Gastroesophageal Reflux Disease: การรักษาด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การยับยั้งกรดส่วนเกินเพื่อป้องกันการลุกลามของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก

คำแนะนำการบำบัด

  • 1. คำแนะนำทางโภชนาการ (ดูด้านล่าง“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย")
  • 2. ยาลดกรด (เช่น magaldrate, hydrotalcid)
  • 3. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI; acid blockers): เมื่อ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) ต้องสงสัยและไม่มีอาการเตือน: เช่น. อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) odynophagia (ปวดเมื่อกลืน) กำเริบ (“ เป็นประจำ”) อาเจียนน้ำหนักลด (โดยไม่สมัครใจ) โรคโลหิตจาง (โลหิตจาง) หลักฐานของการสูญเสียเลือดในทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร) หรือมวล):
    • ระยะยาว การรักษาด้วย มักจำเป็นเนื่องจากมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
    • ปริมาณการบำรุงรักษา (ลดขั้นตอน) ตามอาการของโรคกรดไหลย้อนที่รุนแรงขึ้น
    • ตามความต้องการ การรักษาด้วย (ตามความต้องการ) ในหลักสูตรที่อ่อนลงของโรคกรดไหลย้อนที่มีก ปริมาณ ทุก 2-3 วัน
    • ในกรณีที่ไม่มีความสำเร็จในการรักษาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่าของขนาดยาที่เป็นไปได้
  • ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”

ข้อสังเกต.

  • ผู้ป่วยที่มีผลลบ endoscopically กรดไหลย้อน โรค (NERD; ภาษาอังกฤษ: Non erosive reflux disease) ได้แก่ อาการ กรดไหลย้อน ไม่มีหลักฐานการส่องกล้องและเนื้อเยื่อวิทยาของ กรดไหลย้อน esophagitisโดยธรรมชาติจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย PPI ได้แย่กว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนอย่างชัดเจนผู้ป่วยที่เป็นโรค NERD ควรได้รับการรักษาด้วย PPI ในระดับครึ่งหนึ่งของมาตรฐาน ปริมาณ. หากการรักษาไม่ประสบความสำเร็จหลังจาก 4 สัปดาห์ ปริมาณ ควรค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของขนาดยามาตรฐาน หากจำเป็นให้สั่งยาที่มีฤทธิ์ต่ำกว่าด้วย ยาเสพติด เช่น H2-receptor antagonists หรือ ยาลดกรด (ยาเสพติด เพื่อทำให้เป็นกลาง กรดในกระเพาะอาหาร).
  • ในหลอดอาหารที่แพ้ง่ายและทำงานได้ อิจฉาริษยา, ไตรไซคลิก antidepressants และ serotonin reuptake inhibitors แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน) ของ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ปชป.)

คำแนะนำในการใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดอาหารอักเสบ (esophagitis):

    • A / B (อ่อน หลอดอาหารอักเสบ): PPI ในขนาดมาตรฐานเป็นเวลา 4 สัปดาห์จากนั้นตามความจำเป็น / ไม่ต่อเนื่อง
    • C / D (รุนแรง หลอดอาหารอักเสบ: PPI ในขนาดมาตรฐานเป็นเวลา 8 สัปดาห์จากนั้นพยายามลดขนาดยา

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • หากจำเป็นให้รับประทานสารแขวนลอยอัลจิเนตเพิ่มเติม - ในกรณีที่มีการตอบสนองต่ออาการกรดไหลย้อนไม่เพียงพอ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) สำหรับการปรับปรุงอาการ (เช่นการเพิ่มขึ้นในคืนที่ไม่มีอาการ)

กรดไหลย้อน การตั้งครรภ์ (ขั้นตอนการเลื่อนระดับ)

  1. ยาลดกรด (เช่น magaldrate, hydrotalcid)
  2. H2 ระคายเคือง (โดยเฉพาะ รานิทิดีน).
  3. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI): omeprazole.

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

นอกเหนือจากมาตรการทางยาที่กล่าวมาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตถึงความสำคัญของกรดเบสที่สมดุล สมดุล (ดูเพิ่มเติมที่ด้านล่าง ยาทางโภชนาการ - กรด - ด่าง สมดุล); หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เป็นด่าง เสริม.

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้

หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะแผนภูมิเปรียบเทียบ: สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ยาเสพติด ปริมาณที่เท่ากัน (มก.) รูปแบบการให้ยา ปริมาณที่แนะนำ ปริมาณสูงสุดต่อวัน (มก.)
ปริมาณต่ำ ขนาดกลาง
เด็กซ์แลนโซปราโซล 602 ฮ.ว 1 30 X 1 60 X 60
เอโซเมพราโซล 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
lansoprazole 30 HKM, KMR 1 -2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
omeprazole 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
pantoprazole 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
ราบีพราโซล 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

ตารางเปรียบเทียบการให้ยา PPI (po) (ผู้ใหญ่)

Legend1 คำย่อ: enteric-coated เม็ด (GMR) แข็งเคลือบลำไส้ แคปซูล (HKM), แคปซูลแข็งแบบดัดแปลง (HVW), แคปซูลเคลือบลำไส้ (KMR), ยาเม็ดเคลือบลำไส้ (TMR) 2 ปริมาณเทียบเท่า 60 มก. (ตามการศึกษาที่สำคัญของผู้ผลิตยา) 310 มก. มีเป็นเม็ดสำหรับเตรียมสารละลายเท่านั้น (สำหรับเด็ก) 4 สำหรับการบำบัดด้วย โรค Zollinger-Ellison.