Tourniquet Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Tourniquet syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการทำซ้ำของส่วนต่างๆของร่างกายที่ก่อนหน้านี้ถูกรัดเป็นระยะเวลานาน ซึ่งสามารถรวมถึง ช็อก, ภาวะหัวใจวายและความเสียหายของไตกลับไม่ได้

Tourniquet syndrome คืออะไร?

Tourniquet syndrome เรียกอีกอย่างว่า reperfusion trauma มันเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของร่างกายที่เคยมีอาการด้อย เลือด การไหลหรือไม่มีการไหลเวียนของเลือดเลยเป็นเวลาหลายชั่วโมงจะเชื่อมต่อกับระบบอีกครั้ง การไหลเวียน. เวลาที่ยอมรับได้ในระหว่างที่ขาดเลือด (ลดลง เลือด flow) สามารถคงอยู่ได้โดยไม่ทำให้เกิด tourniquet syndrome ในเวลาต่อมาโดยเฉลี่ยประมาณ 6 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามเวลาในการยอมรับที่แน่นอนจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล Tourniquet syndrome ได้รับชื่อมาจาก tourniquet ligation ซึ่งเป็นอุปกรณ์ผ่าตัดที่ก่อนหน้านี้เคยใช้ผูกท่อหลอดเลือดขนาดใหญ่

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Tourniquet syndrome ดูเหมือนขัดแย้งกันในตอนแรก: คนธรรมดาคิดอย่างสังหรณ์ใจว่าคนที่ได้รับการฟื้นฟู เลือด การไหลไปยังส่วนที่ไม่ได้ใช้ก่อนหน้านี้ของร่างกายไม่ได้คุกคาม แต่เป็นการช่วยประหยัด ปัญหาคือการขาดเลือดที่แขนขาเป็นเวลานานจะทำให้การเผาผลาญออกไป สมดุล. Reperfusion ทำให้เมตาบอไลต์ทางพยาธิวิทยาถูกล้างเข้าไปในส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิตซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ภาวะกรดเกิน (ภาวะเลือดเป็นกรด) เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ออกซิเจน การขาดเนื่องจากการก่อตัวเพิ่มขึ้นของ ให้น้ำนม. ที่เพิ่มมากขึ้น ออกซิเจน อนุมูลจะเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เซลล์ถูกทำลาย หลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่ง rhabdomyolysis จะเข้ามานั่นคือการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เซลล์ที่กำลังจะตายจะปล่อยออกมา โพแทสเซียม และ ไมโอโกลบินและสารอื่น ๆ อนุภาคที่ถูกปล่อยออกมาในพื้นที่นอกเซลล์ทำให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่อโดยรอบเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้น โพแทสเซียม มีหน้าที่หลักในการก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตในกลุ่มอาการของสายรัด: หากมีการกระจายไปทั่วสิ่งมีชีวิตหลังจากการเติมซ้ำและทำให้เกิดระบบ ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะหัวใจวาย และแม้กระทั่ง หัวใจหยุดเต้น ใกล้เข้ามา

อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป

• เนื้อร้ายขาดเลือด
• ภาวะโพแทสเซียมสูง
• Hyperacidity (กรด)
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ไตล้มเหลว
• การไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน (หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว)

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การที่กลุ่มอาการ Tourniquet ใกล้เข้ามานั้นสามารถรับรู้ได้จากแขนขาที่ยังคงอยู่: ความเสียหายของเนื้อเยื่อในระยะลุกลามจะสังเกตเห็นได้จากอาการบวมแดงและ hyperthermia หลังจากการทำซ้ำมักจะมีอาการบวมน้ำทั่วไปและเป็นผล ปริมาณ- ความบกพร่อง ช็อก ด้วยอาการทั่วไปของการช็อกเช่นสีซีดหล่นลง ความดันโลหิตและเพิ่มขึ้น หัวใจ ประเมินค่า. ช็อก ดัชนีเป็นบวก อาการเจ็บปวด และการขาดดุลทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นที่ปลายแขนที่รัดไว้ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยโรค Tourniquet ได้รับการสนับสนุนจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เลือดของผู้ป่วยแสดงการเผาผลาญที่รุนแรง ภาวะเลือดเป็นกรด และยกระดับ โพแทสเซียม ระดับ ที่วางจำหน่าย ไมโอโกลบิน ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ได้แก่ ภาวะไตวายเฉียบพลัน. สีน้ำตาลเข้มของปัสสาวะและ myoglobinuria บ่งบอกถึงภัยคุกคามต่อ ไต.

