หลอดลมหดเกร็ง: สาเหตุอาการและการรักษา

หลอดลมหดเกร็งคือการหดตัว (อาการกระตุกในทางการแพทย์) ของส่วนเรียบของกล้ามเนื้อของหลอดลม หลอดลมมักเกิดขึ้นในบริบทของการระคายเคืองทางเดินหายใจเช่นการแพ้หรือการกลืนกินสารพิษ นอกจากนี้มักพบหลอดลมหดเกร็งในสิ่งที่เรียกว่าโรคปอดอุดกั้นเช่น โรคหอบหืด or ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.

หลอดลมหดเกร็งคืออะไร?

ในบริบทของหลอดลมหดเกร็งกล้ามเนื้อในบริเวณหลอดลมจะกระชับ ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อเรียบที่ล้อมรอบทางเดินหายใจ สาเหตุต่างๆ นำ ต่อการเกิดหลอดลมเช่นการสัมผัสกับไอระเหยพิเศษหรือ โรคหอบหืด โรค. อันเป็นผลมาจากอาการกระตุกทำให้กล้ามเนื้อบริเวณหลอดลมแคบลง เป็นผลให้ความกว้างของทางเดินหายใจลดลงและ การหายใจ ความต้านทานเพิ่มขึ้น ดังนั้นการอุดกั้นทางเดินหายใจจึงพัฒนาขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงมีความสัมพันธ์ระหว่างหลอดลมและโรคปอดอุดกั้น เนื่องจากความต้านทานที่เพิ่มขึ้นในช่วง การหายใจปอดไม่ได้รับอากาศเพียงพอหรือพองตัวมากเกินไป หากหลอดลมยังคงอยู่นานเกินไป ยั่วยวน พัฒนาในกล้ามเนื้อของหลอดลม

เกี่ยวข้องทั่วโลก

หลอดลมหดเกร็งเกิดจากปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นได้หลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยภายนอก ตัวอย่างเช่นสารระคายเคืองทางเคมีหรือทางกายภาพเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ ตัวแทนทางการแพทย์บางประเภทสามารถกระตุ้นหลอดลมหดเกร็งได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงเป็นหลัก ยาปฏิชีวนะ ตัวแทนที่ปล่อยสาร ธาตุชนิดหนึ่งเช่นเดียวกับการหลับใน นอกจากนี้กลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่มมีอาการหลอดลมหดเกร็งบ่อยเป็นพิเศษ ความอ่อนไหวที่เพิ่มขึ้นต่อปรากฏการณ์นี้ส่วนใหญ่จะเห็นได้ในคนที่มี โรคหอบหืดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและผู้สูบบุหรี่ คนที่มี ปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคภูมิแพ้บางชนิดและ โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ยังมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ หลอดลมยังส่งผลในหลาย ๆ กรณีตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลสูดดมควันหรือไอน้ำ นอกจากนี้หลอดลมหดเกร็งอาจถูกกระตุ้นโดยการผ่าตัดในบริเวณทางเดินหายใจ บางครั้งสาเหตุของหลอดลมหดเกร็งเกิดจากขั้นตอนที่เรียกว่า endotracheal ใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งดำเนินการโดยไม่เพียงพอ การระงับความรู้สึก.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของหลอดลมและความรุนแรงแตกต่างกันไป โดยทั่วไปหลอดลมจะทำให้บริเวณหลอดลมหรือกล้ามเนื้อเรียบโดยรอบหดตัว เป็นผลให้ปริมาณอากาศที่เพียงพอไปไม่ถึงปอดของผู้ได้รับผลกระทบ ดังนั้นผู้ป่วยเริ่มมีอาการหายใจถี่ การโจมตีอย่างกะทันหันของปรากฏการณ์นี้มักทำให้ผู้ประสบภัยตื่นตระหนกส่งผลให้ hyperventilation. เนื่องจากทางเดินหายใจที่แคบลงจำเป็นต้องเพิ่มขึ้น การหายใจ ความถี่เพื่อสูดอากาศที่ต้องการ หากอากาศผ่านบริเวณที่ตีบจะเกิดเสียงหวีดหวิวขณะหายใจออกด้วย นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการไม่สามารถแก้ไขได้ ไอ. ร่วมกับสิ่งนี้บุคคลมักจะขับเมือกออก ส่งผลให้หายใจลำบากยิ่งขึ้นเนื่องจากน้ำมูกปิดกั้นทางเดินหายใจ อาการเจ็บปวด พัฒนาใน หน้าอก และบริเวณทางเดินหายใจ ในกระบวนการนี้ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกกดดันอย่างรุนแรงหรือรู้สึกว่ามีรอยช้ำใน หน้าอก พื้นที่. อาการของหลอดลมหดเกร็งมักจะแย่ลงเมื่อผู้ป่วยตื่นตระหนก การออกกำลังกายและการมีเหงื่อออกมากมักมีผลเสียต่อการลุกลามของหลอดลม นอกจากหลอดลมหดเกร็งที่แท้จริงแล้วยังมีสิ่งที่เรียกว่าหลอดลมหดเกร็งหลอกอีกด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นเมื่อบุคคลสูดดมสารแปลกปลอมจะต้องทนทุกข์ทรมานจากปอด เส้นเลือดอุดตัน หรืออาการบวมน้ำหรือก การระบายอากาศ หลอดหงิกงอ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เมื่อหลอดลมหดเกร็งรุนแรงบางคนโทร 911 ซึ่งจะทำการวินิจฉัย ในการตรวจหาโรคแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากอาการทั่วไปของหลอดลมหดเกร็ง เบาะแสเช่นความต้านทานการหายใจที่เพิ่มขึ้นรวมถึงเสียงที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อหายใจออกบ่งบอกถึงภาวะหลอดลมหดเกร็ง โดยหลักการแล้วการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและ การรักษาด้วย ของหลอดลมมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากหลอดลมหดเกร็งเป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypercapnia ซึ่ง สมาธิ of คาร์บอน ไดออกไซด์ใน เลือด เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเนื้อเยื่อไม่ได้รับเพียงพออีกต่อไป ออกซิเจน.

