กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุไม่ได้เป็นสาเหตุของ โรคข้อเข่าเสื่อม; ค่อนข้างเสียหายเฉียบพลันต่อข้อ กระดูกอ่อน จากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ (หายาก) มักเป็นจุดเริ่มต้นของการทำลายข้อต่อ การสังเคราะห์เมทริกซ์ไม่เพียงพอและ / หรือการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของ chondrocytes (กระดูกอ่อน เซลล์) ถูกกล่าวถึงว่าเป็นกลไกการก่อโรค ในโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถสังเกตวิถีกลไกต่อไปนี้:
- โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากการโหลดข้อต่อมากเกินไป (microtrauma ซ้ำ ๆ )
- โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากกระดูกด้อยหรือ กระดูกอ่อน.
ไม่ทราบสาเหตุของ coxarthrosis หลัก สันนิษฐานว่ากระดูกอ่อนบริเวณข้อมีลักษณะด้อยตามปกติ โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดปฐมภูมิมักเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมอื่น ๆ ข้อต่อรวมทั้งกระดูกสันหลังส่วนเอว coxarthrosis ทุติยภูมิพัฒนาเร็วกว่ารูปแบบหลักมาก มีสาเหตุหลายประการ (ดูด้านล่าง) การเกิด coxarthrosis ทวิภาคี (ทั้งสองข้าง) เป็นที่ชื่นชอบโดย:
- อายุที่เพิ่มขึ้น
- เบาหวาน
- การบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อด้านตรงข้าม
- ก่อนเกิดโรคของข้อต่อด้านตรงข้าม
ปัจจัยเสี่ยงของ coxarthrosis ข้างเดียว (ด้านเดียว) ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อ
- โรคข้อต่อที่มีอยู่ก่อน
โรคข้อเข่าเสื่อมและการอักเสบ (การอักเสบ)
การอักเสบระดับต่ำดูเหมือนจะมีบทบาทมากขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมในภาษาอังกฤษ) มากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในแง่ของโรคข้อเข่าเสื่อม (สัญญาณของความเสื่อม) สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการกำหนดระดับซีรั่ม hs-CRP (ความไวสูง CRP; ค่าพารามิเตอร์การอักเสบ) ซึ่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมในทางคลินิกประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจะแสดงอาการของการอักเสบของไขข้อ สัญญาณของ synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ) สามารถตรวจพบได้แม้จะมีอาการเล็กน้อยและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ จำกัด เท่านั้น การแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปด้วย โมโนไซต์/ macrophages และ T เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ CD4 T) สามารถตรวจพบได้ นอกจากนี้ไซโตไคน์ (เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย - อัลฟา (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma) ปัจจัยการเจริญเติบโตและนิวโรเปปไทด์ปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ ผู้ไกล่เกลี่ยกระตุ้น cytokines proinflammatory (“ proinflammatory”) (“ proinflammatory”) เหนือสิ่งอื่นใด
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายายเช่น D วิตามิน ตัวรับ (VDR) ยีน ความหลากหลาย
- มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างความหลากหลายของ VDR apal และโรคข้อเข่าเสื่อมในประชากรเอเชีย แต่ไม่ใช่ในประชากรโดยรวม
- นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างความหลากหลายของ FokI และโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามผลลัพธ์นี้ได้มาจากการศึกษาเพียงสองชิ้น
- อายุ - ความเสื่อมของกระดูกอ่อนที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญลดลง
- อาชีพ - อาชีพที่ต้องรับภาระหนักเป็นเวลานาน (เช่นคนงานก่อสร้าง) esp. การยกและแบกของหนักเป็นเวลานาน (2-2.5 เท่าของความเสี่ยง)
สาเหตุพฤติกรรม
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ - เบียร์≥ 20 แก้ว / สัปดาห์ทำให้ coxarthrosis และ gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อม) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่ดื่มไวน์ 4 ถึง 6 แก้วต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค gonarthrosis ลดลง
- การออกกำลังกาย
- การรับน้ำหนักของกระดูกอ่อน:
- ขาดการออกกำลังกาย - เนื่องจากกระดูกอ่อนได้รับสารอาหารรองจากน้ำไขข้อจึงต้องอาศัยข้อต่อที่เคลื่อนย้ายเพื่อการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน
- ความเสียหายทางโภชนาการ (เช่นการพักร่ายยาว)
- การรับน้ำหนักมากเกินไปของกระดูกอ่อน:
- กีฬาที่มีการแข่งขันและมีประสิทธิภาพสูง
- ร่างกายหนักในระยะยาว ความเครียดเช่นในที่ทำงาน (คนงานก่อสร้างโดยเฉพาะชั้นพื้น); esp. การยกและแบกของหนักเป็นเวลานาน (2-2.5 เท่าของความเสี่ยง)
- การรับน้ำหนักของกระดูกอ่อน:
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) - นำไปสู่การใช้ไฟล์ ข้อต่อ.
* อย่างไรก็ตามการเล่นกีฬาจะมีประโยชน์ต่อร่างกายตราบนานเท่านาน ข้อต่อ ไม่เสียหายในกระบวนการหรือไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- โรคข้ออักเสบเรื้อรัง - โรคต่างๆสามารถทำได้ นำ เป็นโรคข้อต่อทุติยภูมิ ทั้งกระบวนการอักเสบและไม่อักเสบอาจมีบทบาทตัวอย่างคือการเปลี่ยนแปลงร่วมกันใน hyperuricemia (เกาต์) - กรดยูริค- เกี่ยวข้อง โรคเบาหวาน เมลลิทัส - กลูโคส- เกี่ยวข้อง ฮีโมฟีเลีย (hemophilia) หรือ โรคเรื้อน.
- ความผิดปกติของการไหลเวียนของกระดูกต้นขา หัว.
- โรคข้ออักเสบ
- ความผิดปกติ (varus - valgus)
- คอกซาพลานา (ข้อต่อสะโพก ความผิดปกติเนื่องจากการแบนของกระดูกต้นขา หัว (หัวโคนขา))
- Coxa valga luxans - การสร้าง acetabular แบบแบน
- Coxa vara (สะโพก "งอออกด้านนอก")
- Subluxation - ความคลาดเคลื่อนไม่สมบูรณ์
- แต่กำเนิด dysplasia สะโพก - พัฒนาการผิดปกติ แต่กำเนิดของ ข้อต่อสะโพก.
- โรค Perthes - เด็กไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุชัดเจน) เนื้อร้าย ของกระดูกต้นขา หัว.
- เหตุการณ์หลังบาดแผล - หลังจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อ ความคลาดเคลื่อน (ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อน)
- โรคข้อต่อรูมาติก
- ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น โรคเบาหวาน เมลลิทัส hyperuricemia (เพิ่มขึ้น กรดยูริค ระดับใน เลือด)/เกาต์.
- Subluxation - ความคลาดเคลื่อนของสะโพกไม่สมบูรณ์
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- hyperuricemia (ความสูงของ กรดยูริค ระดับใน เลือด).
ต่อไป
- ความเอียงของกระดูกเชิงกราน (= ความยาวขาต่างกัน <2 ซม.)?