สาเหตุ
โดยทั่วไปมีสาเหตุที่แตกต่างกันสามประการของ dysplasia สะโพก: สาเหตุทางกลสาเหตุทางพันธุกรรมสาเหตุของฮอร์โมน
- สาเหตุทางกล
- สาเหตุทางพันธุกรรม
- สาเหตุของฮอร์โมน
อาการทางคลินิก
ของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (medical anamnesis) ควรให้ความสำคัญกับปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้น คำถามสำคัญอื่น ๆ คือเมื่อแรก วิ่ง มีความพยายาม สังเกตเห็นว่าปวกเปียกหรือไม่
มีความไม่สมมาตรในบริเวณบั้นท้ายหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นการก่อตัวหลังกลวงที่เพิ่มขึ้นหรือไม่เมื่อยืน ถ้า ข้อต่อสะโพก เป็นโรคกระดูกต้นขา หัว สูงกว่า
ในกรณีของความคลาดเคลื่อนข้างเดียวดังนั้นความไม่สมมาตรของการพับของ gluteal จึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามไม่อนุญาตให้สรุปว่าทุกริ้วรอยที่ไม่สมส่วนจะต้องเป็นความคลาดเคลื่อนของสะโพก ในกรณีของการลักซ์ทวิภาคีจะไม่มีความไม่สมมาตรเพราะสะโพกทั้งสองข้างจะคลาดเคลื่อน
อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่ได้รับการชดเชยในเด็กเหล่านี้นำไปสู่การสร้างหลังกลวงเพิ่มขึ้น (hyperlordosis) (ดู: dysplasia สะโพก ในเด็ก) ในระหว่างการตรวจของ ข้อต่อสะโพกมีการตรวจสอบความมั่นคงของข้อสะโพกโดยเฉพาะ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับความมั่นคงและความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการตรวจสอบตาม Ortolani ควรกล่าวถึงที่นี่ ในการตรวจสอบประเภทนี้มีความพยายามที่จะทำให้ไฟล์ ข้อต่อสะโพก โดยใช้แรงกดภายนอกที่กระดูกต้นขา หัว หรืออย่างน้อยก็วางไว้ที่ขอบกระดูกเชิงกราน โดยการเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกต้นขา หัวขณะนี้ผู้ตรวจสอบพยายามทำให้หัวกระดูกต้นขากระโดดกลับเข้าไปในอะซิตาบูลัมซึ่งสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นสแน็ปหรือคลิกที่มองเห็นได้ชัดเจน
ปรากฏการณ์นี้สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นเครื่องหมาย Ortolani ในเชิงบวก ในข้อต่อสะโพกที่แข็งแรงไม่สามารถกระตุ้นสัญญาณ Ortolani ได้ การตรวจจะมีปัญหาในกรณีที่มีการกระตุ้นสะโพก (หัวกระดูกต้นขาไม่อยู่ในเบ้า) ซึ่งจะไม่กลับไปที่ซ็อกเก็ต
ไม่สามารถเรียกเครื่องหมาย Ortolani ได้ในกรณีนี้เช่นกัน นักวิจารณ์เกี่ยวกับวิธีการตรวจนี้บ่นว่าหัวกระดูกต้นขาอาจได้รับความเสียหายจากสแน็ปอิน เสียงพ้น สะโพกของทารกเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัย dysplasia สะโพก ในทารก
เนื่องจากส่วนใหญ่ของข้อสะโพกยังไม่ได้เป็นกระดูก แต่เป็นกระดูกอ่อนเท่านั้น รังสีเอกซ์ ภาพมีความสำคัญ จำกัด เฉพาะเกี่ยวกับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น เสียงพ้น (sonography) ของข้อต่อสะโพกในทางกลับกันสามารถทำให้เห็นโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อได้ ส่วนที่เป็นกระดูกอ่อนของหลังคาอะซิตาบูลาร์และหัวกระดูกต้นขาสามารถประเมินได้ดีโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงในเรื่อง dysplasia
ควรดำเนินการเป็นประจำที่ U2 และ U3 วิธีการตรวจอัลตราโซนิกของสะโพกของทารกได้รับการพัฒนาโดยศาสตราจารย์ดร. กราฟ (Stolzalpe) ชาวออสเตรียในช่วงต้นทศวรรษที่ 1980 ข้อดีของวิธีนี้คือไม่มีการสัมผัสรังสีใด ๆ (ไม่มีรังสีเอกซ์)
จึงสามารถทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่ต้องการ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบแบบไดนามิกได้ ซึ่งหมายความว่าสามารถตรวจสอบข้อต่อสะโพกได้ภายใต้การเคลื่อนไหวและสามารถประเมินพฤติกรรมของหัวกระดูกต้นขาไปยังอะซิตาบูลัมได้ภายใต้การเคลื่อนไหว
ด้วยการเพิ่มขึ้น ขบวนการสร้างกระดูก ของหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบูลัมซึ่งเป็นค่าข้อมูลของ เสียงพ้น ลดลง เนื่องจากคลื่นอัลตร้าซาวด์ไม่สามารถทะลุผ่านกระดูกได้จึงต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ dysplasia สะโพก การประเมินสามารถดำเนินการได้จนถึงสิ้นปีแรกของชีวิตหลังจากนั้น รังสีเอกซ์ การตรวจสอบดีกว่า ศาสตราจารย์กราฟได้พัฒนามุมการวัดสองมุมสำหรับการประเมินหลังคาอะซิตาบูลาร์เพื่อช่วยในการประเมิน
ใช้มุมหลังคาอะซิตาบูลาร์อัลฟาและ กระดูกอ่อน เบต้ามุมหลังคาสามารถประเมินระดับของ dysplasia ได้โดยคำนึงถึงอายุของเด็กและรูปแบบของการบำบัดสามารถหาได้จากสิ่งนี้ สะโพกแบบ 1a? > 60 ° | เหรอ?
