แผลเป็นไส้เลื่อน: สาเหตุอาการและการรักษา

ไส้เลื่อนในช่องท้อง (Incisional hernia) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามต้องผ่าตัดไส้เลื่อน ถ้า ลำไส้อุดตัน เกิดขึ้นมีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตดังนั้นไส้เลื่อนจึงได้รับการรักษา - ในบริบทของการผ่าตัดฉุกเฉิน

ไส้เลื่อนฟันกรามคืออะไร?

ไส้เลื่อนฟันกรามเป็นไส้เลื่อนที่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้แผลเป็นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเย็บผนังหน้าท้องและกล้ามเนื้อเข้าด้วยกันไม่สามารถทนต่อแรงกดและการเคลื่อนตัวได้ ผลที่ตามมาก็คือรอยนูนจึงเกิดขึ้นซึ่งมีขนาดได้ถึง 30 เซนติเมตร ถ้าไส้เลื่อนทุติยภูมิเกิดขึ้นในเวลาต่อมาซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของไส้เลื่อนฟันกรามและบางส่วนของลำไส้ติดอยู่ในช่องปากของไส้เลื่อนจะมีอันตรายต่อชีวิต

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความดันที่เกิดขึ้นในช่องท้องสามารถเพิ่มขึ้นได้โดย ความอ้วน, ไอ, กด, การตั้งครรภ์ หรือแม้แต่ท้องมานในช่องท้อง (เรียกว่าท้องมาน); โอกาสในการขายหลัง - ในกรณีของจุดอ่อนที่ได้รับ (แผลเป็น) ใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือในผนังหน้าท้อง - ไปยังไส้เลื่อนฟันกราม ไส้เลื่อนแผลเป็นยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่ไม่มีการพักผ่อนเมื่อผู้ป่วยยกของหนักหลังการผ่าตัด

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โดยปกติแล้วไส้เลื่อนในช่องปากจะเกิดขึ้นภายในปีแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสังเกตเห็นติ่งที่ชัดเจนและมองเห็นได้ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณแผลเป็นจากการผ่าตัด การยื่นออกมาเกิดขึ้นระหว่างการยืนการกดหรือการออกแรงทางกายภาพและอาจเพิ่มขนาดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้ง ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้การไอหรือการออกแรงทางกายภาพ ปัญหาทางเดินอาหาร หรือความสมมาตรของช่องท้องถูกรบกวนก็เป็นไปได้ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าไส้เลื่อนในช่องปากมีขนาดใหญ่เพียงใด ไส้เลื่อนฟันกรามน้อยมักไม่จำเป็นต้องมีอาการใด ๆ เลย ลักษณะของไส้เลื่อนฟันคือความจริงที่ว่าส่วนที่ยื่นออกมาสามารถดันเข้าไปในช่องท้องได้ ตามกฎแล้วกระบวนการนี้ไม่ก่อให้เกิด ความเจ็บปวด. หากผู้ป่วยบ่นว่ารุนแรง ความเจ็บปวด และทนทุกข์ทรมานจาก ความเกลียดชัง และ อาเจียนลำไส้หรือส่วนของลำไส้ติดอยู่ ส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งมักจะถูกดันกลับเข้าไปในช่องท้องยังคงแข็งและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์สามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วในช่วง การตรวจร่างกาย ไม่ว่าไส้เลื่อนจะเป็นไส้เลื่อนที่มีแผลหรือไม่ เขาหรือเธอคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยนิ้วมือและสามารถ“ รู้สึก” ถุงน้ำคร่ำหรืออวัยวะที่เป็นโรคเรื้อน หากแพทย์ไม่แน่ใจสามารถทำการตรวจเพิ่มเติมได้ ซึ่งรวมถึง เสียงพ้น การตรวจ (sonography) รังสีเอกซ์หรือแม้แต่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ บางครั้งก colonoscopy นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ขั้นตอนการตรวจเพิ่มเติมมักจะใช้อย่างรุนแรง หนักเกินพิกัด บุคคลหรือไส้เลื่อนขนาดเล็กมาก ไส้เลื่อนฟันกรามเป็น - ในเกือบทุกกรณี - ไม่เป็นอันตราย หากไม่ได้รับการรักษาไส้เลื่อนก็สามารถเพิ่มขนาดได้เพื่อให้ไส้เลื่อนขนาดเล็กที่มีขนาดน้อยกว่า 30 เซนติเมตรสามารถแพร่กระจายได้ถึง XNUMX เซนติเมตร อย่างไรก็ตามหากเกิดไส้เลื่อนเสริมก็สามารถทำได้ นำ เป็นอันตรายถึงชีวิต ลำไส้อุดตัน. ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดทันที เนื่องจากลำไส้หรือส่วนของลำไส้ติดอยู่จึงมีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต - เนื่องจากชิ้นส่วนของลำไส้ที่ติดอยู่อาจตายได้

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้เลื่อนในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้อยู่แล้ว เป็นที่ชื่นชอบของคนต่างๆ ปัจจัยเสี่ยง เช่น ความอ้วน, การติดเชื้อจากบาดแผล, ความบกพร่องทางกรรมพันธุ์และอายุ อย่างไรก็ตามควรทำการผ่าตัดไส้เลื่อนที่หน้าเสมอเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดของ เนื้อเยื่อไขมัน หรือแม้แต่เนื้อเยื่อในลำไส้ นอกจากนี้ไส้เลื่อนจะขยายตัวออกไปเรื่อย ๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและสามารถคาดเดาขนาดมหึมาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าสิบถึงสิบห้าเซนติเมตรได้ ขนาดนี้อวัยวะภายในช่องท้องมักจะดันเข้าไปในไส้เลื่อน ความเสี่ยงของการติดของเนื้อเยื่อในช่องท้องหรือลำไส้ขึ้นอยู่กับขนาดของช่องว่างไส้เลื่อน ยิ่งช่องว่างของไส้เลื่อนเล็กลงความเสี่ยงในการติดกับดักก็จะมากขึ้น การกักขังส่วนหนึ่งของลำไส้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที ในกรณีนี้รุนแรง อาการปวดท้อง เกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นซึ่งอาจเป็นแบบถาวรหรือมีอาการจุกเสียด หน้าท้องที่ไวต่อแรงกดมากเป็นเรื่องปกตินอกจากนี้ยังมี ความเกลียดชัง, อาเจียน, ไข้ และ หนาว. หากไม่ดำเนินการผ่าตัดทันทีส่วนที่ติดอยู่ของลำไส้จะตายและสิ่งที่อยู่ในลำไส้จะรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ผลที่ตามมา, โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ พัฒนาซึ่งนำไปสู่ความตายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ผลที่ตามมาในระยะยาวของไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอาจรวมถึงการยึดเกาะเรื้อรัง แผลอักเสบและการหยุดนิ่งของอุจจาระที่นำไปสู่ ลำไส้อุดตัน.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการแผลเป็นเช่นอาการคันหรือ แผลอักเสบ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอไป อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเกิดแผลเป็นควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ที่สังเกตเห็นว่ามีเลือดออกหรือมีรอยฉีกขาดบริเวณแผลเป็นควรแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบ หากไส้เลื่อนฟันกรามได้รับการรักษาทันทีสามารถหลีกเลี่ยงการฉีกขาดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดการติดเชื้อร้ายแรงได้ ดังนั้นแม้แต่สัญญาณแรกของไส้เลื่อนฟันก็ควรได้รับการชี้แจง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือ hemophiliacs ต้องรีบไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของแผลเป็นด้วย เล็กกว่า รอยแผลเป็น มักจะหายได้เร็วแม้จะมีไส้เลื่อนที่แผลเป็นในขณะที่แผลเป็นขนาดใหญ่มักต้องได้รับการดูแลจากแพทย์หากมีไส้เลื่อนเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผล โรคไส้เลื่อนแผลเป็นสามารถดูแลได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์ผิวหนังหรือศัลยแพทย์

