ผลหลังการดมยาสลบ

บทนำ

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดภายใต้ ยาสลบ มาที่ห้องพักฟื้นต่อไป การตรวจสอบ หลังการผ่าตัด ที่นั่น ECG เลือด ความดัน ชีพจร และความอิ่มตัวของออกซิเจน (สัญญาณชีพ) ตลอดจนอาการทั่วไปของผู้ป่วย สภาพ ได้รับการตรวจสอบ ผู้ป่วยยังคงอยู่ในห้องพักฟื้นจนกว่าเขาจะตื่นจาก การระงับความรู้สึก และสัญญาณชีพของเขาหรือเธอมั่นคงพอที่จะย้ายไปยังวอร์ดได้ การดมยาสลบ อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังการผ่าตัดได้ ซึ่งอธิบายไว้ในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง โดยรวมแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นสามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้โดยสมัยใหม่ การตรวจสอบ วิธีการต่างๆ และโดยมากแล้วสามารถรักษาได้ดี

ผลที่ตามมาของการดมยาสลบ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากหลังจาก ยาสลบ is ความเกลียดชัง กับ อาเจียน (ปอนเว = อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด) สิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 20 ถึง 30% ของผู้ป่วยทั้งหมด มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้หญิง เด็ก ผู้ไม่สูบบุหรี่ หาก การระงับความรู้สึก เป็นเวลานาน (มากกว่า 2 ชั่วโมง) if opioids มีการบริหารหลังการผ่าตัดหรือ if การสูด ยาชา (รวมถึงฟลูแรน) ถูกนำมาใช้

หากผู้ป่วยมีอาการเมารถ อาการนี้ก็จะทำให้เกิด ความเกลียดชัง และ อาเจียน มีแนวโน้ม. ความเสี่ยงของ ปอนเว สามารถประเมินได้จากปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวมาข้างต้น เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้คะแนนแอปเปิ้ลที่เรียกว่าซึ่งคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงบางประการ

หากมีความเสี่ยงสูง การสูด ควรหลีกเลี่ยงการดมยาสลบและควรใช้ยาป้องกันโรค นอกจาก dexamethasone, คู่อริ 5-HT3 (เซอร์โทรน), ธาตุชนิดหนึ่ง คู่อริ H1 (ไดเมนไฮดริเนต) และยาดรอปเพอริดอลในระบบประสาทมีความเหมาะสมสำหรับจุดประสงค์นี้ สำหรับการรักษาหลังผ่าตัด ความเกลียดชัง กับ อาเจียนนอกจากนี้ยังสามารถใช้สารที่กล่าวถึงข้างต้นนอกเหนือจาก dexamethaosn (เนื่องจากการออกฤทธิ์ล่าช้า)

อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับการรักษาเพื่อป้องกันโรค พวกเขาจะได้รับในปริมาณที่ต่ำกว่า ในบางกรณี ทางเดินหายใจตีบแคบอาจเกิดขึ้นหลังจากตื่นนอน โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว ปอด โรคเช่นโรคหอบหืดหรือ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถประสบอาการกระตุก (ตะคริวของกล้ามเนื้อ) ของหลอดลม

ถ้า ยาเสพติด มีผลนานกว่า (เรียกว่ายื่น) ไดรฟ์ทางเดินหายใจจะลดลง ผ่านความสม่ำเสมอ การตรวจสอบ และการบริหารสาร bronchodilator ทำให้หลอดลมตีบแคบลงได้ เป็นปฏิกิริยาต่อการออกแรงของร่างกายโดยการผ่าตัดและการดมยาสลบ เลือด แรงดันอาจสูงเกินไปและต่ำเกินไป

ผู้ป่วยที่มี หัวใจ โรคอาจประสบกับจังหวะการรบกวนได้ถึง a หัวใจวาย หลังจากการดมยาสลบ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ หัวใจ โรคต่างๆ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ECG หลังจากการดมยาสลบ กล้ามเนื้อ การสั่นสะเทือน เรียกอีกอย่างว่าตัวสั่น

การระงับความรู้สึก ยกเลิกการควบคุมความร้อนของร่างกายมนุษย์ นอกจากนี้ความร้อนในร่างกายจะหายไปจากสนามผ่าตัดแบบเปิด ดังนั้น ผู้ป่วยจะอุ่นขึ้นในระหว่างการผ่าตัดนานขึ้นและใหญ่ขึ้นระหว่างการผ่าตัด

หลังจากการดำเนินการ สมอง พื้นที่ของการควบคุมอุณหภูมิสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนในสถานะปกติ ดังนั้น การที่กล้ามเนื้อตัวสั่นเพื่ออุ่นเครื่องจึงเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาจากการดมยาสลบที่พบได้บ่อย ปัญหาหนึ่งของกล้ามเนื้อ การสั่นสะเทือน คือการเคลื่อนไหวของร่างกายซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ ความเจ็บปวด.

ในทางกลับกัน ร่างกายต้องการออกซิเจนจำนวนมากสำหรับกระบวนการ ซึ่งอาจนำไปสู่การลดปริมาณออกซิเจนไปยังอวัยวะ อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่เป็นอยู่ก่อนได้ หัวใจ โรคภัยไข้เจ็บจึงมักไม่ตื่นขึ้นจนกว่าจะถึงอุณหภูมิร่างกายปกติ เพื่อรับมือกับอาการสั่นของกล้ามเนื้อโดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับการอุ่นเครื่องเพิ่มเติมในห้องพักฟื้น

หากสิ่งนี้เกิดขึ้น วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) สามารถทำลาย การสั่นสะเทือน กับยา (เช่น opioids เพทิดีนหรือ clonidine). ผู้ป่วยบางรายมีปฏิกิริยาไวต่อยา ยาชา จึงต้องใช้เวลานานกว่าจะตื่น NS ยาเสพติด สามารถทำให้อ่อนแอลงได้ด้วยสารที่เป็นปฏิปักษ์ (สารที่ต่อต้านยาสลบ) เพื่อเร่งกระบวนการ

เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า หลังจากการดมยาสลบเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดความกังวล ในทางกลับกัน ผู้ป่วยบางรายรู้สึกกระสับกระส่ายมากหลังจากตื่นนอน สาเหตุหนึ่งอาจเป็นได้หลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดซึ่งสามารถระงับได้ด้วย ยาแก้ปวดความตื่นเต้นที่เกิดจากขั้นตอนการผ่าตัดก็ทำให้เกิดอาการกระสับกระส่ายได้เช่นกัน

ในบริบทของอาการเพ้อหลังผ่าตัด ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยอาจพัฒนาความผิดปกติของการนอนหลับได้ในบางกรณี ซึ่งพบได้น้อยมาก เนื่องจากความกระสับกระส่ายทั่วไป ผู้ป่วยรายงานความผิดปกติของการนอนหลับ การตื่นกลางดึกเป็นเรื่องปกติ

ตามกฎแล้วอาการจะลดลงภายในสองสามวันถึงสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุง จังหวะการนอน-ตื่นปกติอาจถูกรบกวนโดย การระงับความรู้สึก ถึงขนาดต้องใช้ยาเพื่อรักษา ความผิดปกติของการนอนหลับ. ผลที่ตามมาค่อนข้างน้อยของการดมยาสลบคืออาการปวดหัว

ตามกฎแล้ว อาการปวดหัว ไม่ได้เกิดจากผลข้างเคียงของยา แต่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการวางตำแหน่งผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องระหว่างหรือขาดของเหลวหลังการผ่าตัด อาการปวดหัว มักเกิดขึ้นกับยาชาเฉพาะที่ (spinal/epidural anesthesia) อาการปวดหัว มักมีระยะเวลาไม่นานเช่นกัน

ในกรณีที่จำเป็น, ความเจ็บปวด การบำบัด (เช่นกับ ยาพาราเซตามอล or ibuprofen) อาจจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด อาการเพ้อหลังผ่าตัด คือภาวะของความสับสนทางจิตใจที่อาจมาพร้อมกับความวิตกกังวลและ ภาพหลอน. โดยเฉลี่ยแล้ว อาการเพ้อจะใช้เวลาเจ็ดวันจึงจะบรรเทาลง ในบางกรณีอาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือน

ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ เป็นที่ถกเถียงกันว่า การระงับความรู้สึก หรือการผ่าตัดเองมีหน้าที่ในการพัฒนาอาการเพ้อ ปัจจัยเสี่ยงที่มั่นใจได้นอกจากความชราภาพแล้ว สมอง ความเสียหายที่เกิดจาก ภาวะสมองเสื่อม, โรคร้ายแรงและการผ่าตัดที่ยาวนาน

อาการเพ้อสามารถรักษาได้ด้วยยา ผลที่ตามมาบ่อยครั้งของการดมยาสลบคือความสับสน สิ่งนี้เกิดขึ้นในบริบทของสิ่งที่เรียกว่า อาการเพ้อหลังผ่าตัด หรือกลุ่มอาการเฉพาะกาล

ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ มีสองรูปแบบที่แตกต่างกันของ อาการเพ้อหลังผ่าตัด, กระตุ้นกลาง (กระตุ้น) และกดกลาง (ลดทอน). นอกจากความสับสนแล้วรูปแบบกระตุ้นส่วนกลางยังสามารถทำให้เกิดความกระสับกระส่ายทั่วไป ภาพหลอนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการชัก ในขณะที่ผู้ป่วยในภาวะกดประสาทส่วนกลางมักมีอาการตื่นช้าและง่วงซึม

นอกจากนี้ ผู้ป่วยในทั้งสองกรณีมักจะสับสนในเวลาและสถานที่ การเกิดและระยะเวลาของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ในผู้ป่วยบางราย อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นทันทีที่ตื่นขึ้น แต่สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง หลายวัน หรือหลายสัปดาห์

ระยะเวลาของอาการยังแตกต่างกันอย่างมากและมีตั้งแต่วันจนถึงสัปดาห์ ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ความสับสนอาจคงอยู่นานหลายเดือน อย่างไรก็ตาม โดยปกติจะมีการปรับปรุงสภาพแวดล้อมในบ้าน

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากความสับสนในบริบทของอาการเพ้อหลังผ่าตัดก็คือการหลงลืม ผู้ป่วยมักจะสับสนในเวลาและสถานที่หลังจากการดมยาสลบและยังแสดงจุดอ่อนในความเข้มข้น อาการนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

เวลาที่เกิดและระยะเวลาของการหลงลืมนั้นแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน ในบางกรณี อาการจะคงอยู่นานหลายเดือน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสับสนกับ ภาวะสมองเสื่อม.

ไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างการดมยาสลบกับยาสลบที่เพิ่มขึ้น ผมร่วง. อย่างไรก็ตาม รายงานผู้ป่วยจำนวนมากเพิ่มขึ้น ผมร่วง ในวันหลังการผ่าตัด NS ผมร่วง สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นระหว่างการผ่าตัด

ความเครียดส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารลดลง ผม รากและเป็นผลให้การเจริญเติบโตถูกรบกวนด้วยผมร่วง กลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจ ตามกฎแล้ว ผม งอกใหม่แม้ภายในสองสามวันหลังจากการผ่าตัด

ในกรณีที่หายากมาก ผม การสูญเสียยังเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของการใช้ยาชาบางชนิด ผมร่วงในผู้ชาย ยาชาหลายชนิดมีผลกับ เลือด ความดัน ยาชาที่ใช้บ่อยที่สุด propofolตัวอย่างเช่น ทำให้เกิดการขยายตัวเล็กน้อยของ เรือ (vasodilatation) และการเต้นของหัวใจลดลง ส่งผลให้ a ความดันโลหิต. ในทางกลับกัน ในกรณีที่หายากมาก อย่างไรก็ตาม การออกแรงทางกายภาพสูงพร้อมกับการปลดปล่อยความเครียด ฮอร์โมน ยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต. ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ (ความดันโลหิต, อัตราการเต้นหัวใจ, ความอิ่มตัวของ O2, การหายใจ อัตรา) ยังดำเนินการในระหว่างการดมยาสลบ อาการของความดันโลหิตลดลงหรือสูงขึ้นมักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากการดมยาสลบ