ชีวกลศาสตร์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการคลายการอุดตัน การหมุนไปข้างหน้าของใบมีดเชิงกรานจะรวมกับการยื่นออกมาของใบพัดและการหมุนภายในของสะโพก ข้อต่อ. การหมุนไปข้างหลังของใบมีดเชิงกรานจะรวมกับการโยกย้ายเข้าด้านในของใบมีดเชิงกรานและการหมุนสะโพกออกไปด้านนอก การตรวจพบ malpositions เหล่านี้ในกายภาพบำบัดโดยการค้นพบบางอย่างจากนั้นสามารถระดมหรือจัดการได้ หากข้อร้องเรียน / การปิดกั้น ISG เกิดขึ้นบ่อยครั้งแสดงว่ามีความตึงของกล้ามเนื้อไม่ดีซึ่งควรสร้างขึ้นโดยการฝึกอบรมเฉพาะ
การปิดล้อม ISG
ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งในการแก้ปัญหา การปิดล้อม ISG ด้วยตัวเองเป็นทางเลือกผ่านการเคลื่อนไหว เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่มีท่าทางที่ผ่อนคลายจึงทำให้การเคลื่อนไหว "ขาด ๆ หาย ๆ " แม้ว่า ความเจ็บปวด มีอยู่ควรย้ายผู้ป่วยในขั้นตอนสุดท้าย
บางครั้งการอุดตันจะถูกปลดปล่อยโดยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน (จามไอ) ด้วยตัวเอง ในกรณีที่มีการร้องเรียน ISG ที่รุนแรงมากขึ้นสามารถขอคำปรึกษาจากนักกายภาพบำบัดซึ่งจะทราบเกี่ยวกับการอุดตันโดยการตรวจเฉพาะและสามารถปลดปล่อยได้โดยการระดมกระดูกเชิงกราน สามารถทำได้โดยตรงที่กระดูกเชิงกรานในขณะที่ผู้ป่วยนอนตะแคงและสามารถเคลื่อนพลั่วเชิงกรานไปข้างหลังหรือข้างหน้าได้
เทคนิคทางอ้อมโดยใช้คันโยกของ ขา สามารถใช้ในท่านอนคว่ำหรือหงายเพื่อเคลื่อนกระดูกเชิงกรานเพิ่มเติมโดยการหมุนสะโพก การคลายกล้ามเนื้อที่เกร็งจะทำให้การอุดตันของ ISG สามารถคลายออกได้เช่นกันเนื่องจากความรู้สึกของการอุดตันยังคงอยู่เนื่องจากกล้ามเนื้อสูงเกินไป ผู้ป่วยสามารถขยับกระดูกเชิงกรานในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายเพื่อคลายการอุดตันได้ด้วยตนเอง (ดูด้านล่าง)
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ISG สามารถบล็อกได้อย่างง่ายดายโดยการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออ่อนแอเกินไป แบบฝึกหัดสำหรับการเคลื่อนย้ายในกรณีที่กระดูกเชิงกรานถูกปิดกั้นมีดังต่อไปนี้: นั่งบนขอบเตียงหรือเก้าอี้: เลื่อนก้นไปทางปลายเตียงหรือเก้าอี้ (แฮมเลื่อน) แต่ให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวไม่อยู่นอกกระดูกเชิงกราน .
ตำแหน่งหงาย: เลื่อนขาออกสลับกันเพื่อให้รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวในกระดูกเชิงกราน ยืนที่บันได: ผลักผู้ได้รับผลกระทบ ขา ไปที่ขั้นตอนด้านล่างเพื่อให้รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวในกระดูกเชิงกรานตำแหน่งกลับบนพื้นและเท้าชิดผนัง: วาง 2 เทนนิส ลูกบอลบนพลั่วเชิงกรานด้านขวาและซ้ายใต้กระดูกสันหลังออกกำลังกายแฮมเลื่อนให้น้อยที่สุดยืน: หมุนวงกลมด้วยกระดูกเชิงกรานหรือเขียนแปด (คล้ายกับระบำหน้าท้อง) นั่งบนลูก Pezzi: เลื่อนด้วยกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและข้างหลังทำวงกลม (คล้ายกับ ยิมนาสติกการตั้งครรภ์) หากมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อควรได้รับการฝึกกล้ามเนื้อที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ กล้ามเนื้อหน้าท้อง อ่อนแอเกินไปและสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งได้โดยการออกกำลังกายเฉพาะเช่น ปลายแขน การสนับสนุนตำแหน่งสี่เท่าหรือลูก Pezzi
ถ้ากล้ามเนื้อสั้นเกินไปโดยเฉพาะ กล้ามเนื้อ piriformis หรือกล้ามเนื้อ ischiocrural (ด้านหลัง ขา กล้ามเนื้อ) ควรยืดออก (ดูด้านล่าง) สามารถดูแบบฝึกหัดการระดมพลเพิ่มเติมได้ในบทความ ISG-Blockade and Mobilization แบบฝึกหัด
- นั่งบนขอบเตียงหรือเก้าอี้: เลื่อนก้นไปทางปลายเตียงหรือเก้าอี้ (แฮม - เลื่อน) แต่ให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวไม่อยู่นอกกระดูกเชิงกราน
- ตำแหน่งหงาย: ดันขาออกสลับกันเพื่อให้รู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวในกระดูกเชิงกราน
- ยืนอยู่ที่บันได: ดันขาข้างที่ได้รับผลกระทบไปที่ขั้นตอนด้านล่างเพื่อให้รู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวในกระดูกเชิงกราน
- นอนหงายบนพื้นและวางเท้าของคุณกับผนัง: วางลูกเทนนิส 2 ลูกบนพลั่วเชิงกรานด้านขวาและซ้ายใต้กระดูกสันหลังจากนั้นให้ออกกำลังกายด้วยการเลื่อนแฮมให้น้อยที่สุด
- ยืน: หมุนวงกลมหรือเขียนแปดด้วยกระดูกเชิงกราน (คล้ายกับระบำหน้าท้อง)
- ที่นั่งบนลูก Pezzi: เลื่อนกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและข้างหลังทำเป็นวงกลม (คล้ายกับยิมนาสติกการตั้งครรภ์)
ด้วยปัญหา ISG กล้ามเนื้อบางส่วนมีส่วนเกี่ยวข้อง
หากอิลิเลียมถูกปิดกั้นไปด้านหน้าจะมีไฮเปอร์โทนัสอยู่ด้านหน้า ต้นขา กล้ามเนื้อและการยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องยืดกล้ามเนื้อไฮเปอร์โทนิกเท่านั้น นอกเหนือไปจากการใช้งานและแบบพาสซีฟ การยืด ความเป็นไปได้การยืดสามารถทำได้โดยการเกร็งและผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยเหตุนี้นักบำบัดและผู้ป่วยจึงทำงานร่วมกัน
กล้ามเนื้อถูกปรับให้เข้าใกล้สูงสุดและนักบำบัดจะให้ความต้านทานในตำแหน่งที่จะยืดออกผู้ป่วยจะกดทับ ดังนั้นช่วงของการเคลื่อนไหวจึงสามารถขยายออกไปได้อย่างช้าๆหลังจากเกิดความตึงเครียดในช่วงสั้น ๆ และตามมา การผ่อนคลาย.
- พื้นที่ ควอดริเซ็ป กล้ามเนื้อ femoris สามารถยืดออกได้ทั้งแบบอดทนในตำแหน่งคว่ำโดยที่นักบำบัดกดส้นเท้าไปทางบั้นท้ายหรือโดยใช้งาน การยืด ในท่ายืนโดยผู้ป่วยดึงส้นเท้าไปทางก้น
- นอกจากเอ็มแล้ว quadriceps femoris, M. Iiliopsoas ซึ่งไหลผ่านขาหนีบก็เป็นของกล้ามเนื้อด้านหน้าเช่นกัน
