อาการคัน (อาการคัน): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

สาเหตุที่แตกต่างกันของอาการคันสามารถแยกแยะได้ ในวัยสูงอายุเนื่องจากการลดลงของการผลิตไขมัน (sebostasis) ใน stratus corneum (ชั้นเซลล์เขา), xeroderma (xerosis cuti:“ผิวแห้ง“) ส่งผลให้เกิดอาการคันเรื้อรัง (อาการคัน Senilis; สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการคันในวัยชรา) การสูญเสียของ ไขมัน นำไปสู่การลดลง น้ำ- ความสามารถในการผูกมัดด้วยผลลัพธ์ที่ทำให้ชั้นเงี่ยนน้ำตาไหล เซลล์อักเสบจึงสามารถย้ายเข้าไปใน ผิว และมีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการคัน การใช้ยาบางชนิด (ดูด้านล่าง) อาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือรุนแรงขึ้น ผิวแห้ง. วิถีกลไกสำหรับอาการคันอยู่ในการกระตุ้นปลายประสาทที่เป็นอิสระของเส้นใยประสาทโพลีโมดอลในบริเวณคอเรียม (หนังแท้) และหนังกำพร้า (หนังกำพร้า) ซึ่งถูกตีความในส่วนกลาง ระบบประสาท เป็นอาการคัน การกระตุ้นขั้วประสาทเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับผู้ไกล่เกลี่ย (รวมถึง ธาตุชนิดหนึ่ง (จากเซลล์แมสต์) serotonin, พรอสตาแกลนดิน, kinins) ออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน ผิว (เช่นการติดเชื้อ) หรือโทนสี opioidergic เพิ่มขึ้น ไม่มีการศึกษาที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเกิดโรคของอาการคันในท่อปัสสาวะ (ไตหรือไตไต / อาการคันในไต) มีแนวโน้มว่าอาการคันในท่อปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญ - uremic หรือ neuropathic-uremic ขนาดใหญ่ Pruriginous (“คัน-inducing”) สารคิดว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อการก่อโรคของอาการคันที่ตับ (ตับ- อาการคันที่เกี่ยวข้อง). มีการกล่าวถึงสารต่อไปนี้: ธาตุชนิดหนึ่ง, น้ำดี ยาดม, ภายนอก opioidsและสารสเตียรอยด์ Autotaxin และ lysophosphatidic acid ถูกระบุว่าเป็น pruritogens ที่มีศักยภาพ (“คัน- ผลิตสาร”) ใน cholestasis (biliary stasis) ในวัยชราทริกเกอร์ที่เป็นระบบหรือหลายปัจจัยมักเกิดขึ้น ในทางกลับกันโรคผิวหนังซึ่งเป็นส่วนหลักในเด็กอายุต่ำกว่า 65 ปีซึ่งมีประมาณ 40% มีเพียง 20% ในผู้สูงอายุ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

สาเหตุพฤติกรรม

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

  • โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (hay ไข้).

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • การขาดธาตุเหล็ก
  • โรคเบาหวาน เบาจืด - โรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนใน ไฮโดรเจน เมตาบอลิซึมส่งผลให้มีการขับปัสสาวะออกมาสูงมาก (polyuria; 5-25 l / day) เนื่องจากความบกพร่อง สมาธิ ความสามารถของไต
  • โรคเบาหวานประเภท 2
  • การแพ้ฟรักโทส (การแพ้น้ำตาลจากผลไม้)
  • Hemochromatosis (โรคที่เก็บเหล็ก)
  • hyperparathyroidism - การผลิตและการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์มากเกินไปซึ่งเกิดจาก adenoma หรือ hyperplasia ของต่อมพาราไธรอยด์อย่างน้อยหนึ่งต่อม (เยื่อบุผิว) สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มการสลายของกระดูกและทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
  • hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
  • hyperuricemia (เพิ่มขึ้น กรดยูริค ระดับใน เลือด).
  • Hypothyroidism ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
  • การแพ้แลคโตส (การแพ้น้ำตาลในนม)
  • การขาดแคลนอาหาร
  • ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hypo- หรือ hyperthyroidism / hypothyroidism หรือ hyperthyroidism)
  • การขาดวิตามินเอ
  • การขาดวิตามินดี

