เป็นลมหมดสติและยุบ: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

หัวใจ - ส่งผลต่อหัวใจ - สาเหตุ

หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • Adams-Stokes จับกุม - เป็นลมหมดสติ (หมดสติชั่วขณะ) เนื่องจาก asystole สั้น ๆ (หยุดการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าและทางกลเป็นเวลานานกว่า 2 วินาที) อันเป็นผลมาจากการจับกุมโหนดไซนัส, SA block หรือ AV block [ผู้ป่วยดูเสียชีวิตและมี การล้างใบหน้าที่โดดเด่นในการฟื้นตัว] (ข้อมูลเกี่ยวกับหลักสูตรควรได้รับจากผู้สังเกตการณ์ / คนที่อยู่ด้วย)
  • กลุ่มอาการของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
    • Long-QT syndrome - อยู่ในกลุ่มของโรคช่องไอออน (channelopathies); หัวใจ โรคที่มีช่วงเวลา QT ที่ยืดเยื้อทางพยาธิวิทยาใน ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ); โรคนี้มีมา แต่กำเนิด (กรรมพันธุ์) หรือได้มาจากนั้นมักเป็นผลมาจากปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา (ดูด้านล่าง“หัวใจเต้นผิดปกติ เกิดจาก ยาเสพติด“); สามารถ นำ ถึงขั้นเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน (PHT) มิฉะนั้น หัวใจ- คนแข็งแรง
    • Brugada syndrome - มีสาเหตุมาจาก "cardiomyopathies ที่มีมา แต่กำเนิดหลัก" และโรคที่เรียกว่า ion channel ใน 20% ของกรณีของโรคคือการกลายพันธุ์ของ SCN5 โดยอัตโนมัติ ยีน เหตุผล; ลักษณะเฉพาะคือการเกิดเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ ) และ หัวใจหยุดเต้นซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกเนื่องจาก ภาวะหัวใจวาย เช่น polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวร or ventricular fibrillation; เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สมบูรณ์ หัวใจ มีสุขภาพดี แต่อาจเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหัน (PHT) ในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
    • หัวใจห้องล่างขวาเต้นผิดจังหวะ cardiomyopathy (ARVC; ARVCM คำพ้องความหมาย: Arrhythmogenic right ventricular dysplasia cardiomyopathy; ARVD; ARVC) - การสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของ ช่องขวา (ห้องหัวใจ).
  • ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (vitias) เช่น หลอดเลือดตีบ, วาล์ว mitral ตีบหรือตีบในปอด
  • ภาวะหัวใจหยุดเต้น - ทั้งความผิดปกติของหัวใจเต้นช้า (ช้า) และหัวใจเต้นเร็ว (เร็ว) (เช่นหัวใจห้องล่างอิศวร!)
    • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ไซนัสซินโดรม (ภาวะหัวใจวาย เนื่องจากความผิดปกติของ โหนดไซนัส และการนำสารกระตุ้นในระดับหัวใจห้องบน); บล็อก AV II และ III องศา
    • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อิศวร Supraventricular; กระเป๋าหน้าท้องอิศวร /ventricular fibrillation (เช่นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคช่องไอออนเช่น Brugada syndrome หรือ long QT syndrome [Romano-Ward syndrome])
  • ก้านสมอง ภาวะขาดเลือด - ลดลง เลือด ไหลไปที่ ก้านสมอง.
  • Hypertrophic อุดกั้น cardiomyopathy (HOCM) - โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการและภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้: Dyspnea (หายใจถี่), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( "หน้าอก ตึง”; เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ในบริเวณหัวใจ), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, เป็นลมหมดสติ (หมดสติช่วงสั้น ๆ ) และหัวใจตายกะทันหัน (PHT)
  • Carotid sinus syndrome (carotid sinus syndrome คำพ้องความหมาย: hypersensitive carotid sinus syndrome (HCSS) hypersensitive carotid sinus syndrome) - hyperactive carotid sinus reflex สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นช้าไปจนถึง asystole ระยะสั้น (การหยุดการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าและทางกลโดยสมบูรณ์นานกว่า 2 วินาทีใน carotid sinus syndrome: 6 วินาทีหรือความดันโลหิตลดลงอย่างน้อย 50 mmHg systolic) / ภาวะไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันที่มีอาการ syncopal carotid sinus hypersensitivity สามารถตรวจพบได้ใน 20% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่น้อยกว่า 1% ที่ตรวจพบ carotid sinus syndrome
  • เส้นเลือดอุดตันในปอด (LE; การอุดตันของหลอดเลือดในปอดโดยลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) มักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำ)
    • 1.4% ของผู้ป่วยเป็นลมหมดสติ 0.9% เกิดขึ้นในช่วง 2 ปีถัดไปของการติดตามผล
    • LE รับผิดชอบหนึ่งในหกตอนที่เป็นลมหมดสติอย่างรุนแรง
    • ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) สำหรับ LE ในผู้ป่วยที่นำเสนอต่อแผนกฉุกเฉินเพื่อประเมินอาการเป็นลมหมดสติน้อยกว่า 1%
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เงียบ
  • Orthostatic hypotension (OH): ลดลง เลือด ความดันระหว่างยืนเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายไม่เพียงพอ (vasoconstriction)
  • เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial tamponade) - การบีบตัวของหัวใจด้วยของเหลวเช่น เลือด ใน เยื่อหุ้มหัวใจ.
  • ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด).
  • Subarachnoid ตกเลือด (SAB; การตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอ่อนอุบัติการณ์: 1-3%); อาการ: ดำเนินการตาม "กฎออตตาวาสำหรับการตกเลือดใต้ผิวหนัง":
    • อายุ≥ 40 ปี
    • Meningismus (อาการเจ็บปวด คอ ความฝืดในการระคายเคืองและโรคของ เยื่อหุ้มสมอง).
    • เป็นลมหมดสติ (หมดสติช่วงสั้น ๆ ) หรือสติบกพร่อง (อาการง่วงซึมอาการซึมเศร้าและ อาการโคม่า).
    • เริ่มมีอาการ cephalgia (ปวดหัว) ระหว่างการออกกำลังกาย
    • ฟ้าผ่า ปวดหัว/ ปวดหัวแบบทำลายล้าง (ประมาณ 50% ของกรณี)
    • การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ)
  • หลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) 1.4%
  • สมองขาดเลือด - ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ สมอง.

