Portal Hypertension: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

พอร์ทัล หลอดเลือดดำ (vena portae) รวบรวม เลือด จากหลอดเลือดดำของอวัยวะในช่องท้องที่ไม่มีคู่ (ระบบทางเดินอาหาร / ระบบทางเดินอาหารและ ม้าม) และส่งไปยังไฟล์ ตับ. ที่นั่นเหนือสิ่งอื่นใด การขจัด ของสารพิษเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญ (เผาผลาญ) ใน ตับ. สาเหตุส่วนใหญ่ของ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล เป็นข้อ จำกัด ของเส้นทางการไหลของพอร์ทัล เลือดเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในหลักสูตร ตับ โรคตับแข็ง (การหดตัวของตับ) (80% ของราย) ที่นี่โครงสร้างของตับจะกลับไม่ได้ (กลับไม่ได้) ถูกทำลายโดยก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับ (เนื้อเยื่อตับ) การเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อหลอดเลือดในตับและการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือด ไหล นำ ไปยัง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล. Anastomoses (บายพาส) พัฒนาจากพอร์ทัลไปยังระบบหลอดเลือดดำในโพรง (portocaval anastomoses) ซึ่งหนึ่งในนั้นนำไปสู่หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) (porto-gastroesophageal collaterals) หลักประกัน (กิ่งก้านของหลอดเลือดดำ) ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อปรับความดันให้เท่ากัน พวกเขาขยาย (ขยาย) และรูปแบบหลอดอาหารและ / หรือ varices อวัยวะ เส้นเลือดที่เป็นหลักประกันอื่น ๆ ได้แก่ :

  • คอลลาเทอรอลสะดือ - การเชื่อมต่อหลอดเลือดดำระหว่างเส้นเลือดสะดือและหลอดเลือดดำที่ลิ้นปี่
    • ภาวะแทรกซ้อน:“ caput medusae” (เส้นเลือดที่เป็นหลักประกันที่มองเห็นได้ที่หน้าท้อง ผิว).
  • Mesenterico-hemorrhoidal collaterals
  • Gastro-phreno- (supra) หลักประกันของไต
    • ในบริเวณม้ามและไต

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุพฤติกรรม

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • Prehepatic (การอุดตัน (การทำให้แคบลง) อยู่ก่อนตับ) - ประมาณ 15-25% ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้
  • Intrahepatic (การอุดตันอยู่ภายในตับ) - ประมาณ 70-80% ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้
      • schistosomiasis - โรคหนอน (โรคติดเชื้อในเขตร้อน) ที่เกิดจาก trematodes (หนอนดูด) ของสกุล Schistosoma (flukes คู่)
      • เส้นโลหิตตีบในตับ (โรคหายากที่มีเส้นโลหิตตีบ (การกลายเป็นปูน) ของหลอดเลือดดำในช่องท้อง (“ อยู่ภายในตับ”) หลอดเลือดดำพอร์ทัล)
      • พังผืด แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) (การแพร่กระจายผิดปกติของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน).
      • ความผิดปกติของ Myeloproliferative (กลุ่มของมะเร็ง (มะเร็ง) โรคทางโลหิตวิทยา (มีผลต่อเลือด)
      • ถุงน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (PBC คำพ้องความหมาย: cholangitis ทำลายล้างแบบไม่เป็นหนองเดิม โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก) - โรค autoimmune ที่ค่อนข้างหายากของตับ (มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 90% ของกรณี); เริ่มต้นทางเดินน้ำดีเป็นหลักเช่นที่ภายในและภายนอก (“ ภายในและภายนอกตับ”) น้ำดี ท่อซึ่งถูกทำลายโดยการอักเสบ (= โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นหนองแบบทำลายล้าง) ในระยะยาวการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อตับทั้งหมดและนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและแม้แต่โรคตับแข็งในที่สุด การตรวจหา antimitochondrial แอนติบอดี (AMA); PBC มักเกี่ยวข้องกับโรค autoimmune (autoimmune ไทรอยด์อักเสบ, โพลีไมโออักเสบ, ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้ารูมาตอยด์ โรคไขข้อ); ที่เกี่ยวข้องกับ ลำไส้ใหญ่ (โรคลำไส้อักเสบ) ใน 80% ของกรณี; ความเสี่ยงในระยะยาวของมะเร็งท่อน้ำดี (CCC; น้ำดี มะเร็งท่อ ท่อน้ำดี โรคมะเร็ง) คือ 7-15% (ทั่วไป)
    • ไซนัส
    • กระทู้
  • Posthepatic (การอุดตันอยู่ด้านหลังของตับ) - ประมาณ 1% ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบนี้