Bronchiolitis Obliterans: สาเหตุอาการและการรักษา

Bronchiolitis obliterans คือ โรคเรื้อรัง ของหลอดลม มีความก้าวหน้าและนำไปสู่การอุดตันของหลอดลมในที่สุด ในช่วงเวลาที่, ปอด การโยกย้าย จะต้องดำเนินการในขั้นตอนสุดท้ายของโรค

Bronchiolitis Obliterans คืออะไร?

Bronchiolitis obliterans มีลักษณะของกระบวนการอักเสบในหลอดลมที่ไม่สามารถแก้ไขได้ หลอดลมเป็นตัวแทนของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของต้นไม้หลอดลมและอยู่ติดกับถุงลมของ ปอด. ตอนนี้พวกเขามี ciliated ชั้นเดียวเท่านั้น เยื่อบุผิว และไม่มีเซลล์ถ้วย การเปิดของพวกเขามั่นใจได้โดยเส้นใยยืดหยุ่นเท่านั้น นอกจากนี้พวกเขายังแบ่งออกเป็นหลอดลมสี่ถึงห้าขั้วซึ่งจะแบ่งออกเป็นเครื่องช่วยหายใจหลอดลมโอลีซึ่งมีความยาวประมาณ 1 ถึง 1.35 มิลลิเมตรและกว้าง 0.4 มิลลิเมตร บางครั้งผนังของพวกเขาถูกสร้างขึ้นโดยถุงลม (ถุงลมปอด). ดังนั้นหลอดลมจึงเปิดเข้าไปในถุงลม กระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดลมตามธรรมชาติยังคงอยู่ตลอดเวลา ความเครียด ปอด เนื้อเยื่อ. ในระหว่างการอักเสบการเกิดแผลเป็นจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การอุดกั้น (การอุดตัน) การเกิดแผลเป็นจะมีส่วนประกอบของ แผลอักเสบ. อย่างไรก็ตามด้วยเหตุนี้โรคจึงดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและในระยะสุดท้ายจะสมบูรณ์ การอุด ของหลอดลม จากนั้นไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้อีกต่อไป

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อก่อนหน้านี้ โรคภูมิต้านตนเองหรือการใช้ยาสามารถ นำ ไปจนถึงเรื้อรัง แผลอักเสบ. ผู้ป่วยโรครูมาติกอาจเกิดหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน Bronchiolitis obliterans มักเกิดจากการปฏิเสธเรื้อรังตามมา การปลูกถ่ายปอด. นอกจากนี้ยังมีรายงานใน Washington Morning Post ว่าโดยเฉพาะคนงานที่ทำงานในโรงงานผลิตข้าวโพดคั่วไมโครเวฟมักจะป่วยเป็นโรคนี้ Diacetyl ซึ่งพบใน เนย การปรุงแต่งถูกตำหนิว่าเป็นสาเหตุที่นี่ อาจเป็นไปได้ว่าอาการแพ้ต่อสารประกอบนี้ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในหลอดลม ไม่ว่าในกรณีใดคำว่าปอดของคนงานป๊อปคอร์นได้รับการประกาศเกียรติคุณสำหรับปรากฏการณ์นี้แล้ว เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบรูปแบบสารหลั่งที่อุดมด้วยไฟบรินซึ่งขัดขวางหลอดลมและถุงลมด้านนอก ในระยะยาวหลอดลมจะถูกปิดโดยกระบวนการเปลี่ยนแปลงรอยแผลเป็นด้วยการก่อตัวของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกระบวนการอักเสบเหล่านี้ อย่างไรก็ตามไซโตไคน์มีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรค สารหลั่งที่ผลิตในถุงลมในระหว่าง แผลอักเสบ กระตุ้นให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อแกรนูลในหลอดลม อย่างไรก็ตามด้วยเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นชั่วคราวนี้ช่องเปิดของหลอดลมจะค่อยๆแคบลง ในระยะลุกลามการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกัน ขั้นตอนนี้เรียกว่า bronchiolitis obliterans ด้วยการจัดระเบียบ โรคปอดบวม (BOOP)

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Bronchiolitis obliterans มีลักษณะเป็นเสียงทุติยภูมิทางพยาธิวิทยา (ทางเดิน) ระหว่าง การหายใจ. เสียงดังกล่าวเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงหายใจออก นอกจากนี้โรคดังกล่าวยังมีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยยังได้รับความทุกข์ทรมานอย่างต่อเนื่อง ไอ. ในระยะยาว การหายใจ ความยากลำบาก นำ ถึงความอิ่มตัวของ เลือด กับ ออกซิเจนซึ่งแสดงตัวเป็น ตัวเขียว ในรูปแบบของริมฝีปากที่เปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน ทรวงอกมีการพองตัวมากเกินไป ตามมาด้วยภาวะอ่อนเพลียและมักจะสับสนอันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอ ออกซิเจน จัดหาให้กับ สมอง. อาการคล้ายของ โรคหอบหืดหลอดลม or ปอดอุดกั้นเรื้อรัง. หลอดลมจะถูกเคลือบด้วยเมือกที่มีความหนืดเนื่องจากการก่อตัวของสารหลั่งที่อุดมด้วยไฟบรินอย่างต่อเนื่อง ในระยะสุดท้ายที่ไม่ได้รับการบำบัดสามารถช่วยชีวิตไว้ได้เท่านั้น การปลูกถ่ายปอด.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ โรคหอบหืดหลอดลม และ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง จะต้องถูกยกเว้นโดย การวินิจฉัยแยกโรค. อาการของเงื่อนไขเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน เทคนิคการถ่ายภาพไม่ได้ให้ข้อมูลในเรื่องนี้เนื่องจากจะเห็นภาพการเปลี่ยนแปลงที่อาจมีสาเหตุหลายประการเท่านั้น ปอดเท่านั้น ตรวจชิ้นเนื้อ สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบได้ที่นี่แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบในถุงลม นี่แสดงถึงการบ่งชี้ที่ชัดเจนของหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังซึ่งจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดในภายหลังเท่านั้น เมื่อหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans พัฒนาหลังจากนั้น การปลูกถ่ายปอด, การศึกษาทางรังสีวิทยาโดยไม่ใช้ปอด ตรวจชิ้นเนื้อ มักเพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหลอดลมอาจส่งผลต่อการทำงานของปอด ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังและการปฏิบัติตามการวินิจฉัยทางการแพทย์มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดลมฝอยอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อหลังการปลูกถ่ายปอด เมื่อโรคไปถึงระดับหลอดลมฝอยแล้วหากไม่สนใจอาการผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ เป็นผลให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงถูกปฏิเสธหรือการปลูกถ่ายไม่ประสบความสำเร็จ หลอดลมฝอยอักเสบขัดขวางเนื้อเยื่อแกรนูลเกิดการอุดตันของการไหลและโป่ง รอยแผลเป็น แบบฟอร์มเนื่องจากปอดถูก จำกัด ปริมาณ. แผลเป็นเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายพยายามต่อต้านการอักเสบก่อนหน้านี้ที่ยังคงอยู่ในปอด กระบวนการบำบัดนั้นต่อต้านและร้ายแรงที่สุด ปฏิกิริยาการปฏิเสธ หลังการปลูกถ่ายปอด ยาแก้อักเสบ ไม่สามารถมีผลได้อีกต่อไปและ คอร์ติโซน การรักษาด้วย ต้องขอเป็นเวลาหลายเดือน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะได้รับผลกระทบจากโรคทางเดินหายใจอักเสบจะต้องระมัดระวังการติดเชื้อไวรัสเป็นพิเศษ ทารกที่มีกิ่งก้านของหลอดลมได้รับความเสียหายก่อนอาจได้รับอันตรายร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตจากโรคต่างๆเช่น โรคหัด, มีอิทธิพล ไวรัส หรือจาก Mycoplasma. แม้ว่าอาการอักเสบจะไม่รุนแรงก็ตาม ผู้ป่วย, โรคหลอดลมอักเสบและภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดกั้น การระบายอากาศ ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นภายหลังในวัยผู้ใหญ่