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากไส้เลื่อนฟันกรามไม่ถอยกลับเองจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด นี่เป็นเพราะไส้เลื่อนฟันกราม - หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา - จะ ขึ้น มีขนาดใหญ่ขึ้นและจะเสี่ยงต่อการติดกับส่วนต่างๆของลำไส้ แม้ว่าโรคไส้เลื่อนจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ก็ตามขอแนะนำให้รักษาโดยการผ่าตัด ไส้เลื่อนที่มีขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที อย่างไรก็ตามยิ่งต้องรอการผ่าตัดนานเท่าไหร่ไส้เลื่อนก็จะมีขนาดเพิ่มขึ้น ควรสังเกตว่าการผ่าตัดหลักที่ต้องรับผิดชอบต่อไส้เลื่อนฟันกรามควรเป็นเวลาสามถึงหกเดือนก่อนการผ่าตัดอื่น ในความเป็นจริงเพื่อให้สามารถผ่าตัดไส้เลื่อนได้สำเร็จแผลเป็นจากการผ่าตัดเดิมจะต้องหายสนิท อย่างไรก็ตามหากมีสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันทีไม่สามารถรอช่วงเวลาดังกล่าวได้ ในระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อนจะถูกเปิดออกและถุงไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นจะถูกเคลื่อนย้ายเข้าไปในช่องท้อง จากนั้นแพทย์จะปิดช่องคลอด มีเทคนิคการเย็บแบบต่างๆหรือตาข่ายพลาสติกเพื่อให้แน่ใจว่าช่องปากยังคงปิดอยู่ รูปแบบที่แพทย์เลือกในท้ายที่สุดก็ขึ้นอยู่กับขนาดของ กระดูกหัก และร่างกายของผู้ป่วย สภาพ. บางครั้งต้องคำนึงถึงสถานการณ์ที่ทำให้ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นด้วย กระดูกหักขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 30 เซนติเมตรหรือน้อยกว่านั้นถูกปิดโดยใช้เทคนิคพิเศษในการเย็บ ในกรณีที่กระดูกหักขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งมีขนาดได้ถึง XNUMX เซนติเมตรจะใช้ตาข่ายพลาสติกเป็นหลัก Jene คือการรักษาจุดอ่อนให้คงที่และทำให้แน่ใจว่าจะไม่มีอะไรเกิดขึ้นอีก กระดูกหัก เกิดขึ้น

Outlook และการพยากรณ์โรค

ไส้เลื่อนฟันกรามมักไม่เป็นปัญหา ไส้เลื่อนถูกปิดโดยการผ่าตัดและแผลจะได้รับการรักษาด้วยยาและโดยตรง วิธีการผ่าตัดและพลาสติกที่ทันสมัย รากฟันเทียม สามารถปิดการบาดเจ็บที่ใหญ่กว่าได้อย่างน่าเชื่อถือ หากไม่ได้รับการรักษาไส้เลื่อนฟันกรามหรือได้รับการรักษาช้าเกินไปก็ยังคงขยายตัวต่อไป ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความทุกข์ของระบบทางเดินอาหารความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการอุดตันของลำไส้ การพยากรณ์โรคอาจแย่ลงหากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน ความอ้วน or เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอ. การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของแผลเป็นและผู้ป่วย สุขภาพ. ปัจจัยที่สำคัญ ได้แก่ ประเภทของแผลเป็นและขั้นตอนการรักษาที่เลือก หากใช้วิธีการเย็บอย่างเดียวจะมีความเสี่ยงมากขึ้นที่แผลเป็นจะกลับมาเปิดอีกครั้ง ดังนั้นตาข่ายหรือ รากฟันเทียมซึ่งมักใช้ในปัจจุบันน้อยกว่า ขั้นตอนที่ทันสมัยเช่นการรักษาด้วยการส่องกล้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับ สภาพ ของภายใน รอยแผลเป็น. สิ่งนี้ช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างตรงจุดและป้องกันการแตกของแผลเป็นหากการรักษาดำเนินไปได้ทันเวลาไส้เลื่อนในช่องปากจะหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถ นำ ชีวิตที่ปราศจากอาการ อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อนฟันกร่อนที่กำลังดำเนินไปในทางบวก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดไส้เลื่อนในช่องปากผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยง ปัจจัยเสี่ยง จนบางครั้งทำให้เกิดไส้เลื่อนตามแนวขวางหรือลดขนาดลงเพื่อให้ความเสี่ยงลดลงอย่างมาก ดังนั้นหลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก - ประมาณหกเดือน ถ้า หนักเกินพิกัดโฟกัสอยู่ที่การลดน้ำหนัก ผู้สูบบุหรี่ควรหยุด การสูบบุหรี่ or เลิกสูบบุหรี่ โดยสิ้นเชิง

aftercare

หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนแผลเป็นผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมงต่อมาหลังจากพักผ่อน โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามผลที่สำคัญ แต่ควรให้พักผ่อนในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องไม่ยกของหนักเกิน 20 กิโลกรัมเป็นเวลานานถึงสามเดือน นอกจากนี้ยังต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่เด่นชัด ขึ้นอยู่กับอาชีพของผู้ได้รับผลกระทบระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้คือระหว่างสองถึงสามสัปดาห์ หลังจากผ่านไป 14 วันผู้ป่วยอาจกลับมาทำกิจกรรมกีฬาเบา ๆ ได้ ควรหลีกเลี่ยงการนอนราบหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลานานขึ้นเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่น ลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด clots) และ เส้นเลือดอุดตัน. ยาแก้ปวดแบบเบาสามารถใช้กับอาการปวดแผลได้ ตามขั้นตอนการผ่าตัดมักจะรับประทานอาหารได้ตามปกติ ถ้าจำเป็นพิเศษ อาหาร สามารถกำหนดได้ทีละขั้นตอน หากต้องการตรวจสอบความคืบหน้าหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนฟันกรามให้ตรวจโดย เสียงพ้น (sonography) เกิดขึ้น ทันทีหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนผู้ป่วยมักจะใส่ผ้าคาดเอวพิเศษในช่องท้อง มีความยืดหยุ่นและสามารถสวมใส่ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ทั้งในตอนกลางวันและตอนกลางคืน ประมาณสิบถึงสิบสองวันหลังการผ่าตัด ผิว เย็บจะถูกลบออก

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ผู้ป่วยที่เป็นไส้เลื่อนฟันคุดควรหลีกเลี่ยงการกดทับในช่องท้อง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือเมื่อผู้ป่วยเป็น หนักเกินพิกัด. ดังนั้นเพื่อการป้องกันควรลดน้ำหนักและมื้ออาหารไม่ควรมากเกินไป ในทำนองเดียวกันควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย กิจกรรมกีฬาควรปรับให้เข้ากับความต้องการของสิ่งมีชีวิต การพักผ่อนให้เพียงพอเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากทำกิจกรรมที่เข้มข้นและแนะนำให้หยุดพักเป็นประจำ กระบวนการต่างๆเช่นการไอหรือการกดทับมีผลเสียต่อความรู้สึกไม่สบายของไส้เลื่อนที่แผลเป็น ดังนั้นผู้ได้รับผลกระทบควรป้องกันการพัฒนาของ โรคติดเชื้อ or ไข้หวัดใหญ่ ภายในเวลาที่กำหนด. เมื่อความเสี่ยงทั่วไปของการเจ็บป่วยลดลงความรู้สึกไม่สบายสามารถบรรเทาได้ ด้วยเหตุนี้สิ่งมีชีวิตจึงต้องการสิ่งมีชีวิตที่มั่นคงและแข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกัน. สิ่งนี้สามารถได้มาพร้อมกับสุขภาพที่ดีและสมดุล อาหาร. นอกจากนี้การบริโภคสารอันตรายเช่น นิโคติน ควรงดเว้น ตั้งแต่ อาการท้องผูก ทำให้เกิดความตึงเครียดในผนังหน้าท้องและไม่แข็งแรง อาหาร ส่งเสริมการก่อตัวของ อากาศในช่องท้อง, การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ สามารถเป็นประโยชน์ การเปลี่ยนแปลงปริมาณอาหารโดยสิ้นเชิงจะป้องกันไม่ให้รู้สึกไม่สบายตัวและบรรเทาอาการที่มีอยู่ ในกรณีของไส้เลื่อนที่เป็นแผลควรได้รับการตรวจสอบความเสียหายอย่างสม่ำเสมอ ถ้าน้ำตาเกิดหมัน ดูแลแผล เป็นสิ่งที่จำเป็น