<55 ° | ไม่จำเป็นประเภทสะโพก 1b | เหรอ? > 60 ° | เหรอ? > 55 ° | ไม่จำเป็นควบคุมสะโพกประเภท 2a | เหรอ?
50-59 ° | เหรอ? > 55 ° | ไม่มีหรือห่อกว้างสะโพกแบบ 2b | เหรอ? 50-59 ° | เหรอ?
<70 ° | กระจายการรักษาสะโพกประเภท 2c | เหรอ? 43-49 ° | เหรอ? 70-77 ° | กระจายการรักษาโดยการงอสะโพกแบบดามสะโพก 2d | เหรอ?
43-49 ° | เหรอ? > 77 ° | การรักษาด้วยการลักพาตัวด้วยการยึดสะโพกแบบปลอดภัย 3a | เหรอ? <43 ° | เหรอ?
> 77 ° | สะโพกลักซ์ลด (ทรงกลม) และปูนปลาสเตอร์ตรึงสะโพกประเภท 3b | เหรอ? <43 ° | เหรอ? > 77 ° | สะโพก Luxated การลดและการตรึงพลาสเตอร์ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกอ่อนเพิ่มเติมในหลังคา Acetabular ที่ตรวจพบ Hip type 4 | เหรอ?
<43 ° | เหรอ? > 77 ° | สะโพกลักซ์ลด (ลดทรงกลม) และ ปูนปลาสเตอร์ การตรึง รังสีเอกซ์ มักไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนปีแรกของชีวิต มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวางแผนการผ่าตัด
ตามกฎแล้วจะมีการทำเอกซเรย์ภาพรวมเชิงกราน (BÜS) กระดูกเชิงกรานกับสะโพก ข้อต่อ ถูกเอ็กซ์เรย์จากด้านหน้าไปด้านหลัง (ap = ด้านหน้า - ด้านหลัง) ตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบูลัมได้รับการประเมินจากรังสีเอกซ์นี้
ค่าที่วัดได้ต่างกันก็มีความสำคัญเช่นกันสิ่งสำคัญคือโดยเฉพาะที่นี่:
- Ménard - Shenton - สาย
- มุมหลังคา pantile = AC - มุมตาม Hilgenreiner
- CE - มุม (กลาง - มุม - มุม) ตาม Wiberg
- CCD - มุม (Centrum - Collum - Diaphysis - Angle = Femoral neck - Shaft - Angle)
เส้นMénard - Shenton หมายถึงส่วนขยายของส่วนด้านในของกระดูกต้นขา คอ และต่ำกว่า สาขาหัวหน่าว (symphysis). สิ่งนี้ควรส่งผลให้เกิดโครงสร้างครึ่งวงกลมที่กลมกลืนกัน Cf.
ส่วนโค้งสีน้ำเงินในเอ็กซเรย์ของเด็กทางด้านขวาของข้อต่อสะโพกที่แข็งแรงหากเส้นนี้ดูเหมือนถูกขัดจังหวะเหยียบหรือไม่กลมให้สงสัยว่าหัวกระดูกต้นขาไม่ได้อยู่ตรงกลางของเบ้า สาเหตุอาจเป็น dysplasia สะโพกหรือสะโพก luxation ในกรณีของ dysplasia สะโพกที่รุนแรงมากขึ้น (ประเภท 2d -4) ต้องนำหัวกระดูกต้นขากลับเข้าไปใน acetabulum (การลดลง) ก่อน
ตัวอย่างเช่นผ้าพันแผล Pavlik เหมาะสำหรับสิ่งนี้ ได้รับการแก้ไขในข้อต่อสะโพกและในตำแหน่งนี้โดยการงอที่แข็งแรงมาก อย่างไรก็ตามขั้นตอนทั้งหมดมีเหมือนกันคือตำแหน่งคงที่ของหัวกระดูกต้นขาสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้
เป็นผลให้บางส่วนของหัวกระดูกต้นขาตายและส่งผลต่อการทำงานของข้อสะโพกอย่างถาวร การตรึงหากไม่สามารถรักษาผลการลดได้ให้ยึดด้วยเฝือกและ ปูนปลาสเตอร์ อาจได้รับการพิจารณา ที่เรียกว่าอ้วนขาว ปูนปลาสเตอร์ ถูกใช้บ่อย
ในกรณีนี้ข้อต่อสะโพกจะงอ 100 - 110 °และกางออกโดยประมาณ 45 °. ตามกฎแล้วปูนปลาสเตอร์ประเภทนี้สามารถทนต่อเด็กได้ดี