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจาก bronchiolitis obliterans เป็นโรคที่ร้ายแรงมากจึงต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ตามกฎแล้วควรติดต่อแพทย์เมื่อมีเสียงข้างเคียงและรู้สึกไม่สบายในระหว่างนั้น การหายใจ. หายใจถี่หรือหายใจหอบยังสามารถบ่งบอกถึงโรคได้และควรได้รับการตรวจ ในกรณีนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีอาการไออย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของ ผิว และริมฝีปาก การไปพบแพทย์ก็จำเป็นสำหรับอาการเหล่านี้เช่นกัน นอกจากนี้ bronchiolitis obliterans สามารถ นำ เป็นแบบถาวร ความเมื่อยล้า หรืออ่อนเพลีย ผู้ป่วยมักจะสับสนหรือทุกข์ทรมานจาก สมาธิ ความผิดปกติ ดังนั้นหากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้การกำจัดหรือยืนยันหลอดลมฝอยอักเสบ ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์หูคอจมูกหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจสำหรับโรคนี้ เขาหรือเธอสามารถจำแนกและรักษาอาการได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรง การโยกย้าย ของปอดก็จำเป็นเช่นกันซึ่งดำเนินการในโรงพยาบาล

การรักษาและบำบัด

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค คอร์ติโซน การรักษาด้วย เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนเหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ หากไม่ได้เริ่มการรักษานี้จะต้องกลัวหลักสูตรที่ร้ายแรง ในบางกรณี, cyclophosphamide หรืออาจใช้ cyclosporine การรักษา bronchiolitis obliterans บางครั้งลงเอยด้วยปอด การโยกย้าย. เพื่อป้องกันไม่ให้ไปถึงจุดนั้นควรหาโรคประจำตัวมารักษา บางครั้งอาจเพียงพอที่จะกำจัดอิทธิพลของสารพิษจากสิ่งแวดล้อมบางชนิดได้ ปรากฏการณ์“ ปอดคนทำงานป๊อปคอร์น” ​​ได้รับการรายงานแล้วข้างต้น ที่นี่ทริกเกอร์ที่สันนิษฐานของโรคคือ diacetyl ของสารออกฤทธิ์ที่พบใน เนย เครื่องปรุง. ค่าคงที่ การสูด ก๊าซพิษเช่น NO2 อาจทำให้หลอดลมระคายเคืองได้ การป้องกันไม่ให้ได้รับสารพิษเหล่านี้อาจทำให้อาการดีขึ้นได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

Bronchiolitis obliterans มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เหนือสิ่งอื่นใดมันเป็นภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายปอดด้วย ระบบภูมิคุ้มกัน เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อปอดที่แปลกปลอมอย่างไรก็ตามปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองต่อปอดหรือการอักเสบเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรืออิทธิพลของยายังสร้างเนื้อเยื่อปอดใหม่อย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ในระยะยาว ไม่สามารถหยุดการดำเนินโรคได้ แต่การรักษาด้วยยา ยากดภูมิคุ้มกัน ในรูปแบบของ คอร์ติโซน สามารถชะลอกระบวนการเปลี่ยนแปลงได้ อันเป็นผลมาจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องการสร้างไฟบรินจึงเกิดขึ้นทำให้หลอดลมตีบและหลอดลมและถุงลมข้างเคียงมีรอยแผลเป็น กระบวนการนี้ก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ มากขึ้นมีอาการทางเดินหายใจแย่ลงอย่างต่อเนื่อง ขณะนี้ยังไม่มีการรักษา การรักษาด้วย. ระยะของโรคจะรุนแรงยิ่งขึ้นเมื่อการอักเสบลุกลามไปยังเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกัน Bronchiolitis obliterans กับการจัดระเบียบ โรคปอดบวม จากนั้นพัฒนาซึ่งเรียกอีกอย่างว่า BOOP BOOP มีลักษณะการโจมตีกึ่งเฉียบพลันด้วย ไข้หวัดใหญ่- อาการที่เหมือนเช่น ไข้, ความเมื่อยล้า, ไอเพิ่มความยากลำบากในการหายใจและความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง ในแต่ละกรณีหลักสูตรนี้อาจมีขนาดใหญ่มากและเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามการดำเนินโรคในระยะยาวยังนำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุด ภายในสามปีผู้ป่วย 50 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต มีเพียง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากการวินิจฉัยห้าปี อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาเข้มข้นสามารถชะลอการเกิดโรคได้อย่างมาก

