เครื่องหมายเนื้องอก | โรคมะเร็งเต้านม

เครื่องหมายเนื้องอก

In มะเร็งเต้านมตัวรับสองตัวของเนื้องอกมีบทบาทสำคัญ การกำหนดตัวรับหรือเครื่องหมายเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดและการพยากรณ์โรค ประการแรกกำหนดตัวรับ HER2

สถานะตัวรับที่เป็นบวกในขั้นต้นมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเนื่องจากเนื้องอกมักมีความก้าวร้าวมากขึ้น อย่างไรก็ตามเนื้องอกเหล่านี้สามารถรักษาได้เป็นอย่างดีด้วย แอนติบอดี. ประการที่สองสถานะของตัวรับฮอร์โมนจะถูกกำหนดเป็นประจำ

ตัวบ่งชี้มะเร็งอื่น ๆ ซึ่งกำหนดไว้ใน เครื่องหมายจุดคู่ or มะเร็งตับอ่อนตัวอย่างเช่นมักจะมีประโยชน์ใน มะเร็งเต้านม. ในขั้นสูง มะเร็งเต้านมสามารถระบุตัวบ่งชี้มะเร็ง CA 15-3 ได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้ตรวจจับได้ การแพร่กระจายแต่เพียงเพื่อติดตามการบำบัดเท่านั้น

การผ่าตัดในการรักษาเต้านม โรคมะเร็ง เป็นเสาหลักของการบำบัด ตราบใดที่ยังไม่มี การแพร่กระจาย ได้รับการตรวจพบการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกราย เต้านม โรคมะเร็ง สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดสองวิธีที่แตกต่างกัน

ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดถนอมเต้านม (BET การบำบัดด้วยการถนอมเต้านม) หรือเอาเต้านมออก ป่วยมะเร็งเต้านม. จะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของเนื้องอก ป่วยมะเร็งเต้านม เป็นวิธีที่เก่ากว่าของทั้งสองวิธี

ในระหว่างการผ่าตัดเต้านมทั้งหมด (เนื้อเยื่อต่อมและผิวหนัง) และถ้าจำเป็นกล้ามเนื้อเต้านมจะถูกลบออก ในช่วงเวลาที่กำหนดหลังจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสี การสร้างเต้านมใหม่ กับ การปลูกถ่ายเต้านม สามารถเกิดขึ้นได้ ใน BET รุ่นใหม่จะเอาเฉพาะเนื้อเยื่อที่มีเนื้องอกและผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ออก

ส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อต่อมและผิวหนังจะถูกทิ้งไว้ ขณะนี้ BET ดำเนินการประมาณ 70% ของผู้ป่วยทั้งหมดและเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีของเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ตามกฎแล้วการดำเนินการทุกอย่างยังรวมถึงการลบไฟล์ น้ำเหลือง โหนดจากรักแร้

คุณรู้หรือไม่? น้ำเหลือง ต้องเอาโหนดออกขึ้นอยู่กับว่าพบเซลล์เนื้องอกที่นั่นหรือไม่ ยาเคมีบำบัด (คีโมสำหรับระยะสั้น) มีความสำคัญมากในการรักษาเต้านม โรคมะเร็ง. มะเร็งเต้านมทุกรูปแบบไม่สามารถทำได้และต้องได้รับการรักษาด้วย ยาเคมีบำบัดต้องมีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้

มะเร็งเต้านมแต่ละชนิดต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันและแต่ละครั้งจะต้องได้รับการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและเลือกอย่างรอบคอบ ด้วย ยาเคมีบำบัด เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษามะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับระยะของโรคความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง: เคมีบำบัดขั้นต้นมักดำเนินการก่อนการผ่าตัด สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากไม่สามารถผ่าตัดได้เช่นหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปหรืออักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างถาวร คนหนึ่งพูดถึงการบำบัดแบบเสริมหากทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดและไม่มีเนื้องอก การแพร่กระจาย ในอวัยวะอื่น ๆ หากตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้องอกแล้วการรักษาด้วยเคมีบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกันเรียกว่า การบำบัดแบบประคับประคอง.