ภาวะแทรกซ้อน

หลอดลมหดเกร็งเป็นผลมาจากหลายสาเหตุซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงต่อการตีบตันของทางเดินหายใจโดยเฉพาะ เนื่องจากสารบางชนิดทำให้ทางเดินหายใจบวมอย่างรุนแรงและมีสิ่งกีดขวางผู้ได้รับผลกระทบแทบจะหายใจไม่ออกและอยู่ในอันตรายจากการหายใจไม่ออก เนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคกับหลอดอาหารผู้ป่วยจึงรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน นอกจากนี้เนื่องจาก ปฏิกิริยาการแพ้ชั้นลึกของ ผิว สามารถบวมอย่างรุนแรง อาการบวมน้ำของ Quincke พัฒนาซึ่งสามารถทำให้อาการแย่ลงได้มากขึ้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีการลดลงอย่างมาก เลือด ความดันอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะต่างๆไม่ได้รับเลือดเพียงพออีกต่อไป ช็อก พัฒนา อวัยวะอาจล้มเหลวและทำให้เกิดปัญหาต่อไปสำหรับผู้ประสบภัย ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหอบหืด ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือโรคหืดในสถานะซึ่งแม้ ยากันหืด ไม่ได้รับความช่วยเหลือและบุคคลที่เกี่ยวข้องตกอยู่ในอันตรายจากการหายใจไม่ออก ในกรณีนี้ควรแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที การติดเชื้อในทางเดินหายใจอาจทำให้หลอดลมตีบได้เช่นกัน ในบางกรณีการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังปอดและทำให้เกิด แผลอักเสบ ที่นั่น (โรคปอดบวม). ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด แผลอักเสบ อาจแพร่กระจายอย่างเป็นระบบส่งผลให้ ภาวะติดเชื้อ.

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หลอดลมที่เริ่มมีอาการใหม่ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เสมอเนื่องจากเป็นอาการของภาวะเรื้อรังและเฉียบพลันหลายอย่าง นอกจากนี้หลอดลมหดเกร็งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อปอดหรืออากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด ในกรณีนี้การกระทำของผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่พิจารณาจากผลกระทบของอาการกระตุก หากเป็นข้อ จำกัด เล็กน้อยด้วยการหายใจถี่และ ไอ ที่จะผ่านไปไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรหาตำแหน่งพักผ่อนที่พวกเขาสามารถทำได้ ไอ และไปพบแพทย์เมื่อหลอดลมหดเกร็ง หลอดลมที่ส่งผลให้ ความเจ็บปวด และหายใจถี่อย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน มีหลอดลมที่กำเริบขึ้นอีกเมื่อเริ่มมีอาการ hyperventilationการผลิตเมือกและการเป็นตะคริวซึ่งอาจเสี่ยงต่อการสำลัก ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นจะพบบ่อยขึ้น หากพวกเขามีตอนพวกเขาต้องประเมินด้วยตัวเองว่าจำเป็นต้องโทร 911 หรือไม่ อย่างไรก็ตามหากคนทั่วไปรับรู้ สภาพ ของ ทางเดินหายใจ อาการแย่ลงเนื่องจากการกระตุกบ่อยขึ้นหรือรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์โดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การรักษาและบำบัด

ตัวเลือกในการรักษาโรคหลอดลมหดเกร็งจะแตกต่างกันไปตามการตัดสินใจใช้บางอย่าง มาตรการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดลมหดเกร็ง ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับคู่มือ การระบายอากาศ. ในขั้นตอนนี้พวกเขาได้รับความเข้มข้นสูง ออกซิเจน. หากหลอดลมหดเกร็งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์ที่จะให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วย การระงับความรู้สึก. ยาชาเช่น คีตา เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ สิ่งที่เรียกว่าการเลียนแบบเบต้า -2 สามารถขยายหลอดลมและบรรเทาอาการไม่สบายของหลอดลมหดเกร็งได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

หลอดลมหดเกร็งมีการพยากรณ์โรคที่ดีพร้อมกับการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงที ด้วยการรักษาด้วยยาการบรรเทาอาการจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น อาการกระตุกของกล้ามเนื้อคลายลงทำให้ผู้ได้รับผลกระทบกลับมาหายใจได้ตามปกติอีกครั้ง หากไม่มีอาการพื้นฐานหรืออาการทุติยภูมิอื่น ๆ ผู้ป่วยจะไม่มีอาการ หลอดลมหดเกร็งสามารถเกิดซ้ำได้ตลอดเวลา ยิ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งความเสี่ยงที่จะได้รับความเสียหายเพิ่มเติมก็จะสูงขึ้น โอกาสในการฟื้นตัวจะแย่ลงอย่างมากทันทีที่ผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อรัง ปอด โรค. ในกรณีเหล่านี้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อได้เกิดขึ้นแล้วนำไปสู่การพัฒนาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ นอกจากอาการหายใจลำบากแล้ว ความผิดปกติของการทำงาน อาจเกิดขึ้นหรือความล้มเหลวของอวัยวะใกล้เข้ามา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอันตรายถึงชีวิต สภาพ ของผู้ป่วยในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสามารถได้รับการช่วยเหลือโดยการปลูกถ่ายอวัยวะเท่านั้นซึ่งจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงและความเสี่ยง อัน โรควิตกกังวล อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเริ่มมีอาการของหลอดลมหดเกร็งอย่างกะทันหัน อาการกระตุกของกล้ามเนื้อทำให้หายใจไม่ออกโดยไม่คาดคิด สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความกลัวตายจากการขาดอากาศหายใจ นอกจากนี้การโจมตีเสียขวัญหรือ โรคตื่นตระหนก อาจพัฒนา สิ่งนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อคนทั่วไป สุขภาพ ความรู้สึก. ผลผลิตที่ไม่เพียงพอของสิ่งมีชีวิตด้วย ออกซิเจน ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคทุติยภูมิและส่งผลเสียต่อโอกาสในการฟื้นตัว

การป้องกัน

หลอดลมหดเกร็งสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งแม้ว่ากรณีของโรคจะไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมดแม้จะป้องกันได้ก็ตาม มาตรการ. บุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจะได้รับยาป้องกันก่อนขั้นตอนการผ่าตัด การเลียนแบบเบต้า -2 ถูกใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ หากเป็นไปได้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะวางยาสลบบริเวณที่จะผ่าตัดเฉพาะภูมิภาคในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

aftercare

หลังจากเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งแล้วมักจะไม่มีอาการใด ๆ อีก ผู้ป่วยสามารถกลับมาหายใจได้ตามปกติและดำเนินชีวิตต่อไปได้ ในกรณีนี้การบรรเทาทันทีอย่างรวดเร็วพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัว การดูแลติดตามผลเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามภูมิคุ้มกันไม่พัฒนา การเจ็บป่วยที่เกิดซ้ำด้วยสาเหตุเดียวกันหรือสาเหตุอื่นสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา โดยทั่วไปการเกิดขึ้นแบบคลัสเตอร์จำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่องเนื่องจากโอกาสที่จะเกิดความเสียหายเรื้อรังเพิ่มขึ้น แพทย์ระบุเฉียบพลัน สภาพ โดยอาการทางระบบทางเดินหายใจทั่วไป จนถึงขณะนี้แทบจะไม่มีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันหลอดลมหดเกร็งได้ มักเกิดร่วมกับโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับ สุขภาพ- การรักษาพฤติกรรมเป็นส่วนหนึ่งของการเริ่มต้น การรักษาด้วย. ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใดคือการง่าย ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด สุขภาพดีและสมดุล อาหาร แนะนำให้เลือก นิโคติน ควรยุติการบริโภค การดูแลติดตามผลยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ได้แก่ โรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยและผู้ป่วยโรคหืด พวกเขาสามารถช่วยได้โดยการใช้ยาเพื่อป้องกันการหายใจถี่ การใช้เป็นประจำช่วยลดโอกาสในการเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลม ต้องยอมรับข้อ จำกัด เล็กน้อยในที่ทำงานและในชีวิตส่วนตัวเท่านั้น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากสงสัยว่ามีภาวะหลอดลมหดเกร็งต้องเรียกบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีและแจ้งให้ทราบถึงสถานการณ์โดยใช้คำถาม W ปฐมพยาบาล มาตรการ จะต้องดำเนินการจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง สิ่งแรกที่ต้องทำคือทำให้ผู้ป่วยสงบลงเตรียมผ้าห่มอุ่น ๆ ให้เขาและคลายเสื้อผ้าที่รัด ร่างกายส่วนบนต้องอยู่ในตำแหน่งสูงขึ้นและขาอยู่ในตำแหน่งต่ำ หากผู้ได้รับผลกระทบเป็นโรคหืดควรใช้ยารักษาโรคหอบหืดที่เหมาะสมเพื่อรักษาหลอดลมหดเกร็ง หากหมดสติผู้ได้รับผลกระทบจะต้องถูกจัดให้อยู่ใน ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง. ถ้าเป็นไปได้ควรตรวจการหายใจและชีพจรเป็นประจำหลังจากนั้น ในกรณีที่จำเป็น, การทำให้ฟื้นคืน ต้องใช้มาตรการ นอกจาก ปาก- ต่อปาก การทำให้ฟื้นคืน, การช่วยชีวิตหัวใจและปอดและ - โดยถือว่ามีความเชี่ยวชาญที่เหมาะสม - ก แช่งชักหักกระดูก ขอแนะนำ แพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับมาตรการที่ดำเนินการและ สุขภาพ สภาพของเหยื่อเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็ว หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ได้รับผลกระทบต้องนอนพักบนเตียงก่อนและจะได้รับความสะดวก เมื่อประกอบกับสิ่งนี้จะต้องพิจารณาสาเหตุของหลอดลมหดเกร็ง สิ่งนี้ควบคู่ไปกับการปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวจะป้องกันการโจมตีเพิ่มเติมในกรณีส่วนใหญ่