จุลและเนื้อเยื่อ (กล้องจุลทรรศน์)
Histologically มีสามชั้น: 1. intima: intima เป็นชั้นในสุดของ หลอดเลือดแดงใหญ่ และประกอบด้วยไฟล์ endothelium และชั้นใต้กระดูก บนลามินาฐานมีชั้นเซลล์เดียวที่เรียกว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งมีประจุลบที่ปลาย (ปลายยอด) เนื่องจากมีไกลโคคาลิกซ์ (น้ำตาลที่เชื่อมต่อกับ เยื่อหุ้มเซลล์). เซลล์เหล่านี้แบนและมีแกนตามยาวขนานกับกระแสเลือด
เซลล์แต่ละเซลล์เชื่อมต่อกันด้วยสารประกอบโปรตีนเมมเบรนที่หนาแน่น (เช่นทางแยกที่แน่นทางแยกช่องว่าง desmosomes) สิ่งนี้ปิดผนึกช่องว่างระหว่างเซลล์ควบคุมการขนส่งพาราเซลล์ (เซลล์สามารถออกจาก เลือด ระบบโดยไม่ทำลายผนังเซลล์!) และตรวจสอบขั้วของเซลล์
พื้นที่ endothelium สร้างกำแพงกั้น หลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งการแลกเปลี่ยนสารกับเนื้อเยื่อเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญใน เลือด ปฏิกิริยาการแข็งตัวและการอักเสบ (การยึดเกาะของ เกล็ดเลือด และ เซลล์เม็ดเลือดขาว) รวมทั้งในการควบคุมความกว้างของเรือ ชั้นใต้กระดูกของ หลอดเลือดแดงใหญ่ ประกอบด้วยเมทริกซ์นอกเซลล์
ประกอบด้วยตัวอย่างเช่น คอลลาเจน และเส้นใยยืดหยุ่นคอลลาเจน (ประเภท IV) ไมโครไฟเบอร์ไฟบริลลินโปรตีโอไกลแคนเป็นต้น ชั้นนี้เป็นที่ตั้งของการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (หลอดเลือด)
2. สื่อ (tunica media): ชั้นกลางนี้ประกอบด้วยยางยืดและ คอลลาเจน เส้นใยและส่วนใหญ่ของเซลล์กล้ามเนื้อ (เรียบ) ซึ่งจัดเรียงเป็นรูปเกลียวหรือวงแหวนและควบคุมความกว้างของหลอดเลือด 3. Adventitia (tunica externa): ชั้นนอกสุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ประกอบด้วยส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และยึดเรือไว้ในบริเวณโดยรอบ นอกจากนี้ยังประกอบด้วย เรือ สำหรับ เลือด อุปทาน (vasa vasorum) และเส้นประสาท เรือ.
ระหว่าง Intima กับสื่อและระหว่างสื่อกับ Adventitia มี Membrana elastica อีกตัวหนึ่ง (ภายในและภายนอก) นี่คือลาเมลลายืดหยุ่น เส้นเลือดใหญ่เป็นของหลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่น ในประเภทนี้ เรือ สื่อมีความหนาเป็นพิเศษและมีเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมากซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของหลอดเลือดแดงใหญ่
โรคของหลอดเลือดแดงใหญ่
วาล์วหลอดเลือด การตีบคือการปิดวาล์วหลอดเลือดเกือบทั้งหมด การตีบอาจเกิดจากความพิการ แต่กำเนิด เส้นเลือดอุดตัน, รูมาติกอักเสบหรือ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุด้านในของ หัวใจ) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การตีบทำให้เกิดแรงกดบน ช่องซ้าย.
เลือดในหัวใจห้องล่างสามารถขับออกมาได้เมื่อมีความดันสูงขึ้นเท่านั้นเนื่องจาก หัวใจ วาล์วไม่สามารถเปิดได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป กล้ามเนื้อชดเชย ยั่วยวน ( หัวใจ กล้ามเนื้อจะใหญ่ขึ้น) ของ ช่องซ้าย เกิดขึ้นซึ่งมีผลกระทบอื่น ๆ เช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นเนื่องจากความต้องการออกซิเจนที่สูงขึ้นสำหรับมวลกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น อาการไม่อยู่เป็นเวลานานและอาการต่างๆเช่น เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าอาการวิงเวียนศีรษะหรือผิดปกติจะปรากฏในช่วงปลาย
วาล์วหลอดเลือด การตีบจะได้รับการรักษาจากการไล่ระดับความดันมากกว่า 50mmHg ระหว่าง ช่องซ้าย และหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นหรือในผู้ป่วยที่มีอาการ วาล์วหลอดเลือด ความไม่เพียงพอคือการไม่สามารถปิดวาล์วหลอดเลือดได้ ซึ่งอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของไฟล์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของวาล์ว (พังผืด) และการหดตัวของวาล์วที่ตามมาซึ่งมักจะเกิดกับการอักเสบของรูมาติก
การขยายตัว (การขยายตัว) นี้อาจเกิดจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในช่องซ้ายโดยที่หัวใจเริ่มมีปฏิกิริยากับการเพิ่มขึ้นของ ละโบม ปริมาตรและการขยายตัวของช่อง (ห้อง) และต่อมาการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อ ปริมาณโหลดที่เพิ่มขึ้นนี้ถูกกำหนดและอธิบายโดยกลไกของ Frank-Starling วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดหากผู้ป่วยแสดงความสามารถในการรับน้ำหนักได้ จำกัด หากความไม่เพียงพอรุนแรงหรือปริมาตรในช่องซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณเช่นโรคลิ้นหัวใจการแตกของหลอดเลือดเกิดจากความเครียดเชิงกลที่เพิ่มขึ้นจากการไหลเวียนของเลือดรวมทั้งผนังที่เสียหายก่อน ขึ้นอยู่กับว่าชั้นผนังใดที่แตกร้าวลูเมนอาจถูกแทนที่เช่นเดียวกับใน การผ่าท้องร่วงหรืออาจมีเลือดออกฟรี การแตกที่ปกคลุมสามารถเกิดขึ้นได้โดยที่ทางออกของเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่จะหยุดลงโดย เยื่อบุช่องท้อง และเลือดจะซึมออกมาภายในสองสามวัน
ผู้ป่วยที่มีการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเกิดการแตกอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ที่หลังและ / หรือช่องท้องมักมาพร้อมกับอาการของ ช็อก ด้วยการลดลง ความดันโลหิต หรือความกลัวต่อความตายเช่นเดียวกับการหายใจถี่หรือเลือดที่ไม่ได้รับจากร่างกายไปที่แขนขา หากยังคงตรวจไม่พบการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่และไม่ใช่การแตกที่ปกคลุมความตายจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที การแตกร้าวที่ปกคลุมยังเป็นสัญญาณบ่งชี้กรณีฉุกเฉินและต้องดำเนินการทันทีหากพบทันเวลา
หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: การเกิดแคลเซียมในหลอดเลือดแดงในช่องท้อง หลอดเลือดโป่งพอง คือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างปากทางที่แท้จริง (aneurysm verum) ซึ่งชั้นผนังทั้งหมดได้รับผลกระทบและการโป่งพองที่ผิดพลาด ในปากทางเทียมจะมีผลกระทบเฉพาะชั้นผนังด้านนอกสุดเท่านั้น
การโป่งพองที่ผิดพลาดอาจมีหลายรูปแบบเช่น sacciformis หรือ fusiformis หลอดเลือดโป่งพองเกิดจากการลดลงของแรงยืดหยุ่นของสื่อ (ชั้นผนังกลางของหลอดเลือด) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดไม่สามารถทนต่อแรงกดภายในหลอดเลือดและ "โป่ง" ได้อีก มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง
ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง), เส้นเลือดอุดตัน หรือจุดอ่อน แต่กำเนิดของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น โรค Marfan) สามารถรับผิดชอบเรื่องนี้ได้ อาการต่างๆเช่น ความเจ็บปวด ที่ด้านหลังความรู้สึกกดดันหรือหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับ หลอดเลือดโป่งพอง. สำหรับการชี้แจงในการวินิจฉัยสามารถพิจารณาขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
เส้นผ่านศูนย์กลางวิกฤต 5 ซม. สำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและส่วนโค้งของหลอดเลือดหรือ 6 ซม. สำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด แต่ถึงแม้ว่าโป่งพองจะโตมากกว่า 1 ซม. ใน 3 เดือนก็ตามควรพิจารณาการผ่าตัด มักจะเป็น การใส่ขดลวด ได้รับการปลูกถ่ายในระหว่างการผ่าตัดที่หลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาตราบเท่าที่ไม่มีขาออกอื่น ๆ เส้นเลือดแดง ถูกแทนที่ในระหว่างขั้นตอน
การผ่าหลอดเลือด คือการแยกชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ จุดเริ่มต้นของการแบ่งชั้นของผนังคือ tunica intima ซึ่งเป็นชั้นในสุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เลือดสัมผัสโดยตรง มีเลือดออกระหว่าง tunica intima และสื่อซึ่งเป็นชั้นผนังที่ตามมา
การตกเลือดทำให้ลูเมนเปลี่ยนไปส่งผลให้เกิด "ลูเมนจริง" และ "ลูเมนเท็จ" Lumen หมายถึงช่องว่างในเรือ การฉีกขาดของอินทิมาและการก่อตัวของ "ลูเมนเท็จ" สามารถนำไปสู่การกระจัดของลูเมนที่แท้จริงได้
การเข้าคือการฉีกขาดใน intima ของเส้นเลือดใหญ่การกลับเข้ามาใหม่คือจุดที่เลือดจากลูเมนเท็จไหลกลับเข้าสู่ลูเมนที่แท้จริง การผ่าหลอดเลือด สามารถจำแนกตามการจำแนกประเภทของ Stanford และ DeBakey การจำแนกทั้งสองประเภทจะอธิบายตำแหน่งของการผ่า ตามแบบฉบับ อาการของการผ่าหลอดเลือด เป็นการแทง ความเจ็บปวด แผ่เข้าที่ไหล่และ / หรือที่เรียกว่าความเจ็บปวดจากการทำลายล้างซึ่งคนเราสามารถรู้สึกกลัวความตายได้เช่นกัน การผ่าจะรักษาในลักษณะเดียวกันกับการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองโดยใช้ท่อเทียมหรือ การใส่ขดลวด.
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
