แนวโน้มการฆ่าตัวตาย (Suicidality): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

Suicidality อธิบายถึงสภาพจิตใจที่ความคิดจินตนาการแรงกระตุ้นและการกระทำมุ่งไปสู่การตายโดยเจตนา การฆ่าตัวตายคือการยุติชีวิตของตนเองที่เกิดจากบุคคลโดยเจตนาและโดยตระหนักถึงความตายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แผนการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นเมื่อมีการกำหนดวิธีการเฉพาะที่แต่ละคนวางแผนที่จะออกจากชีวิต วิธีการฆ่าตัวตายมีดังนี้

• แขวน / หายใจไม่ออก
• ตกอยู่ในความลึก
• พิษจากยา
• ทิ้งตัวไว้หน้ารถไฟ / รถยนต์
• พิษจากก๊าซ (ส่วนใหญ่ คาร์บอน โมโนออกไซด์).
• ยิง (ยิงที่หัว)
• การจมน้ำตาย, พิษ (ยาฆ่าแมลง, พิษจากหนู, สารเคมีในครัวเรือน), การกรีดข้อมือ, อุบัติเหตุทางรถยนต์ ฯลฯ

ผู้ชายใช้วิธีการฆ่าตัวตายที่เรียกว่า "ยาก" ในการแขวนคอบีบคอหรือหายใจไม่ออก ผู้หญิงใช้วิธี” อ่อน ๆ ” เช่นการใช้ยาเกินขนาด ยาเสพติดฯลฯ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• อายุ - อายุที่มากขึ้น / ผู้สูงอายุ (โดยเฉพาะผู้ชาย) โดยไม่ต้องติดต่อใกล้ชิดกับครอบครัวมากขึ้น
• ลูกของพ่อแม่ที่เป็นโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (เสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตาย 3-4 เท่า) หรือพยายามฆ่าตัวตายเอง
• เป็นม่าย
• สถานการณ์ในชีวิตที่รุนแรง
  • สถานการณ์การแยก
  • การสูญเสียเพื่อนสนิทหุ้นส่วนชีวิตหรือลูก ๆ
  • เพื่อนสนิทหรือญาติพี่น้องฆ่าตัวตาย
  • การสูญเสียงาน
  • ปัญหาทางการเงินเป็นต้น
• ชนกลุ่มน้อยทางเพศ - สาวประเภทสอง
• ภาพลักษณ์ของผู้ชายแบบดั้งเดิม - ความไม่อดทนความก้าวร้าวการรับความเสี่ยงสูง (ความเสี่ยง 2.4 เท่า)
• บุคคลได้พยายามฆ่าตัวตายแล้ว
• วิชาชีพ - แพทย์โดยเฉพาะ แพทย์หญิง เกษตรกร; สถานีตำรวจ; นักสังคมสงเคราะห์; วิชาชีพศิลปะ กะลาสีเรือ
• ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - การว่างงาน; ปัญหาทางการเงินการคุกคามการยึดสังหาริมทรัพย์ อาศัยอยู่ในความยากจน

สาเหตุพฤติกรรม

• การบริโภคสารกระตุ้น
  • การละเมิดแอลกอฮอล์ (50% ของทุกกรณี)
• การใช้ยา
  • กัญชา * (กัญชาและกัญชา)
    • การใช้งานโดยผู้ปกครอง→เพิ่มความเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตายของเด็ก
    • การใช้โดยเด็ก / วัยรุ่นก่อนอายุ 18 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตายในภายหลัง
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความเครียดเรื้อรัง
  • ความสิ้นหวัง (เช่นอาการของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ)
  • สูญเสียความนับถือตนเอง
  • ความรู้สึกผิดท่วมท้น