ผู้ป่วยสามารถยืดกล้ามเนื้อนี้ในท่านอนหงายได้โดยดึงขาอีกข้างเข้าหาลำตัวและจงใจ การยืด ขาอีกข้างแล้วกดลงบนส่วนรองรับ (ที่จับของ Thomarsche) การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำกับกล้ามเนื้อ
- หากอิมเมจถูกปิดกั้นไปทางด้านหลังกล้ามเนื้อ ischiocural จะสั้นลงและกล้ามเนื้อหน้าขายาวเกินไป ควรยืดกล้ามเนื้อหลัง
ในการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟผู้ป่วยจะอยู่ในท่านอนหงายและนักบำบัดจะดันขาที่เหยียดเข้าไปใกล้ลำตัวจนกระทั่งผู้ป่วยรู้สึกถึงการยืดอย่างมีนัยสำคัญ ในการยืดกล้ามเนื้อผู้ป่วยจะวางขาบนเก้าอี้หรือสิ่งที่คล้ายกันและเข้าหาขากับลำตัวส่วนบน
- หากมีภาวะ hypertonus ของโรค Piriformis ผู้ป่วยควรนั่งในเบาะยาวและวางขาที่ได้รับผลกระทบอีกด้านหนึ่งถัดจากขาที่ยืดออกและสามารถเพิ่มการยืดได้ด้วยแรงกดที่หัวเข่า
ในกรณีที่ กลุ่มอาการ ISG/การปิดล้อม ISG และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มที่เกิดขึ้นบ่อยกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มมีความสำคัญต่อการฝึก ในแง่หนึ่งความมั่นคงของลำตัวที่ดีเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าท้องและกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง
กระโปรงหลังรถ: ปลายแขน การสนับสนุนวางอยู่บนปลายแขนทั้งสองข้างและลูกเท้าทั้งสองข้างภายใต้ความตึงเครียดของร่างกาย (รูปแบบต่างๆโดยใช้เท้าสลับกันยกหรือเปลี่ยนจาก การสนับสนุนปลายแขน เพื่อรองรับมือ) การรองรับด้านข้างจะรองรับที่ปลายแขนข้างหนึ่งเสมอและด้านเดียวกันของขอบด้านนอกของเท้าไปทางด้านนอกของ ขาส่วนล่าง (รูปแบบ: ยกขาและ / หรือยกกระดูกเชิงกราน) ขาตั้งสี่ข้างยืนด้วยมือและหัวเข่าทั้งสองข้างบนพื้นยกเข่าจากพื้น (รักษาความตึงของท้อง) แล้วก้าวไปข้างหน้า (การเดินของหมี) ท่าคว่ำยกร่างกายส่วนบน (การเปลี่ยนแปลงยืดและ แกว่งแขน, แถว, ยกลำตัวส่วนบนและหมุนไปทางขวาและซ้าย) ท่าหงายการเชื่อมต่อ (ดึงขาขึ้นไปหาลำตัวสลับกันค่อยๆยกกระดูกเชิงกรานขึ้นและลง) ท่านอนหงาย: เหยียดขาสลับกัน (ปั่นจักรยาน) กึ่ง ท่านั่ง: เอียงลำตัวส่วนบนไปข้างหลังและค้างไว้ในท่านั้น (แรงตึงแบบไม่สมมาตร) การออกกำลังกายทั้งหมดสามารถทำได้หลายวิธี สามารถดูแบบฝึกหัดเพิ่มเติมได้ในบทความ ออกกำลังกายกับหลังกลวง และแบบฝึกหัดต่อหลัง ความเจ็บปวด. นอกจากความมั่นคงของลำตัวแล้วควรฝึกขาให้เหมาะสมด้วย
ขึ้นอยู่กับแนวโน้มของการปิดล้อมควรฝึกด้านหน้าหรือด้านหลังให้มากขึ้น การออกกำลังกายส่วนหน้าขา: ส่วนขยายขา: Theraband รอบเท้าในท่ายืนหรือนั่งแล้วเหยียดขา (ทางเลือก: เครื่องยืดขา) ออกกำลังขาหลัง: ขางอ: ท่าคว่ำ, Theraband รอบเท้าและขาแล้วงอ (ทางเลือกอื่น: เครื่องม้วนขา) การพยุงด้วยมือและส้นเท้าทั้งสองข้างในท่านอนหงาย (รูปแบบ: ยกขาสลับกันค่อยๆปล่อยกระดูกเชิงกรานขึ้นและลง) ท่าคว่ำ: ยกขางอแบบฝึกหัดส่วนกลางสำหรับด้านหน้าและด้านหลัง : ก้าวไปทางด้านหน้าหรือด้านข้างแบบฝึกหัดเพิ่มเติมสามารถพบได้ในบทความ แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด ออกกำลังกายหัวเข่า
- ส่วนพยุงแขนวางไว้ที่ปลายแขนทั้งสองข้างและลูกเท้าทั้งสองข้างอยู่ภายใต้ความตึงของร่างกาย (การยกด้วยเท้าแบบอื่นหรือเปลี่ยนจากการพยุงปลายแขนเป็นการพยุงด้วยมือ)
- การรองรับด้านข้างจะรองรับเฉพาะที่ปลายแขนข้างเดียวและขอบด้านนอกด้านข้างของเท้าไปทางด้านนอกของขาส่วนล่าง (การเปลี่ยนแปลงด้วยการยกขาและ / หรือการยกกระดูกเชิงกราน)
- ขาตั้งรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสยืนด้วยมือและเข่าทั้งสองข้างบนพื้นยกเข่าขึ้นจากพื้น (รักษาความตึงของท้อง) แล้วเดินไปข้างหน้า (เดินแบก)
- ท่าคว่ำยกร่างกายส่วนบน (การเปลี่ยนแปลงยืดและแกว่งแขนแถวยกลำตัวส่วนบนแล้วหมุนไปทางขวาและซ้าย)
- ตำแหน่งหงาย: การเชื่อมต่อ (สลับขาขึ้นไปที่ลำตัวค่อยๆยกกระดูกเชิงกรานขึ้นและลง)
- ท่านอนหงาย: เหยียดขาสลับกัน (ขี่จักรยาน)
- เบาะนั่งครึ่งตัว: เอียงลำตัวส่วนบนไปข้างหลังและดำรงตำแหน่ง (ความตึงแบบไม่สมมาตร)
- เครื่องยืดขา: เทราบรอบเท้าในท่ายืนหรือนั่งแล้วเหยียดขา (ทางเลือก: เครื่องยืดขา)
- การโค้งงอขา: ท่าคว่ำ, Theraband รอบ ๆ เท้าและขาแล้วงอ (ทางเลือก: เครื่องม้วนขา)
- การพยุงด้วยมือและส้นเท้าทั้งสองข้างในท่านอนหงาย (รูปแบบ: ยกขาสลับกันค่อยๆปล่อยให้กระดูกเชิงกรานขึ้นและลง)
- ท่าคว่ำ: ยกขาที่งอขึ้น
- ปอดไปด้านหน้าหรือด้านข้าง
- งอเข่า (ก้นดันไปข้างหลังและลำตัวส่วนบนตรงไปข้างหน้าเล็กน้อย)
ในกรณีที่ a การปิดล้อม ISGจำนวนมาก การประสาน การออกกำลังกายมีประโยชน์อย่างยิ่งในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อลำตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ
1. การออกกำลังกายในท่าสี่ขายกแขนขวาและขาซ้ายแล้วนำมารวมกันจากส่วนต่อใต้ลำตัว สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่มั่นคงและทำให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากขึ้น ทำแบบฝึกหัดนี้หลาย ๆ ครั้งติดต่อกันแล้วเปลี่ยนข้าง
การออกกำลังกายสามารถเพิ่มขึ้นได้บนเสื้อปั่นเสื่อ airex หรือแทรมโพลีนโดยที่พื้นผิวที่ไม่เรียบจะเพิ่มความไม่มั่นคง การออกกำลังกายครั้งที่ 2 การเดินแบบหมียังช่วยให้กล้ามเนื้อตึงได้ดีด้วยการเคลื่อนไหวในท่าที่ไม่มั่นคง 3. การออกกำลังกายในการสนับสนุนด้านข้างหรือการสนับสนุนมือด้านข้างความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการนำ ต้นแขน และขาไปด้วยกัน
4. ออกกำลังกายง่ายๆ การประสาน การออกกำลังกายในท่ายืนโดยการงอเข่าหรือการแทงและในเวลาเดียวกันการฝึกแขน (เช่นการเสริมความแข็งแกร่งด้วยดัมเบลล์หรือ Theraband) สามารถปรับปรุงความแข็งแรงของขาในมือข้างหนึ่งและเสริมสร้างความแข็งแรงของลำตัวในอีกข้างหนึ่ง สามารถดูแบบฝึกหัดเพิ่มเติมได้ในบทความ การประสาน การออกกำลังกาย. ในการปิดล้อม ISG มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในส่วนหลังส่วนล่างบั้นท้าย tractus illiotibialis และกล้ามเนื้อขาด้านหลังหรือหน้า
ในการคลายความตึงเครียดนี้สามารถใช้เทคนิคโดยตรงซึ่งนักบำบัดจะนวดกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเองสามารถใช้ลูกกลิ้ง fascial ซึ่งในกรณีนี้เขาสามารถคลายกล้ามเนื้อได้เองหรือสามารถกระตุ้นตัวเองได้ด้วยความช่วยเหลือของ เทนนิส ลูกโดยนอนบนลูกเทนนิส มิฉะนั้นการจับมวลของตัวเองจะไม่ได้ผลเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้องเสมอ