Neurogenic - ส่งผลต่อระบบประสาท - สาเหตุ

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • บาซิลาร์ อาการไมเกรน - รูปแบบของไมเกรน
  • โรคลมชัก
  • hyperventilation - เพิ่มขึ้น การหายใจ เกินกว่าที่จำเป็น
  • โรคฮิสทีเรีย
  • Narcolepsy - อยู่ในกลุ่ม hypersomnia (การติดการนอนหลับ)
  • Neurogenic เป็นลมหมดสติเช่นเนื่องจาก ความเจ็บปวดความวิตกกังวล ความเครียด [ที่นี่ neurocardiogenic เป็นลมหมดสติความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและการทรงตัว หัวใจเต้นเร็ว ดาวน์ซินโดรม (เพิ่งได้รับการแยกแยะ] Postural tachycardia syndrome (POTS) ((lat.) โพสต์ = มีผลต่อท่าทางของร่างกายคำเหมือน: postural orthostatic หัวใจเต้นเร็ว ดาวน์ซินโดรมหรือการแพ้ออร์โธสติก) - รูปแบบพิเศษของการผิดปกติของ orthostatic ที่ไม่มีการลดลง ความดันโลหิต เมื่อเปลี่ยนเป็นตำแหน่งตรง เพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ อย่างน้อย 30 ครั้ง / นาทีภายใน 10 นาทีหลังจากตั้งตรงหรืออย่างน้อย 120 ครั้ง / นาทีสัมบูรณ์และไม่มีความดันโลหิตลดลงทางพยาธิวิทยา (systolic drop ไม่เกิน 20 mmHg และ diastolic drop ไม่เกิน 10 mmHg); อุบัติการณ์: ผู้หญิง (80% ของกรณี), โดยเฉพาะ ผู้หญิงอายุน้อยกว่า อายุระหว่าง 15 ถึง 50 ปี ฟื้นตัวได้เองประมาณ 50% ของผู้ป่วยภายในหนึ่งปี
  • อาการเป็นลมหมดสติเช่นเกิดจากยาเช่นยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ปริมาณเลือดลดลงหรือสภาพร่างกายบกพร่อง
  • Psychogenic syncope (การยกเว้นเป็นคำแนะนำ IIb-can)
  • โรคหยุดหายใจขณะหลับ (การหยุด การหายใจ ระหว่างการนอนหลับ)
  • การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันของ สมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทที่ถดถอยภายใน 24 ชั่วโมง

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • ปฏิกิริยา Vasovagal (เป็นลม) - เป็นลมหมดสติที่เกิดจากการระคายเคืองของ vagus ซึ่งเป็นของ autonomic ระบบประสาท.

ต่อไป

  • รีเฟล็กซ์เป็นลมหมดสติส่วนใหญ่เกิดจากการถ่ายอุจจาระ (การเคลื่อนไหวของลำไส้), ไอ, micturition (การถ่ายปัสสาวะ): ความรู้สึกผิดปกติและไอเป็นลมหมดสติ
  • สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงเช่นการยืนในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นการอาบน้ำร้อน ระหว่างรับประทานอาหาร เมื่อหมุน หัว หรือกดดันไซนัส carotid; หลังการออกแรงทางกายภาพ→ความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพของระบบประสาท / ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
  • อาการปวดอย่างรุนแรง

เมตาบอลิก - ส่งผลต่อการเผาผลาญ - สาเหตุ

เลือดอวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • การคายน้ำ (ขาดของเหลว).
  • Hyperventilation (หายใจเร็วและลึกเกินไป) ร่วมกับ hypocapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำเกินไป)
  • ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ).
  • ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • แอลกอฮอล์มึนเมา

สาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • อายุ: เพิ่มขึ้นตามอายุ

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • Atrial myxoma - เนื้องอกที่อ่อนโยนในห้องโถงใหญ่ของหัวใจ

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • ความวิตกกังวลโจมตี
  • อาการชักจากโรคลมชัก
  • ความผิดปกติของความรู้สึกตัวทางจิต (ในกรณีนี้ซิโคจินิก pseudosyncope: การโจมตีความถี่สูงโดยมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บต่ำบางรายมีความคลาดเคลื่อนที่ผิดปกติในการโจมตีหรือการปิดตา)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI)
  • การตก (ในกรณีนี้: การโจมตีที่เป็นความลับซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่รบกวนสติสาเหตุไม่ชัดเจน)

ยา

* insb. ในความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาท / ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ต่อไป

  • เลือดออกภายใน
  • มึนเมา (เป็นพิษ) ด้วย แอลกอฮอล์ และอื่น ๆ ยาเสพติด.
  • Postprandial syncope - เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร
  • ล้มการโจมตีโดยไม่เสียสติ (“ การโจมตีแบบหล่น”)
  • Vasovagal เป็นลมหมดสติเนื่องจาก inoctee ลุกขึ้นเร็วเกินไป