บทนำ
ภายในกรอบของ หัวใจ การกระทำเราแยกความแตกต่างระหว่างสองขั้นตอน: systole และ Diastole. ในช่วง systole หรือที่เรียกว่าระยะความตึงเครียด หัวใจ ปั๊ม เลือด เข้าสู่การไหลเวียนและใน Diastole มันเติมขึ้นมาอีกครั้ง ทั้งสองขั้นตอนของ หัวใจ สร้างค่าความดันที่แตกต่างกัน: ความดันซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิก
ตามหลักการแล้วซิสโตลิก เลือด ความดันของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 100 ถึง 140 mmHg (“ ค่าแรก”) และ diastolic ความดันโลหิต ระหว่าง 60 ถึง 90 mmHg (“ ค่าที่สอง”) เลือด ค่าความดัน> 140 mmHg systolic เรียกว่า ความดันเลือดสูง. ในยุโรปเพียงอย่างเดียวประมาณ 30-45% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมาน ความดันเลือดสูง. ผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวอาจเป็นได้ ละโบม, หัวใจวาย, ไต โรคและโรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกมากมาย
การรักษาความดันโลหิตสูงซิสโตลิก
ปัจจุบันข้อบ่งชี้เช่นความจำเป็นของการบำบัดไม่เพียง แต่กำหนดโดยระดับของ ความดันโลหิตแต่โดยรวมแล้วมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า (หัวใจวาย, ละโบม, หัวใจล้มเหลวฯลฯ ). ความเสี่ยงนี้สูงเป็นพิเศษเช่นต่อหน้ามาก ความดันเลือดสูง ค่า (> 180 / 110mmHg) และ / หรือภาพทางคลินิกที่มีอยู่แล้วของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อลด ความดันโลหิต หรือ systole
1. น้ำหนักปกติ หนักเกินพิกัด ผู้ป่วยควรพยายามลดน้ำหนัก “ดัชนีมวลกาย” (BMI) สามารถใช้เป็นแนวทางคร่าวๆได้ คำนวณโดยใช้สูตร BMI = น้ำหนักตัว (กก.) (ส่วนสูง [m]) 2 และควรจะประมาณ
25 กก. / ตร.ม. หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงและต้องการลด Diastoleคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือสูงและอย่าใส่เกลือลงในอาหาร ขอแนะนำให้ใช้เกลือพิเศษแทน
ผลไม้ผักสลัดถั่วและไขมันสัตว์น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ก็มีผลดีต่อไดแอสโทล 3. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ที่สูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะส่งเสริมการเกิดความดันโลหิตสูง คุณจึงควรหยุด การสูบบุหรี่ และดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด
การบริโภคกาแฟอาจส่งผลเสียต่อความดันโลหิตไดแอสโตลิก การผ่อนคลาย การฝึกและการหลีกเลี่ยงความเครียดก็มีประโยชน์เช่นกัน 4. กีฬาปกติ ความอดทน การฝึกอบรม (5-7 / สัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที) เช่น ว่ายน้ำ, เดินหรือ วิ่ง ลดความเสี่ยงของ หัวใจวาย อย่างมากและสามารถมีผลชี้ขาดในการลดไดแอสโทล
โดยหลักการแล้วสูงขึ้นเล็กน้อย ค่าความดันโลหิต (โดยเฉพาะ diastole) สามารถลดลงได้ประมาณ 25% ของกรณีโดยใช้ประโยชน์จากมาตรการข้างต้นอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบริสุทธิ์ไม่ได้แทนที่การรักษาด้วยความดันโลหิตโดยใช้ยาซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีที่มีความสูง ค่าความดันโลหิต. มีความเป็นไปได้มากมายในการรักษาความดันโลหิตสูง
ร่างกายสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยส่วนใหญ่สารสองชนิดคือ Noradrenalin /ตื่นเต้น และ Angiotensin ด้วยการระงับผลกระทบของสารส่งสารทั้งสองนี้ความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้ โดยหลักการแล้วเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่า“ การรักษาด้วยวิธีเดียว” กับ“ การบำบัดร่วมกัน”
ในขณะที่ก่อนหน้านี้ใช้ยาเพียงตัวเดียว แต่การบำบัดแบบผสมผสานจะใช้ยาสองตัวหรือมากกว่าควบคู่กันไป มีคลาสสสารทั้งหมดห้าประเภท ในกรณีของความดันโลหิตสูงซิสโตลิกเพียงอย่างเดียวในที่สุดก็สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้ทั้งหมด
อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติการรวมกันของ thiazides และ แคลเซียม คู่อริเป็นที่นิยมมากที่สุด
- Thiazides: เป็นยาขับปัสสาวะและออกฤทธิ์ใน ไต. ดังนั้น thiazides จึงลดความดันโลหิตทางอ้อม
สารออกฤทธิ์ที่รู้จักกันดี ได้แก่ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) หรือไซปาไมด์ ตั้งแต่ อิเล็กโทร (“ เกลือ”) ในร่างกายของเราโดยเฉพาะ โพแทสเซียมอาจเกิดความไม่สมดุลระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำในระหว่างการบำบัด
- สารยับยั้ง ACE และ angiotensin receptor blockers: สารที่ลงท้ายด้วย -pril เช่น ยา enalapril or รามิพริล อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง ACE สารที่ลงท้ายด้วย -sartan เช่น valsartan หรือ candesartan อยู่ในกลุ่มของ angiotensin receptor blockers ทั้งสองชั้นลดความดันโลหิตโดยการรบกวนระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ที่สำคัญซึ่งควบคุมความดันโลหิตผ่านห่วงควบคุมที่ซับซ้อน
อวัยวะที่สำคัญ ได้แก่ หัวใจปอดและไต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, สารยับยั้ง ACE เป็นยาที่เลือกใช้ในปัจจุบันเนื่องจากการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่ามีผลดีที่สุดในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- แคลเซียม คู่อริ: พวกมันปิดกั้นช่องแคลเซียมในผนังของเลือดแดง เรือทำให้ขยายหรือขยายตัว สารออกฤทธิ์เช่น แอมโลดิพีน จึงลดความดันโลหิต
- Beta-blockers: เป็นเวลานาน beta-blockers (metoprolol, บิโซโพรรอลฯลฯ )
ถือเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาอื่น ๆ เช่น สารยับยั้ง ACEมีความได้เปรียบและปกป้องผู้ป่วยได้ดีกว่าจากโรคทุติยภูมิ อย่างไรก็ตาม beta blockers ยังคงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในบางกรณีของความดันโลหิตสูง
