การตกเลือดในสมอง: แบบฟอร์ม

ภาวะเลือดออกในสมอง แบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ: subarachnoid ตกเลือด, ห้อแก้ปวด, ห้อ subduralและเลือดออกในช่องท้อง ประเภทหลักของ ภาวะเลือดออกในสมอง มีคำอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง

อาการตกเลือดใน Subarachnoid

เป็นชื่อของประเภทนี้ สมอง อาการตกเลือดหมายความว่าหมายถึงเลือดออกใต้ส่วนอ่อน เยื่อหุ้มสมอง, แมง ในกรณีส่วนใหญ่ก subarachnoid ตกเลือด ผลจากการแตกอย่างกะทันหันของไฟล์ ปากทาง ของ สมองหลอดเลือดแดงฐาน หลอดเลือดโป่งพองเป็นตัวแทนของผนังหลอดเลือดที่มีการแปลแตกต่างกันซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลยหรืออาจเป็นสาเหตุของการชักเป็นเวลาหลายปี อาการปวดหัว มักเกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาทเพิ่มเติม ถ้าไฟล์ ปากทาง การแตกที่ฐานของหลอดเลือดสมองก subarachnoid ตกเลือด (SAB) ของผลลัพธ์ความรุนแรงที่แตกต่างกัน สาเหตุที่พบได้น้อยของ SAB คือ สมอง เนื้องอกมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือความผิดปกติของการแข็งตัว SAB อาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปีก่อนหน้านี้ อาการปวดหัว อธิบายไว้ข้างต้นด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือการสูญเสียการมองเห็น อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่มันตั้งค่าจากเต็มในทันที สุขภาพ ไม่มีสารตั้งต้นใด ๆ ไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการออกแรงทางกายภาพโดยเพิ่มขึ้นเท่านั้น เลือด ความกดดัน แต่มักเกิดขึ้นเองบ่อยครั้งแม้กระทั่งจากการพักผ่อนอย่างเต็มที่ ระดับของหลอดเลือดแดง เลือด ความดันไม่ได้มีบทบาทในการเกิดอาการตกเลือดใต้ผิวหนัง อาการแรกเป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่เคยมีมาก่อน ปวดหัว ที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากไฟล์ คอ หรือหน้าผากไปทั้งตัว หัว และกลับไปด้านหลังภายในไม่กี่ชั่วโมง บ่อยครั้งที่มีอาการเริ่มแรกของพืช: อาเจียน, เหงื่อออก, เพิ่มขึ้นหรือลดลง เลือด ความดันความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายและการเปลี่ยนแปลงความถี่ของอัตราชีพจรและการหายใจ ผู้ป่วยบางรายล้มลงกับพื้นหมดสติทันทีในระหว่างที่มีเลือดออกในช่องท้องเฉียบพลัน ในกรณีอื่น ๆ ในขั้นต้นมีเพียงการรบกวนเล็กน้อยของสติซึ่งอาจทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อ สภาพ ดำเนินไป โดยรวมแล้วสเปกตรัมของอาการที่เป็นไปได้มีตั้งแต่บริสุทธิ์ ปวดหัว เพื่อทำให้รู้สึกขุ่นมัวด้วยการขาดดุลทางระบบประสาทและ คอ ความแข็งถึงลึก อาการโคม่า และ สมองตาย. อาการชักจากโรคลมชักอาจเกิดขึ้นจากการแสดงออกของการระคายเคืองของศูนย์สมองบางแห่ง การวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ SAB มักทำได้โดยอาศัยภาพอาการทั่วไปเพียงอย่างเดียว แต่โดยปกติแล้วต้องได้รับการยืนยันจาก คำนวณเอกซ์เรย์ ของ กะโหลกศีรษะ. Electroencephalogram (EEG) และ ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยรวมแล้วหลังจาก SAB เริ่มต้นผู้ป่วย 25 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตภายในสัปดาห์แรก rebleed แต่ละครั้งซึ่งมีความเสี่ยงสูงสุดภายในสองถึงสามสัปดาห์แรกหลังจากการตกเลือดครั้งแรกจะช่วยลดอัตราการรอดชีวิตได้ 30 เปอร์เซ็นต์ หากไม่ต้องผ่าตัดอัตราการเสียชีวิตจากการตกเลือดใต้ผิวหนังจะอยู่ที่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ใน 5 ปี

ห้อเลือด

An ห้อแก้ปวด เป็นอาการตกเลือดระหว่าง กะโหลกศีรษะ กระดูกและใบด้านนอกแข็ง เยื่อหุ้มสมอง (dura mater) ที่มักเกิดขึ้นจาก หัว การบาดเจ็บ. การตกเลือดในกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดง สิ่งนี้มักจะเป็นผลมาจากก กระดูกหัก ของชั่วคราวและด้านข้าง กะโหลกศีรษะ กระดูก. ห้อ มักเกิดขึ้นด้านเท่ากันกับ กระดูกหัก. การบาดเจ็บที่เกิดจากการตกตะกอนอาจเป็นเพียงเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องส่งผลด้วยซ้ำ การถูกกระทบกระแทก. ในการบาดเจ็บที่รุนแรงอาจมีการโจมตีของ hemiparesis ระบบประสาทอย่างเฉียบพลันโดยมีการรบกวนสติอย่างรุนแรง ในทางกลับกันหากการบาดเจ็บไม่รุนแรงอาการเริ่มต้นจะตามมาด้วยช่วงเวลาที่ไม่มีอาการซึ่งเรียกว่าช่วงเวลาว่างไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง หลังจากนั้นไฟล์ สภาพ ของผู้ป่วยแย่ลงอีกอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกตัวจะขุ่นมัวและอัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้นในด้านตรงข้ามเนื่องจากการบีบอัดของสมองด้านใดด้านหนึ่ง ที่ด้านข้างของการตกเลือด นักเรียน กว้างและทึบแสงเนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทสำคัญที่ส่งไปที่ดวงตา คล้ายคลึงกับการตกเลือด subarachnoid คำนวณเอกซ์เรย์ ของกะโหลกศีรษะเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เลือก ในแต่ละกรณีการถ่ายภาพหลอดเลือดของสมอง เรือ กับ รังสีเอกซ์ ต้องใช้สื่อความคมชัดด้วย หากไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่กำหนดจะต้องได้รับผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเนื่องจากการบีบอัดและอัมพาตของศูนย์สมองที่สำคัญด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามความเสียหายทางระบบประสาทมักจะยังคงอยู่

ห้อใต้ผิวหนัง

ตรงกันข้ามกับไฟล์ ห้อแก้ปวดที่ ห้อ subdural สอดคล้องกับการสะสมของเลือดใต้ เยื่อหุ้มสมอง (dura mater) และมักเกิดจากอุบัติเหตุเนื่องจากการแตกของเลือดดำ เรือ. โดยปกติแล้ว hematomas ใต้ผิวหนังจะมีการแบ่งเขตของสมองน้อยกว่า hematomas ในชั้นนอกและมักจะมีการแพร่กระจายที่กว้างขวางกว่า กลุ่มอาการทางคลินิกและระยะของ subdural เฉียบพลัน ห้อ คล้ายกับโรคห้อแก้ปวด ที่นี่เช่นกันการมุ่งเน้นไปที่การกระจัดและการบีบอัดของโครงสร้างสมองพร้อมกับความรู้สึกขุ่นมัวตามมาและการขาดดุลทางระบบประสาท ตัวแปรเรื้อรังของ subdural ห้อ มักจะมาพร้อมกับอาการที่น่าทึ่งน้อยกว่าเช่นการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆในความรู้สึกตัวหรือความผิดปกติที่ไม่ได้รับการกระตุ้นซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นในระดับหนึ่ง ไม่ว่าในกรณีใดการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้ด้วยความมั่นใจในระดับสูงในระหว่าง คำนวณเอกซ์เรย์ ของกะโหลกศีรษะแม้ว่าการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

เลือดออกในช่องท้อง

เลือดออกในสมองภายในสมองเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะที่ก แผลบาดเจ็บที่สมอง หรือหลังจากการแตกของหลอดเลือดสมองขนาดเล็กที่ได้รับความเสียหายก่อน ความดันเลือดสูง เป็นเวลาหลายปี. ศูนย์สมองที่แตกต่างกันอาจได้รับผลกระทบจากการแสดงออกของอาการที่แตกต่างกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของการตกเลือด ค่อนข้างปกติคือการเริ่มต้นเฉียบพลันของอัมพาตครึ่งซีกที่ด้านตรงข้ามของร่างกาย ความดันโลหิตสูงในเลือดออกในเส้นเลือดคิดเป็นประมาณร้อยละ 20 ของจังหวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันที่ดีที่สุดอีกครั้งโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และในระยะเฉียบพลัน ละโบมความแตกต่างระหว่างการขาดและการตกเลือดมีความสำคัญในการรักษา