถรักษาเนื้องอกได้ แต่ให้ผลน้อยที่สุด

จุดมุ่งหมายของการแพทย์แบบประคับประคองคือการทำให้ชีวิตที่เหลืออยู่ของผู้ป่วยสะดวกสบายที่สุด อาการเจ็บปวด การบำบัดอยู่เบื้องหน้าที่นี่ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื้องอก ความเจ็บปวด เป็นการด้อยค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ช่องปากทั่วไป ยาแก้ปวด เช่น ยาพาราเซตามอลแต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นก็ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเช่นกัน ธาตุมอร์ฟีน. นอกจาก ความเจ็บปวด บริษัท ยังพยายามรักษาอาการคลาสสิกของมะเร็งตับอ่อน ตัวอย่างเช่น icterus ซึ่งเกิดจากการอุดตันของไฟล์ ท่อน้ำดี เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกที่แข็งแกร่งสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องรุกรานน้อยที่สุดด้วยก การใส่ขดลวด. ในกรณีที่รุนแรง ความเกลียดชัง และ อาเจียนตัวเลือกของไฟล์ หลอดกระเพาะ จะต้องได้รับการพิจารณา - ศัลยกรรม

• รังสีบำบัด
• ยาเคมีบำบัด