เป้าหมายการรักษา
การยับยั้งกรดส่วนเกินเพื่อป้องกันการลุกลามของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก
คำแนะนำการบำบัด
- 1. คำแนะนำทางโภชนาการ (ดูด้านล่าง“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย")
- 2. ยาลดกรด (เช่น magaldrate, hydrotalcid)
- 3. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI; acid blockers): เมื่อ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) ต้องสงสัยและไม่มีอาการเตือน: เช่น. อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) odynophagia (ปวดเมื่อกลืน) กำเริบ (“ เป็นประจำ”) อาเจียนน้ำหนักลด (โดยไม่สมัครใจ) โรคโลหิตจาง (โลหิตจาง) หลักฐานของการสูญเสียเลือดในทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร) หรือมวล):
- ระยะยาว การรักษาด้วย มักจำเป็นเนื่องจากมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
- ปริมาณการบำรุงรักษา (ลดขั้นตอน) ตามอาการของโรคกรดไหลย้อนที่รุนแรงขึ้น
- ตามความต้องการ การรักษาด้วย (ตามความต้องการ) ในหลักสูตรที่อ่อนลงของโรคกรดไหลย้อนที่มีก ปริมาณ ทุก 2-3 วัน
- ในกรณีที่ไม่มีความสำเร็จในการรักษาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่าของขนาดยาที่เป็นไปได้
- ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
ข้อสังเกต.
- ผู้ป่วยที่มีผลลบ endoscopically กรดไหลย้อน โรค (NERD; ภาษาอังกฤษ: Non erosive reflux disease) ได้แก่ อาการ กรดไหลย้อน ไม่มีหลักฐานการส่องกล้องและเนื้อเยื่อวิทยาของ กรดไหลย้อน esophagitisโดยธรรมชาติจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย PPI ได้แย่กว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนอย่างชัดเจนผู้ป่วยที่เป็นโรค NERD ควรได้รับการรักษาด้วย PPI ในระดับครึ่งหนึ่งของมาตรฐาน ปริมาณ. หากการรักษาไม่ประสบความสำเร็จหลังจาก 4 สัปดาห์ ปริมาณ ควรค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของขนาดยามาตรฐาน หากจำเป็นให้สั่งยาที่มีฤทธิ์ต่ำกว่าด้วย ยาเสพติด เช่น H2-receptor antagonists หรือ ยาลดกรด (ยาเสพติด เพื่อทำให้เป็นกลาง กรดในกระเพาะอาหาร).
- ในหลอดอาหารที่แพ้ง่ายและทำงานได้ อิจฉาริษยา, ไตรไซคลิก antidepressants และ serotonin reuptake inhibitors แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน) ของ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ปชป.)
- โรคกระเพาะ (กระเพาะอาหาร โรค) ที่เกิดจาก NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory ยาเสพติด).
- pylori Helicobacter กำจัด / สมบูรณ์ การขจัด ของเชื้อโรค (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู โรคกระเพาะ (โรคกระเพาะ) / การรักษาด้วยยา).
- กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ (esophagitis เนื่องจากกรดไหลย้อน (reflux) ของน้ำย่อยที่สะอาด)
- Ulcus duodeni (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น)
- Ulcus ventriculi (แผลในกระเพาะอาหาร)
คำแนะนำในการใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดอาหารอักเสบ (esophagitis):
- A / B (อ่อน หลอดอาหารอักเสบ): PPI ในขนาดมาตรฐานเป็นเวลา 4 สัปดาห์จากนั้นตามความจำเป็น / ไม่ต่อเนื่อง
- C / D (รุนแรง หลอดอาหารอักเสบ: PPI ในขนาดมาตรฐานเป็นเวลา 8 สัปดาห์จากนั้นพยายามลดขนาดยา
หมายเหตุเพิ่มเติม
- หากจำเป็นให้รับประทานสารแขวนลอยอัลจิเนตเพิ่มเติม - ในกรณีที่มีการตอบสนองต่ออาการกรดไหลย้อนไม่เพียงพอ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) สำหรับการปรับปรุงอาการ (เช่นการเพิ่มขึ้นในคืนที่ไม่มีอาการ)
กรดไหลย้อน การตั้งครรภ์ (ขั้นตอนการเลื่อนระดับ)
- ยาลดกรด (เช่น magaldrate, hydrotalcid)
- H2 ระคายเคือง (โดยเฉพาะ รานิทิดีน).
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI): omeprazole.
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
นอกเหนือจากมาตรการทางยาที่กล่าวมาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตถึงความสำคัญของกรดเบสที่สมดุล สมดุล (ดูเพิ่มเติมที่ด้านล่าง ยาทางโภชนาการ - กรด - ด่าง สมดุล); หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เป็นด่าง เสริม.
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้
- วิตามิน (วิตามินดี 3)
- แร่ (แคลเซียม ซิเตรต แมกนีเซียม ซิเตรต โพแทสเซียม ซิเตรต).
- ติดตามองค์ประกอบ (สังกะสี)
หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะแผนภูมิเปรียบเทียบ: สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
ยาเสพติด | ปริมาณที่เท่ากัน (มก.) | รูปแบบการให้ยา | ปริมาณที่แนะนำ | ปริมาณสูงสุดต่อวัน (มก.) | |
ปริมาณต่ำ | ขนาดกลาง | ||||
เด็กซ์แลนโซปราโซล | 602 | ฮ.ว | 1 30 X | 1 60 X | 60 |
เอโซเมพราโซล | 20 | HMK, KMR, PMR, GMR3 | 1 -2 x 103 | 1 - 2 x 20 | 40 (1604) |
lansoprazole | 30 | HKM, KMR | 1 -2 x 15 | 1 - 2 x 30 | 60 (1804) |
omeprazole | 20 | HMK, KMR, TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
pantoprazole | 40 | TMR | 1 - 2 x 20 | 1 - 2 x 40 | 80 (1604) |
ราบีพราโซล | 20 | TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
ตารางเปรียบเทียบการให้ยา PPI (po) (ผู้ใหญ่)
Legend1 คำย่อ: enteric-coated เม็ด (GMR) แข็งเคลือบลำไส้ แคปซูล (HKM), แคปซูลแข็งแบบดัดแปลง (HVW), แคปซูลเคลือบลำไส้ (KMR), ยาเม็ดเคลือบลำไส้ (TMR) 2 ปริมาณเทียบเท่า 60 มก. (ตามการศึกษาที่สำคัญของผู้ผลิตยา) 310 มก. มีเป็นเม็ดสำหรับเตรียมสารละลายเท่านั้น (สำหรับเด็ก) 4 สำหรับการบำบัดด้วย โรค Zollinger-Ellison.