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • แพ้ ติดต่อผิวหนังอักเสบ (ติดต่อโรคภูมิแพ้) - ผิว การอักเสบที่เกิดจาก ปฏิกิริยาการแพ้.
  • Aquagenic pruritus (AP) - อาการคันที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีความรุนแรงแตกต่างกันในการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับความชุ่มชื้นของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดย น้ำ (หลังอาบน้ำหรืออาบน้ำเต็ม); ลดอาการโดยไม่ต้อง การรักษาด้วย หลังจากนั้นไม่กี่นาทีถึงประมาณ 2 ชั่วโมง ความแตกต่างระหว่างหลัก (= idiopathic) และ AP รอง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ polycythaemia vera (PV) นอกจากนี้การเกิดขึ้นในเนื้องอก myeloproliferative อื่น ๆ และพบได้น้อยกว่าในระบบอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคมะเร็งเม็ดเลือด (ดูด้านล่าง "เนื้องอก - โรคเนื้องอก“). นอกจากนี้ยังมีการอธิบายกรณีของ iatrogenic AP หลังการกลืนกิน บูโพรพิออน, โคลมิพรามีน,หรือ hydroxychloroquine.
  • exanthema ที่เกิดจากยา
  • กลากภูมิแพ้ (neurodermatitis)
  • Dermatitis herpetiformis (คำพ้องความหมาย: Duhring's disease, Duhring-Brocq disease) - โรคผิวหนังจากกลุ่มของโรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเองที่มีตุ่มน้ำใต้ผิวหนัง
  • เริม การตั้งครรภ์ (pemphigoid gestationes) - โรคผิวหนังใน การตั้งครรภ์.
  • ตะไคร่ sclerosus - หายากอักเสบเรื้อรังก้าวหน้า เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคผิวหนัง
  • pemphigoid Bullous - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่พบบ่อยที่สุดในวัยชรา
  • กลาก - กลากที่ติดต่อ, กลากขับไล่ (เรียกอีกอย่างว่ากลากในวัยชราหรือeczémacraquelé)
  • ไลเคนถู พลานัส (ไลเคนก้อนกลม)
  • Lichen sclerosus et atrophicans (อวัยวะเพศ)
  • ไลเคนซิมเพล็กซ์
  • Miliaria rubra (คำพ้องความหมาย: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, heat สิว, เปลวไฟความร้อน, เสียงแฉะของเหงื่อ, ถุงเหงื่อ, ตุ่มเหงื่อ, สุนัขสีแดง) - มักจะมีผื่นคัน (Miliaria rubra = ผื่นแดงคัน, ถุงหรือ papulovesicles) ซึ่งเกิดจากการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นในสภาพอากาศร้อน
  • อาการคัน Paraneoplastic เนื่องจากนิ้วเท้า g. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โดยเฉพาะ โรคประเดี๋ยวประด๋าว, polycythaemia vera; อาการ: อาการคันโดยทั่วไปอาจเป็น aquagen (“น้ำ- เกี่ยวข้อง”; อาการคันในน้ำ) หรือด้วย แอลกอฮอล์ การบริโภค
  • สงสาร rosea (กุหลาบไลเคน)
  • Prurigo simplex acuta - โรคที่มีการแพร่กระจายเลือดคั่งคัน; เด็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ
  • Pruritus sine materia: อาการคันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
  • โรคสะเก็ดเงิน (หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคสะเก็ดเงินผกผันหรือโรคสะเก็ดเงิน guttata)
  • โรคผิวหนังหยุดนิ่ง (กลาก venosum) - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ทนต่อการรักษา (ปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนัง) ของขาส่วนล่างในภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง (CVI; ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง); จะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกสามสีแดงการปรับขนาดและการขับออก (ข้อบกพร่องของสารผิวเผินเมื่อสัมผัสกับเนื้อ papillary และการรั่วไหลของเลือดเป็นรอยแผลเป็นที่เป็นไปได้) ประเภทของกลากจะแตกต่างกันไปจากความรักที่มีลักษณะคล้าย neurodermatitis ไปจนถึง nummular (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรูปเหรียญ) - ประเภทของจุลินทรีย์ ในประเภทที่เป็นตัวเลขจุลินทรีย์จุดโฟกัสกลากที่มีรอยดำไม่ได้อยู่เหนือเส้นเลือดขอดที่มองเห็นได้ไม่บ่อยนัก (เส้นเลือดขอด)
  • ลมพิษ (ลมพิษ)
  • Xeroderma (ผิวแห้ง)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อแบคทีเรียไม่ระบุรายละเอียด
  • การติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง (ที่นี่: การติดเชื้อ HBV / HCV / HIV / HSV)
  • โรคไวรัส Exanthematic (เช่น โรคอีสุกอีใส).
  • การติดเชื้อ Helicobacter pylori
  • โรคตับอักเสบ C (ไวรัสชนิด C ตับ การอักเสบ).
  • เริมงูสวัด (งูสวัด)
  • การติดเชื้อเอชไอวี (เนื่องจากผิวแห้ง)
  • Mycoses (โรคเชื้อรา)
  • Parasitoses (การเข้าทำลายของปรสิต)
  • หิด (หิด)
  • การเปิดใช้งาน VZV - การเปิดใช้งานไวรัส varicella zoster (VZV) อีกครั้ง