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย

• ความดันโลหิตต่ำ; ความดันโลหิตซิสโตลิก:
  • <100 mmHG (12.5% ​​มีความคิดฆ่าตัวตายเทียบกับ 10.8% เมื่อมีความดันโลหิตปกติ)
  • <95 mmHG (13.7% ​​มีความคิดฆ่าตัวตายเทียบกับ 10.8% เมื่อมีความดันโลหิตปกติ)
  • <90 mmHG (16.6% ​​มีความคิดฆ่าตัวตายเทียบกับ 10.8% เมื่อมีความดันโลหิตปกติ)
• จิตเภท
  • อาการซึมเศร้า - โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงสูงในวันที่มีแดดจัดซึ่งจะเพิ่มแรงขับในการออกฤทธิ์ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ความถี่สูงสุดในฤดูใบไม้ผลิเมื่อเวลากลางวันเพิ่มขึ้น
  • โรคไบโพลาร์
  • โรคสมาธิสั้น (สมาธิสั้น) - การฆ่าตัวตายใน "โรคสมาธิสั้น" (มีหรือไม่มีสมาธิสั้น)
  • ความผิดปกติของความวิตกกังวล
  • อาการเหนื่อยหน่าย
  • ความผิดปกติของความตื่นตระหนก / การโจมตีเสียขวัญ
  • โรคเครียดหลังรักษาบาดแผล
  • โรคจิตเภท - เป็นของกลุ่ม Psychoses
  • ความหวาดกลัวสังคม
• บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) (ความเสี่ยง 1.9 เท่า)
• ความผิดปกติของการรับประทานอาหารอย่างรุนแรง
  • Anorexia Nervosa (อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา)
  • Bulimia Nervosa (โรคการดื่มสุรา)
• ความเจ็บป่วยทางร่างกาย / เรื้อรังอย่างรุนแรง
  • อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CMS)
  • อาการปวดเรื้อรัง - esp. เลือดตาแทบกระเด็น ความเจ็บปวด.
  • คอมโมติโอ เซเรบรี (การถูกกระทบกระแทก) - ฆ่าตัวตาย (ฆ่าตัวตายสูงกว่าสามเท่า)
  • โรคหัวใจ
    • Angina เพคเทอริส (“หน้าอก ตึง”; เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ใน หัวใจ พื้นที่): + 19% (เทียบกับประชากรทั่วไป) สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย: + 28%, cardiomyopathy (หัวใจ โรคกล้ามเนื้อ): 41% สำหรับ atrial กระพือปีก หรือภาวะ: + 42%, หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): 48%, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดในโพรงที่ 100-150 ครั้ง / นาที): + 53% และ สภาพ หลังจาก หัวใจหยุดเต้น: ประมาณ 500%
  • โรคทางระบบประสาท
    • อัตราอุบัติการณ์สัมพัทธ์ที่ปรับแล้ว (IRR): 1.8 ซึ่งมีนัยสำคัญโดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่ 1.7 ถึง 1.8
      • โรคฮันติงตัน (IRR 4.9) โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (IRR 4.9), กลุ่มอาการ Guillain-Barré (IRR 2.2), หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) (IRR 2.2) และโรคเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ (IRR 1.9)
    • โรคลมบ้าหมู (อาการชัก) - สูงกว่าอัตราประชากรทั่วไปถึง 10 เท่า ความตั้งใจในการฆ่าตัวตายสามารถแสดงให้เห็นได้จากการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยโรคลมชักก่อนการวินิจฉัย: ความพยายามฆ่าตัวตายครั้งแรกสูงขึ้น 2.9 เท่า
    • Post-apoplex (หลัง ละโบม).
  • รุนแรง โรคนอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ / insb. sleep through).
  • โรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)
• ความผิดปกติของการรับประทานอาหารอย่างรุนแรง
  • Anorexia Nervosa (อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา)
  • Bulimia Nervosa (โรคการดื่มสุรา)
• การบาดเจ็บตัวเอง: พฤติกรรมทำร้ายตัวเอง (SVV) หรือพฤติกรรมอัตโนมัติ
  • ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเฉียบพลันในเดือนแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บเพิ่มขึ้นประมาณ 180 เท่า
  • เสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือความมึนเมาจากยาสูงกว่ากลุ่มควบคุม 34 เท่า
• โรคเนื้องอกระยะสุดท้าย (ระยะสุดท้ายระยะสุดท้ายของโรคที่ก้าวหน้าก่อนเสียชีวิต) (ฆ่าตัวตายมากกว่าคนปกติ 60%) เช่นมะเร็งหลอดลม (มะเร็งปอด) (420%)

ยา

• เกี่ยวกับฮอร์โมน การคุมกำเนิด (“ ยาคุมกำเนิด” ฯลฯ ) - ผู้ใช้กับผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่วงการศึกษา:
  • พยายามฆ่าตัวตายบ่อยขึ้น 1.97 เท่า (ช่วงความมั่นใจ 95 เปอร์เซ็นต์ 1.85-2.10)
  • 3.08 เท่า (1.34-7.08) ฆ่าตัวตายบ่อยขึ้น
  • ความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดสองเดือนหลังจากเริ่มการคุมกำเนิด (การคุมกำเนิด)
  • รวม ฮอร์โมนคุมกำเนิด (CHD; การรวมกันของ เอสโตรเจน และ โปรเจสติน) ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.91 (1.79-2.03)
  • Monopreparations ที่มีความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโปรเจสติน 2.29 (1.77-2.95)
  • วงแหวนช่องคลอด (มักมีโปรเจสติน) ความเสี่ยงญาติ 2.58 (2.06-3.22)
  • แผ่นแปะคุมกำเนิด (ผลิตภัณฑ์โปรเจสติน) ความเสี่ยงสัมพันธ์ 3.28 (2.08-5.16)
• สารยับยั้ง 5-Alpha reductase (finasteride และ dutasteride).
• Suicidality ใน สิว ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย isotretinoin (% 2.8)