คีโมแบบประคับประคองนี้มีประโยชน์ในการรักษาอาการต่างๆเช่น ความเจ็บปวด จากการแพร่กระจายหายใจถี่หรืออาการทางผิวหนัง เมื่อเลือกยาคีโม (chemotherapeutic agents) ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างเช่นการทำงานของอวัยวะ (โดยเฉพาะ หัวใจ และ ไขกระดูก) การแพร่กระจายของเนื้องอกอาการและอื่น ๆ อีกมากมาย เนื่องจากยาเคมีบำบัดหลายชนิดได้รับการอนุมัติในเยอรมนีสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมจึงสามารถให้การบำบัดเฉพาะบุคคลและเหมาะสมที่สุดได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดมะเร็งเต้านมทั่วไปและการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมได้ที่นี่ - หลัก (neoadjuvant)

• Adjuvant หรือ
• การบำบัดแบบประคับประคอง. หลังจากการผ่าตัดรักษาเต้านมแต่ละครั้งเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลือและอาจจะถูกฉายรังสีบริเวณรักแร้ด้วย

เป็นการป้องกันไม่ให้เนื้องอกที่สองก่อตัวขึ้นในพื้นที่ จนถึงขณะนี้การฉายรังสีจะถูกจ่ายให้ในบางกรณีเท่านั้นเช่นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีกลุ่มเนื้องอกบางกลุ่ม หลังจากการกำจัดเต้านมเสร็จแล้วการฉายรังสีติดตามจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีของเนื้องอกขั้นสูงหรือในกรณีที่ไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกทั้งหมดได้

อย่างไรก็ตามการบ่งชี้เฉพาะสำหรับการฉายรังสีต้องทำโดยทีมแพทย์ที่ทำการรักษาและไม่สามารถระบุข้อความทั่วไปได้ นอกจากนี้การฉายรังสีของ น้ำเหลือง ช่องระบายน้ำในรักแร้เป็นไปได้หลังจากการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลือง. สิ่งนี้ควรปรับปรุงการอยู่รอดโดยรวม

คล้ายกับการฉายรังสีหลัง ป่วยมะเร็งเต้านมการตัดสินใจฉายรังสีท่อระบายน้ำเหลืองต้องทำโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ในผู้ป่วยอายุน้อยยังสามารถทำการฉายรังสีเพิ่มได้ ที่นี่เตียงเนื้องอกในอดีตจะได้รับการฉายรังสีด้วยปริมาณที่สูงขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ

นอกจากนี้เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ยังสามารถฉายรังสีได้โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดมวลเนื้องอกให้เหลือเท่าที่การผ่าตัดจะทำได้ การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้ในการรักษาเนื้องอกที่รับฮอร์โมนบวก ตัวรับฮอร์โมนบวกหมายความว่าเนื้องอกมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือ progesterone.

โดยปกติจะดำเนินการหลังการผ่าตัดและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด โดยทั่วไปควรให้ฮอร์โมนบำบัดอย่างน้อย 5 ปี จากนั้นการเตรียมการที่ยาวนานขึ้นสามารถชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนมีผลข้างเคียงที่สำคัญหลายคนจึงยุติการบำบัดก่อนที่จะครบ 5 ปีซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การเตรียมการที่จะใช้สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงคนนั้นยังอยู่ก่อน วัยหมดประจำเดือน หรืออยู่ในวัยหมดประจำเดือนแล้ว มักมีการกำหนดผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าที่ยังไม่หมดประจำเดือน tamoxifen.

จะบล็อกตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนของเนื้องอกและลดการผลิตฮอร์โมนใน รังไข่. นั่นหมายความว่าเนื้องอกไม่สามารถรับสัญญาณการเจริญเติบโตจากเอสโตรเจนได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการบำบัดนี้คือ ร้อนวูบวาบ, ความเกลียดชัง และผื่น

ในผู้หญิงที่ผ่านไปแล้ว วัยหมดประจำเดือนสารยับยั้งอะโรมาเทสเป็นฮอร์โมนบำบัด นอกจากนี้ยังยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งจะไม่มีผลกระตุ้นต่อเต้านมหรือเซลล์มะเร็งเต้านมที่เหลืออยู่อีกต่อไป ผลข้างเคียงคล้ายกับ tamoxifen.