ตับ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • Cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี) - อาการคัน cholestatic; ในโรคตับ (เช่นถุงน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีหลัก (PBC คำพ้องความหมาย: โรคท่อน้ำดีอักเสบแบบไม่ทำลายล้าง; เดิมเป็นโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น) / การอักเสบของท่อน้ำดี, ตับอักเสบบี - / - C)
    • จังหวะ Circadian ความรุนแรงที่แข็งแกร่งที่สุดในตอนเย็นและตอนกลางคืน การแปลที่แขนขาโดยเฉพาะ บนฝ่ามือและฝ่าเท้า อาการคันอาจเป็นลักษณะทั่วไป
    • ผู้หญิง: อาการคันก่อนมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นโดย ฮอร์โมนทดแทน (ชม.) และท้าย การตั้งครรภ์.

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • malassimilation syndromes (maldigestion / food ไม่สามารถแบ่งย่อยออกเป็นส่วนประกอบที่ดูดซึมได้อีกต่อไปหรือสามารถแยกย่อยได้ไม่เพียงพอการดูดซึม malabsorption / ขาด การดูดซึม (การดูดซึม) ของสารตั้งต้นจากเยื่ออาหารที่ย่อยแล้ว)
  • แพ้อาหาร
  • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารไม่ระบุรายละเอียด
  • โรค Celiac (ตัง-induced enteropathy) - โรคของ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็ก เยื่อเมือก) เนื่องจากความไวต่อโปรตีนจากธัญพืช ตัง.

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48) [อาการคันอาจเกิดก่อนการวินิจฉัยเป็นปี]

  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น (ET) - เนื้องอกที่อยู่ในกลุ่ม myeloproliferative neoplasia (MPN) / กลุ่มของมะเร็งของระบบเม็ดเลือด→อาการคันในน้ำ
  • เนื้องอกในสมอง - อาการคันของรูจมูก
  • กลุ่มอาการ Hypereosinophilia - กลุ่มของโรคที่แตกต่างกันซึ่งกำหนดเป็น eosinophilia ที่ทำเครื่องหมายและต่อเนื่อง (การปรากฏตัวของ granulocytes eosinophilic / สีขาวเพิ่มขึ้น เลือด เซลล์) ของเลือดส่วนปลายมากกว่า 1.5 x 109 / L และมีหลักฐานการทำลายอวัยวะ eosinophilic นานกว่า 6 เดือนติดต่อกัน
  • xanthogranuloma เด็กและเยาวชน (JXG) - รูปแบบที่อ่อนโยนของ histiocytosis ที่เกิดขึ้นในวัยทารกและในช่วงต้น ในวัยเด็ก (กลุ่มโรคหายากที่แตกต่างกันโดยมีรอยโรคคล้ายเนื้องอกที่มีลักษณะการแพร่กระจาย (จำนวนที่สูงผิดปกติ) ของเซลล์ histiocytic)
  • Carcinoid tumor (คำพ้องความหมาย: คาร์ซินอยด์ซินโดรมneuroendocrine tumors, NET) - เนื้องอกที่มาจากระบบ neuroendocrine; พวกเขาส่วนใหญ่อยู่ในภาคผนวก / ภาคผนวกภาคผนวก (carcinoid ภาคผนวก) หรือในหลอดลม (carcinoid หลอดลม); การแปลอื่น ๆ ได้แก่ ไฟล์ ไธมัส (thymic carcinoid), ลำไส้เล็กส่วนต้น / ลำไส้เล็กส่วนต้น (ileal carcinoid), ไส้ตรง/ foregut (carcinoid ทางทวารหนัก), ลำไส้เล็กส่วนต้น/ ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenal carcinoid) และ กระเพาะอาหาร (carcinoid ในกระเพาะอาหาร); อาการทั่วไปมีลักษณะเป็นสามกลุ่ม โรคท้องร่วง (ท้องร่วง), ฟลัชชิง (ล้างหน้า) และเฮดิงเจอร์ซินโดรม (พังผืดที่เยื่อบุหัวใจด้านขวา หัวใจ, ซึ่งสามารถ นำ ไปสู่การสำรอก tricuspid (การรั่วไหลของเลือดไหลย้อนจาก หัวใจ วาล์วระหว่าง เอเทรียมด้านขวา และ ช่องขวา) และปอดตีบ (แคบลงในทางเดินไหลออกจากช่องขวาไปยังปอด เส้นเลือดแดง).
  • D-cell ผิวหนัง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เม็ดเลือดแดง เชื้อราไมโคซิส, เซซารีซินโดรม).
  • Leukemias (มะเร็งในเลือด) - เช่น myeloid เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (ซีเอ็มแอล) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL)
  • Lymphomas (เนื้องอกของระบบน้ำเหลือง) - โรคประเดี๋ยวประด๋าว, ไม่ใช่ -มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (โดยเฉพาะ T-cell non-มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin).
  • Mastocytosis - สองรูปแบบหลัก: mastocytosis ทางผิวหนัง (ผิวหนัง mastocytosis) และ mastocytosis ในระบบ (mastocytosis ทั้งร่างกาย); ภาพทางคลินิกของ mastocytosis ทางผิวหนัง: จุดสีน้ำตาลอมเหลืองที่มีขนาดแตกต่างกัน (ลมพิษ pigmentosa); ใน mastocytosis ที่เป็นระบบนอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเป็นช่วง ๆ (ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร) (ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), ร้อน อาการปวดท้อง และ โรคท้องร่วง (ท้องเสีย)), ฝี โรคและ เลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร) และ malabsorption (ความผิดปกติของอาหาร การดูดซึม); ใน mastocytosis ในระบบมีการสะสมของเซลล์มาสต์ (ชนิดของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้) เหนือสิ่งอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้) ใน ไขกระดูกซึ่งก่อตัวขึ้นเช่นเดียวกับการสะสมในผิวหนัง กระดูกตับ ม้าม และระบบทางเดินอาหาร (GIT; ระบบทางเดินอาหาร); mastocytosis ไม่สามารถรักษาได้ หลักสูตรมักเป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) และอายุขัยตามปกติ แมสต์เซลล์เสื่อมที่หายากมาก (= mast cell โรคมะเร็งในโลหิต (มะเร็งเลือด))
  • โรค Myelodysplastic (MDS) - กลุ่มของโรคที่แตกต่างกัน (ไม่สอดคล้องกัน) ของ ไขกระดูก (โรคเซลล์ต้นกำเนิด).
  • Paraneoplastic syndrome - อาการที่ไม่แพร่กระจายจากโรคเนื้องอกในช่องท้องระยะไกลซึ่งอาจบรรเทาลงหลังจากการกำจัดเนื้องอก
  • Polycythaemia vera - การแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ (โดยเฉพาะผลกระทบคือ เม็ดเลือดแดง/ เม็ดเลือดแดงในระดับที่น้อยลงด้วย เกล็ดเลือด (thrombocytes) และ เม็ดเลือดขาว/เซลล์เม็ดเลือดขาว); มีอาการคันหลังจากสัมผัสกับน้ำ (อาการคันจากน้ำ) หรือในช่วงที่อุณหภูมิผันผวน

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • Icterus (ดีซ่าน)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • Kraurosis vulvae (vulvar dystrophy) - Pruritus vulvae (มีอาการคันของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงภายนอก)
  • ภาวะไต (ไต ความล้มเหลว), อาการคันเรื้อรัง - ไต (เกี่ยวกับไต)
  • ยูเรเมีย / การฟอกไต ผู้ป่วย (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติปัสสาวะเป็นพิษ) - อาการคันในท่อปัสสาวะ (คำพ้องความหมาย: nephrogenic pruritus); มักจะพูดทั่วไป; รู้สึกรุนแรงที่สุดที่ขา (20-50% ของผู้ป่วยเหล่านี้)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • แมลงกัดต่อย
  • แพ้อาหาร
  • Pseudoallergies (เช่นเนื่องจากสารเร่งปฏิกิริยาในยา)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

  • การขาดธาตุเหล็ก

ยา

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

  • สารระคายเคือง (สารเคมีตัวทำละลาย)
  • เครื่องปรับอากาศ (อากาศแห้ง)
  • ห้องร้อนจัด
  • สภาพอากาศในห้องแห้ง
  • อาทิตย์ (อาบแดดบ่อย)
  • ฤดูหนาว (ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก) →การลดลงของ ต่อมไขมัน การหลั่ง