ภาวะแทรกซ้อน

Tourniquet syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอยู่แล้ว นำ ถึงแก่ความตายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ผลสืบเนื่องทั่วไปของกลุ่มอาการ ได้แก่ เนื้อร้าย และภาวะขาดเลือด มีความเสี่ยงที่ส่วนของร่างกายที่ถูกมัดจะตายอย่างสมบูรณ์และต้องการ การตัดแขนขา. อย่างเช่น เนื้อร้าย มักจะเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงและ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต. นอกจากนี้, ไต ความล้มเหลวและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ ภาวะเลือดเป็นกรด อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะกรดเกิน ของเลือดที่มีค่าต่ำ ความดันโลหิต, ปวดหัว, หายใจถี่และ hyperventilation. การทำซ้ำอาจตามมาด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ ปริมาณ- ภาวะช็อกจากภาวะขาดเลือดและอาการช็อกอย่างรุนแรงเช่น ความดันโลหิตต่ำ และ หัวใจเต้นเร็ว. Tourniquet syndrome ยังเกี่ยวข้องเสมอ ความเจ็บปวด และการขาดดุลทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ การรักษากลุ่มอาการยังมีความเสี่ยง การล้างไต มีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่บริเวณ เจาะ ยังไม่สามารถตัดออกได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดไว้ค่อนข้างแข็งแรง ยาแก้ปวด, ซึ่งสามารถ นำ ถึงผลข้างเคียงผู้ป่วยที่แพ้อาจมีอาการแพ้ได้ถึงและรวมถึง ช็อก. ปฏิสัมพันธ์ ด้วยยาอื่น ๆ ก็ไม่สามารถตัดออกได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Tourniquet syndrome เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ผู้ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที อาการของ เนื้อร้าย or ภาวะโพแทสเซียมสูง แนะนำ reperfusion trauma และต้องมีการประเมิน กลุ่มอาการนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หรือเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือการหกล้ม หากสงสัยว่าส่วนปลายไม่ได้รับเลือดที่เพียงพอจะต้องได้รับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดหรือปรึกษาแพทย์ อาการต่างๆเช่นบวมหรือแดงบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำ ต่อมาอาการบวมน้ำทั่วไปและอาการช็อกโดยทั่วไปเช่นสีซีดลง ความดันโลหิตหรือเพิ่มขึ้น หัวใจ มีการเพิ่มอัตรา สีน้ำตาลเข้มของปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายของไตที่กำลังจะเกิดขึ้นเนื่องจากไมโอโกลบินที่ปล่อยออกมา อาการข้างต้นเป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนที่ต้องชี้แจงทันที ผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อคือแพทย์ประจำครอบครัวหรือในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันให้ใช้บริการการแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและขึ้นอยู่กับสาเหตุให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เช่นศัลยแพทย์กระดูกหรืออายุรแพทย์โรคหัวใจ

การรักษาและบำบัด

การรักษา Tourniquet syndrome ในขั้นต้นมุ่งเน้นไปที่การควบคุมภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและ ภาวะหัวใจวาย. ดิสก์เผาผลาญ สามารถ counteracted โดย hyperventilation; มันอาจถูกบัฟเฟอร์โดยไบคาร์บอเนต ใหญ่โต ปริมาณ การบริหาร และอาจเป็นไปได้ การกรองเลือด อาจจำเป็นเพื่อรักษาไฟล์ ไต. ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเกิดขึ้นเร็วแค่ไหน หากการขาดเลือดยังคงดำเนินต่อไปนานเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อรุนแรงเกินไปเท่านั้น การตัดแขนขา สามารถป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาภายใน 4 ชั่วโมงแรกหลังขาดเลือด การตัดแขนขา อัตราเพียงสี่เปอร์เซ็นต์ หลังจากขาดเลือดอย่างน้อย 12 ชั่วโมงการตัดแขนขาเป็นสิ่งที่จำเป็นใน 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การดูแลผู้ป่วยหนักที่ทันสมัย มาตรการ เพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตจาก Tourniquet syndrome อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ควรมองข้ามลักษณะที่คุกคามของภาพทางคลินิกนี้ ในกลุ่มอาการ Tourniquet หลังจากขาดเลือดส่วนล่างความตายยังคงมีรายงานในวรรณกรรมว่าสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์

การป้องกัน

การป้องกันโรคสายรัดที่ดีที่สุดคืออย่าผูกส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายนานเกินความจำเป็นอย่างยิ่ง หากไม่สามารถหลีกเลี่ยง ligation ได้เนื่องจากการสูญเสียเลือดที่ใกล้เข้ามาจะเป็นประโยชน์ในการทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบเย็นลงก่อนที่จะทำการ reperfusion ซึ่งจะช่วยลดกิจกรรมของเอนไซม์บางชนิดและช่วยให้สามารถผลิตสารที่เป็นอันตรายได้น้อยลง ในกรณีที่ขาดเลือดเป็นเวลานานการตัดแขนขาเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตที่เหลืออยู่จากโรคสายรัด

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

การรักษาด้วยตนเองให้การรักษาหรือบรรเทาในบางกรณี สูตรอาหารที่ได้รับการยกย่องตามกาลเวลาที่สืบทอดกันมาหลายชั่วอายุคนช่วยให้คุณไม่ต้องไปปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตามรูปแบบของ การรักษาด้วย ไม่เหมาะสำหรับสภาวะที่คุกคามชีวิตเช่น Tourniquet syndrome ในเรื่องนี้ สภาพการรักษาทางการแพทย์เฉียบพลันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การแพทย์เข้มข้น การตรวจสอบ ดังต่อไปนี้เป็นประจำ หากไม่สามารถรักษาแขนขาได้มักจะต้องตัดแขนขาออก ผู้ป่วยจึงใช้ชีวิตต่อไปโดยมีข้อ จำกัด ด้านการทำงาน บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถป้องกันได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น มาตรการ เพื่อแยกแยะสาเหตุของ Tourniquet syndrome พวกเขาต้องแน่ใจว่าส่วนของร่างกายจะไม่ถูกผูกไว้นานเกินความจำเป็น Tourniquet syndrome เป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กเล็ก นี่เป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถพูดได้ชัดเจนเพียงพอซึ่งหมายความว่าผู้ปกครองไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของ ความเจ็บปวด. แม้ ผม การติดในถุงเท้าอาจทำให้เสียนิ้วเท้าได้ Tourniquet syndrome บางครั้งทำให้เกิดความสงสัยว่ามีการละเมิด เนื่องจากการบีบคออาจเป็นผลมาจากการกระทำผิดทางอาญา บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรสำรวจสาเหตุของโรคสายรัดอย่างละเอียดและติดต่อกรมตำรวจในพื้นที่หากพวกเขาสงสัย