หัวใจ - ส่งผลต่อหัวใจ - สาเหตุ
หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- Adams-Stokes จับกุม - เป็นลมหมดสติ (หมดสติชั่วขณะ) เนื่องจาก asystole สั้น ๆ (หยุดการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าและทางกลเป็นเวลานานกว่า 2 วินาที) อันเป็นผลมาจากการจับกุมโหนดไซนัส, SA block หรือ AV block [ผู้ป่วยดูเสียชีวิตและมี การล้างใบหน้าที่โดดเด่นในการฟื้นตัว] (ข้อมูลเกี่ยวกับหลักสูตรควรได้รับจากผู้สังเกตการณ์ / คนที่อยู่ด้วย)
- กลุ่มอาการของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Long-QT syndrome - อยู่ในกลุ่มของโรคช่องไอออน (channelopathies); หัวใจ โรคที่มีช่วงเวลา QT ที่ยืดเยื้อทางพยาธิวิทยาใน ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ); โรคนี้มีมา แต่กำเนิด (กรรมพันธุ์) หรือได้มาจากนั้นมักเป็นผลมาจากปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา (ดูด้านล่าง“หัวใจเต้นผิดปกติ เกิดจาก ยาเสพติด“); สามารถ นำ ถึงขั้นเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน (PHT) มิฉะนั้น หัวใจ- คนแข็งแรง
- Brugada syndrome - มีสาเหตุมาจาก "cardiomyopathies ที่มีมา แต่กำเนิดหลัก" และโรคที่เรียกว่า ion channel ใน 20% ของกรณีของโรคคือการกลายพันธุ์ของ SCN5 โดยอัตโนมัติ ยีน เหตุผล; ลักษณะเฉพาะคือการเกิดเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ ) และ หัวใจหยุดเต้นซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกเนื่องจาก ภาวะหัวใจวาย เช่น polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวร or ventricular fibrillation; เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สมบูรณ์ หัวใจ มีสุขภาพดี แต่อาจเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหัน (PHT) ในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
- หัวใจห้องล่างขวาเต้นผิดจังหวะ cardiomyopathy (ARVC; ARVCM คำพ้องความหมาย: Arrhythmogenic right ventricular dysplasia cardiomyopathy; ARVD; ARVC) - การสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของ ช่องขวา (ห้องหัวใจ).
- ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (vitias) เช่น หลอดเลือดตีบ, วาล์ว mitral ตีบหรือตีบในปอด
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น - ทั้งความผิดปกติของหัวใจเต้นช้า (ช้า) และหัวใจเต้นเร็ว (เร็ว) (เช่นหัวใจห้องล่างอิศวร!)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ไซนัสซินโดรม (ภาวะหัวใจวาย เนื่องจากความผิดปกติของ โหนดไซนัส และการนำสารกระตุ้นในระดับหัวใจห้องบน); บล็อก AV II และ III องศา
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อิศวร Supraventricular; กระเป๋าหน้าท้องอิศวร /ventricular fibrillation (เช่นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคช่องไอออนเช่น Brugada syndrome หรือ long QT syndrome [Romano-Ward syndrome])
- ก้านสมอง ภาวะขาดเลือด - ลดลง เลือด ไหลไปที่ ก้านสมอง.
- Hypertrophic อุดกั้น cardiomyopathy (HOCM) - โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการและภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้: Dyspnea (หายใจถี่), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( "หน้าอก ตึง”; เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ในบริเวณหัวใจ), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, เป็นลมหมดสติ (หมดสติช่วงสั้น ๆ ) และหัวใจตายกะทันหัน (PHT)
- Carotid sinus syndrome (carotid sinus syndrome คำพ้องความหมาย: hypersensitive carotid sinus syndrome (HCSS) hypersensitive carotid sinus syndrome) - hyperactive carotid sinus reflex สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นช้าไปจนถึง asystole ระยะสั้น (การหยุดการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าและทางกลโดยสมบูรณ์นานกว่า 2 วินาทีใน carotid sinus syndrome: 6 วินาทีหรือความดันโลหิตลดลงอย่างน้อย 50 mmHg systolic) / ภาวะไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันที่มีอาการ syncopal carotid sinus hypersensitivity สามารถตรวจพบได้ใน 20% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่น้อยกว่า 1% ที่ตรวจพบ carotid sinus syndrome
- เส้นเลือดอุดตันในปอด (LE; การอุดตันของหลอดเลือดในปอดโดยลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) มักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำ)
- 1.4% ของผู้ป่วยเป็นลมหมดสติ 0.9% เกิดขึ้นในช่วง 2 ปีถัดไปของการติดตามผล
- LE รับผิดชอบหนึ่งในหกตอนที่เป็นลมหมดสติอย่างรุนแรง
- ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) สำหรับ LE ในผู้ป่วยที่นำเสนอต่อแผนกฉุกเฉินเพื่อประเมินอาการเป็นลมหมดสติน้อยกว่า 1%
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เงียบ
- Orthostatic hypotension (OH): ลดลง เลือด ความดันระหว่างยืนเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายไม่เพียงพอ (vasoconstriction)
- เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial tamponade) - การบีบตัวของหัวใจด้วยของเหลวเช่น เลือด ใน เยื่อหุ้มหัวใจ.
- ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด).
- Subarachnoid ตกเลือด (SAB; การตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอ่อนอุบัติการณ์: 1-3%); อาการ: ดำเนินการตาม "กฎออตตาวาสำหรับการตกเลือดใต้ผิวหนัง":
- อายุ≥ 40 ปี
- Meningismus (อาการเจ็บปวด คอ ความฝืดในการระคายเคืองและโรคของ เยื่อหุ้มสมอง).
- เป็นลมหมดสติ (หมดสติช่วงสั้น ๆ ) หรือสติบกพร่อง (อาการง่วงซึมอาการซึมเศร้าและ อาการโคม่า).
- เริ่มมีอาการ cephalgia (ปวดหัว) ระหว่างการออกกำลังกาย
- ฟ้าผ่า ปวดหัว/ ปวดหัวแบบทำลายล้าง (ประมาณ 50% ของกรณี)
- การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ)
- หลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) 1.4%
- สมองขาดเลือด - ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ สมอง.
Neurogenic - ส่งผลต่อระบบประสาท - สาเหตุ
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- บาซิลาร์ อาการไมเกรน - รูปแบบของไมเกรน
- โรคลมชัก
- hyperventilation - เพิ่มขึ้น การหายใจ เกินกว่าที่จำเป็น
- โรคฮิสทีเรีย
- Narcolepsy - อยู่ในกลุ่ม hypersomnia (การติดการนอนหลับ)
- Neurogenic เป็นลมหมดสติเช่นเนื่องจาก ความเจ็บปวดความวิตกกังวล ความเครียด [ที่นี่ neurocardiogenic เป็นลมหมดสติความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและการทรงตัว หัวใจเต้นเร็ว ดาวน์ซินโดรม (เพิ่งได้รับการแยกแยะ] Postural tachycardia syndrome (POTS) ((lat.) โพสต์ = มีผลต่อท่าทางของร่างกายคำเหมือน: postural orthostatic หัวใจเต้นเร็ว ดาวน์ซินโดรมหรือการแพ้ออร์โธสติก) - รูปแบบพิเศษของการผิดปกติของ orthostatic ที่ไม่มีการลดลง ความดันโลหิต เมื่อเปลี่ยนเป็นตำแหน่งตรง เพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ อย่างน้อย 30 ครั้ง / นาทีภายใน 10 นาทีหลังจากตั้งตรงหรืออย่างน้อย 120 ครั้ง / นาทีสัมบูรณ์และไม่มีความดันโลหิตลดลงทางพยาธิวิทยา (systolic drop ไม่เกิน 20 mmHg และ diastolic drop ไม่เกิน 10 mmHg); อุบัติการณ์: ผู้หญิง (80% ของกรณี), โดยเฉพาะ ผู้หญิงอายุน้อยกว่า อายุระหว่าง 15 ถึง 50 ปี ฟื้นตัวได้เองประมาณ 50% ของผู้ป่วยภายในหนึ่งปี
- อาการเป็นลมหมดสติเช่นเกิดจากยาเช่นยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ปริมาณเลือดลดลงหรือสภาพร่างกายบกพร่อง
- Psychogenic syncope (การยกเว้นเป็นคำแนะนำ IIb-can)
- โรคหยุดหายใจขณะหลับ (การหยุด การหายใจ ระหว่างการนอนหลับ)
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันของ สมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทที่ถดถอยภายใน 24 ชั่วโมง
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- ปฏิกิริยา Vasovagal (เป็นลม) - เป็นลมหมดสติที่เกิดจากการระคายเคืองของ vagus ซึ่งเป็นของ autonomic ระบบประสาท.
ต่อไป
- รีเฟล็กซ์เป็นลมหมดสติส่วนใหญ่เกิดจากการถ่ายอุจจาระ (การเคลื่อนไหวของลำไส้), ไอ, micturition (การถ่ายปัสสาวะ): ความรู้สึกผิดปกติและไอเป็นลมหมดสติ
- สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงเช่นการยืนในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นการอาบน้ำร้อน ระหว่างรับประทานอาหาร เมื่อหมุน หัว หรือกดดันไซนัส carotid; หลังการออกแรงทางกายภาพ→ความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพของระบบประสาท / ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
- อาการปวดอย่างรุนแรง
เมตาบอลิก - ส่งผลต่อการเผาผลาญ - สาเหตุ
เลือดอวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- การคายน้ำ (ขาดของเหลว).
- Hyperventilation (หายใจเร็วและลึกเกินไป) ร่วมกับ hypocapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำเกินไป)
- ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ).
- ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- แอลกอฮอล์มึนเมา
สาเหตุอื่น ๆ
สาเหตุทางชีวประวัติ
- อายุ: เพิ่มขึ้นตามอายุ
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- Atrial myxoma - เนื้องอกที่อ่อนโยนในห้องโถงใหญ่ของหัวใจ
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- ความวิตกกังวลโจมตี
- อาการชักจากโรคลมชัก
- ความผิดปกติของความรู้สึกตัวทางจิต (ในกรณีนี้ซิโคจินิก pseudosyncope: การโจมตีความถี่สูงโดยมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บต่ำบางรายมีความคลาดเคลื่อนที่ผิดปกติในการโจมตีหรือการปิดตา)
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI)
- การตก (ในกรณีนี้: การโจมตีที่เป็นความลับซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่รบกวนสติสาเหตุไม่ชัดเจน)
ยา
- สารยับยั้ง Acetylcholinesterase (สารยับยั้ง AChE)
- Angiotensin receptor neprilysin antagonists (ARNI) - การผสมยาคู่: ซาคิวบิทริล/วัลซาร์แทน.
- antiarrhythmics - อะไมโอดาโรน (การยืด QT).
- antidepressants - tricyclic ซึมเศร้า*.
- ยาลดความดันโลหิต - อัลฟาบล็อกเกอร์ * (ยาเสพติด ที่ทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านที่α1-และที่α2-adrenoceptors เพื่อลดผลกระทบของอะดรีนาลีนและ norepinephrine), ตัวบล็อกเบต้า *.
- ยาขับปัสสาวะ *
- ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน *
- ไนเตรต *
- เพนทามิดีน
- อะนาลอก Prostacyclin - อีโพพรอสเทนอล, ไอโลพรอสต์, Treprostinil.
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท ที่ยืดช่วง QT
- ยาขยายหลอดเลือด *
* insb. ในความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาท / ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
ต่อไป