การบำบัดด้วยแอนติบอดี ใช้สำหรับมะเร็งเต้านม HER2 receptor positive แอนติบอดีจะบล็อกตัวรับ HER2 บนเนื้องอกป้องกันไม่ให้รับสัญญาณการเจริญเติบโตผ่านตัวรับนี้ การบำบัดจะดำเนินการควบคู่ไปกับเคมีบำบัดและใช้เวลา 1 ปี

สารออกฤทธิ์ที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า trastuzumab และให้ยาโดยการแช่ในช่วงเวลาหนึ่งถึงสามสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของแอนติบอดีคือความเสียหายต่อ หัวใจ. ดังนั้นจึงต้องทำการตรวจหัวใจทุกๆ 3 เดือนในระหว่างการบำบัด

การรักษามะเร็งเต้านมประกอบด้วยการบำบัดหลายรูปแบบ องค์ประกอบที่สำคัญคือการผ่าตัดด้วยการฉายรังสีติดตามผลที่เป็นไปได้และการบำบัดตามระบบเช่นเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดหรือฮอร์โมนบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการค้นพบและกลุ่มดาวของเนื้องอกการทำคีโมและภูมิคุ้มกันสามารถเริ่มได้ก่อนการผ่าตัด

การติดตามผลหลังการผ่าตัดประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่า adjuvant systemic therapy ซึ่งยาก่อนการผ่าตัดจะดำเนินต่อไปและอาจเพิ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมน หากมีการระบุการรักษาด้วยฮอร์โมน (ในกรณีของสถานะตัวรับที่เป็นบวก) จะดำเนินการในช่วงเวลาอย่างน้อย 5 ปี การรักษาหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัดเต้านมเช่นการเอาเต้านมออกมักจะรวมถึงการสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่

ที่นี่สามารถใส่เนื้อเยื่อหรือรากฟันเทียมของคนไข้เองได้ หลังจากการรักษาหลักเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะเข้ารับการติดตามการรักษาโดยอัตโนมัติ ควรใช้เวลา 10 ปีเพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาอาการกำเริบได้เร็ว

การดูแลหลังการรักษารวมถึงการตรวจร่างกายและการปรึกษาแพทย์เป็นประจำเช่นเดียวกับการตรวจเต้านมประจำปีของเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลือ ถ้าเป็นไปได้เราจะพยายามบำบัดแบบถนอมเต้านมเสมอ อย่างไรก็ตามเนื้องอกบางชนิดเติบโตขึ้นมากจนไม่สามารถผ่าตัดได้

ตัวอย่างเช่นในกรณีนี้มีเนื้องอกขนาดใหญ่จำนวนมากซึ่งแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ทันที เนื่องจากในกรณีดังกล่าวเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะแน่ใจได้ว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปหรือหากชั้นผิวหนังที่เหลือไม่เพียงพอสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคือการเอาเต้านมออกจะเหมาะสมกว่า แม้ในกรณีของเนื้องอกที่มีขนาดเล็กซึ่งไม่สามารถกำจัดทุกส่วนของเนื้องอกออกได้อย่างปลอดภัยก็จะพิจารณาการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เนื่องจากหลังการผ่าตัดรักษาเต้านมจำเป็นต้องมีการฉายรังสีหลังการฉายรังสีเสมอ การตัดแขนขา ของเต้านมยังดำเนินการในผู้ป่วยที่ไม่สามารถฉายรังสีได้ด้วยเหตุผลหลายประการ นอกจากนี้การผ่าตัดมะเร็งเต้านมยังจำเป็นในกรณีของมะเร็งเต้านมที่มีการอักเสบและหากมีเนื้องอกหลายจุดในเต้านม หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแล้วการผ่าตัดเอาเต้านมออกการสร้างเต้านมใหม่จะดำเนินการทันทีในช่วงเวลาเดียวกันหรือในช่วงเวลาต่อมา สำหรับสิ่งนี้ทั้งของผู้ป่วยเอง เนื้อเยื่อไขมัน ใช้หรือใส่เต้านมเทียม