การป้องกัน

คำแนะนำทั่วไปในการป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการออกกำลังกายอย่างสมดุล อาหารและการละเว้นจาก การสูบบุหรี่. อย่างไรก็ตามเนื่องจากสาเหตุของโรคนี้มีหลายอย่างจึงไม่มีการรับประกันว่าหลอดลมฝอยอักเสบจะไม่พัฒนาแม้จะมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพก็ตาม

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีพิเศษหรือโดยตรง มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษามีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงขึ้นอยู่กับการรักษาตามอาการเนื่องจากการรักษาด้วยสาเหตุมักไม่สามารถทำได้ในโรคนี้ อย่างไรก็ตามยิ่งตรวจพบโรคเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม Bronchiolitis obliterans มักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบและทำให้อายุขัยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่ bronchiolitis obliterans จะได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ผู้ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับการบริโภคที่ถูกต้องและสม่ำเสมอ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์แม้ว่าในกรณีที่มีข้อสงสัยหรือไม่ชัดเจนแพทย์ควรได้รับการติดต่ออีกครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นต่อร่างกาย การสูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยงใน bronchiolitis obliterans ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ยังนำไปสู่ความผิดปกติทางร่างกายหรือ ดีเปรสชัน. สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติโดยนักจิตวิทยาเสมอแม้ว่าการพูดคุยกับครอบครัวของตัวเองก็สามารถเป็นประโยชน์ได้เช่นกัน

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Bronchiolitis obliterans เป็นโรคที่รุนแรงของหลอดลมซึ่งมักต้องได้รับการปลูกถ่ายปอดแม้จะได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพก็ตาม ดังนั้นการรักษาโรคด้วยตนเองจึงหมดคำถาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องปรึกษาแพทย์โดยไม่ล้มเหลว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถนำไปสู่การปรับปรุงของโรคได้เอง เนื่องจาก bronchiolitis obliterans เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเรื้อรังอย่างถาวร ความเครียด ร่างกายผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่สนับสนุน ระบบภูมิคุ้มกัน. สุขภาพดี อาหารหลีกเลี่ยงการมากเกินไป แอลกอฮอล์นอนหลับให้เพียงพอและถ้าผู้ป่วยสามารถเบาได้ ความอดทน กีฬาในอากาศบริสุทธิ์มีประโยชน์ เช่นเดียวกับโรคของหลอดลมและปอด การสูบบุหรี่ ยาสูบ ควรหลีกเลี่ยง เรียบง่าย การเยียวยาที่บ้าน สามารถบรรเทาความแข็งแรงและความทุกข์ทรมานได้มาก ไอ ที่มักมาพร้อมกับหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ในยาธรรมชาติ ปราชญ์ใช้การเตรียมตามซึ่งมีอยู่ในรูปแบบของชาหรือ คอร์เซ็ต. กลั้วคอด้วยเกลือ น้ำ ช่วยให้คอและคอหอยชุ่มชื้นและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้บริเวณที่ระคายเคืองจากการไออย่างต่อเนื่องกลายเป็นอาการอักเสบเพิ่มเติมหากไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ผู้ป่วยควรพิจารณาว่ามีสารก่อภูมิแพ้หรือไม่เช่นสารเคมีในสภาพแวดล้อม (ที่ทำงาน) ที่อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด โรคและอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบ