ความผิดปกติของสติ: อาการง่วงซึม, โซพอร์และโคม่า: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของสติ:

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • วิกฤตของแอดดิสัน - ไม่ได้รับการชดเชย โรคแอดดิสัน; สิ่งนี้อธิบายถึงความไม่เพียงพอของ adrenocortical หลักซึ่งส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของ คอร์ติซอ การผลิต
  • อาการโคม่า basedowicum - โคม่าในการตกรางของการเผาผลาญในบริบทของ โรคเกรฟส์ ' (โรคต่อมไทรอยด์).
  • Coma diabeticum (โคม่าในภาวะเมตาบอลิซึมในบริบทของโรคเบาหวาน / โรคน้ำตาล):
  • Coma hypochloraemicum - โคม่าในการตกรางของการเผาผลาญในบริบทของกลุ่มอาการขาดเกลืออย่างรุนแรง
  • Coma hypoglycaemicum - โคม่าเนื่องจากรุนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ).
  • Coma posthypoglycaemicum - โคม่าหลังจากเป็นเวลานาน ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ).
  • Coma pyloricum - โคม่าในการตกรางของการเผาผลาญในบริบทของการตีบของ pyloric ที่ไม่ได้รับการชดเชย (การตีบของกระเพาะอาหาร pyloric)
  • วิกฤต Hypercalcemic - รูปแบบที่คุกคามถึงชีวิตของ hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
  • โคม่า Hyperproteinemic (hyperviscosity syndrome, HVS) - โคม่าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความหนืดของ เลือดส่งผลให้มีการ จำกัด การไหล
  • แคลเซียมในเลือดต่ำ บาดทะยัก - ภาวะประสาทและกล้ามเนื้อ hyperexcitability เนื่องจากความบกพร่องของ แคลเซียม.
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ บาดทะยัก - ภาวะประสาทและกล้ามเนื้อ hyperexcitability เนื่องจากความบกพร่องของ โพแทสเซียม.
  • ภาวะ Hyponatremia (โซเดียม ขาด).
  • ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง (hypopituitarism) - ความไม่สามารถของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) เพื่อผลิตให้เพียงพอ ฮอร์โมน.
  • อาการโคม่า Myxedema (โคม่า hypothyroid) - อันตรายถึงชีวิต hypothyroidism (hypothyroidism) ซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกผิดปกติอย่างรุนแรง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • บาซิลาร์ เส้นเลือดแดง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของหลอดเลือดแดง basilar ของ ก้านสมอง เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
  • เรื้อรัง ห้อ subdural (cSDH) - การตกเลือดระหว่างชั้นของ เยื่อหุ้มสมอง ที่สามารถ นำ ไปจนถึงอาการทางระบบประสาทต่างๆ
  • ไซนัสในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของสมองดำ เลือด ท่อ.
  • เลือดออกในสมอง
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (โคม่ามีความสัมพันธ์ใน 21% ของกรณี)
  • กล้ามเนื้อหัวใจตายเงียบ (หัวใจ โจมตี).
  • Subarachnoid ตกเลือด (SAB; การตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอ่อนอุบัติการณ์: 1-3%); อาการ: ดำเนินการตาม "กฎออตตาวาสำหรับการตกเลือดใต้ผิวหนัง":
    • อายุ≥ 40 ปี
    • Meningismus (อาการเจ็บปวด คอ ความฝืดในการระคายเคืองและโรคของ เยื่อหุ้มสมอง).
    • เป็นลมหมดสติ (หมดสติชั่วครู่) หรือสติบกพร่อง (อาการง่วงซึมอาการซึมเศร้าและโคม่า)
    • เริ่มมีอาการ cephalgia (ปวดหัว) ระหว่างการออกกำลังกาย
    • ฟ้าผ่า ปวดหัว/ ปวดหัวแบบทำลายล้าง (ประมาณ 50% ของกรณี)
    • การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ)

    ใน 75-80% ของกรณีก ปากทาง (การลบล้างไฟล์ เส้นเลือดแดง) เป็นสาเหตุ

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • อาการโคม่าล้มเหลวของตับ - โคม่าที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของตับซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างค่อยเป็นค่อยไปของตับพร้อมกับการทำงานของตับที่ด้อยลง)
  • โคม่าสลายตัวของตับ (โคม่าตับภายนอก) - โคม่าที่เกิดจากการเสียชีวิตเฉียบพลันของ ตับ เซลล์

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกในสมองไม่ระบุรายละเอียด

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • Coma uremicum - โคม่าที่เกิดจาก uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ)

สาเหตุ (ภายนอก) ของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต (V01-Y84)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • ฟกช้ำในสมอง (สมองฟกช้ำ)
  • เลือดออกในสมอง

ยา

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ) (โคม่าเกี่ยวข้องกับความมึนเมา / พิษใน 18% ของกรณี)

  • การมึนเมาเช่น:
    • ลคาลอยด์
    • แอลกอฮอล์
    • การสะกดจิต (ยานอนหลับ)
    • คาร์บอนมอนอกไซด์
    • ไฮโดรคาร์บอน (อะลิฟาติกอะโรมาติก)
    • Opiates (ยาแก้ปวดเช่นมอร์ฟีน)
    • ยาระงับประสาท (ยากล่อมประสาท)
    • ไฮโดรเจนไซยาไนด์ / โพแทสเซียมไซยาไนด์