Dupuytren's disease หรือ Dupuytren's contracture หมายถึงก สภาพ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในไฟล์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของมือ ในฐานะที่เป็น สภาพ ดำเนินไปนิ้วจะโค้งเข้าหาฝ่ามือมากขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถใช้มือได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและประสบกับข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน
โรค Dupuytren คืออะไร?
โดยโรค Dupuytren แพทย์หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จานในมือ โดยหลักการแล้วมีสุขภาพดี เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีโครงสร้างค่อนข้างเป็นเส้นตรง ณ จุดนี้ อย่างไรก็ตามโรคนี้ทำให้สิ่งนี้แข็งตัวและเส้นและก้อนก่อตัวขึ้นซึ่งในอีกด้านหนึ่งจะทำให้แข็ง นิ้ว เส้นเอ็น และในทางกลับกันให้ลดขนาดแผ่นทิชชู่ของมือ เป็นผลให้แต่ละนิ้วหรือหลายนิ้วขดเข้าหาฝ่ามือและในที่สุดก็ไม่สามารถยืดได้อีกต่อไป อาการเจ็บปวด มักไม่เกิดขึ้นกับโรค Dupuytren อย่างไรก็ตามมือของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีข้อ จำกัด ในการทำงานของมอเตอร์อย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของโรค บ่อยครั้งที่มือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจากโรคอย่างเท่าเทียมกัน โรค Dupuytren มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 60 ปีโดยผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง ตามสถิติประมาณ 1.3 ถึง 1.9 ล้านคนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค Dupuytren
เกี่ยวข้องทั่วโลก
พื้นที่ สาเหตุของโรค Dupuytren เพิ่งเป็นที่รู้จักเมื่อไม่นานมานี้ ความจริงที่ว่า สภาพ เกิดขึ้นบ่อยในบางครอบครัวได้ชี้ให้เห็นมานานแล้วว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีความสำคัญต่อการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ การวิจัยล่าสุดพบว่าโรคนี้เกิดจากก ยีน การกลายพันธุ์ บริเวณของยีนที่ได้รับผลกระทบหลักคือบริเวณที่มีหน้าที่ในการถ่ายทอดสัญญาณของเซลล์ หากเส้นทางการส่งสัญญาณบางอย่างถูกรบกวนเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์ประเภทอื่นซึ่งมีหน้าที่เหนือสิ่งอื่นใดสำหรับ การรักษาบาดแผล และรูปแบบ คอลลาเจน. สิ่งนี้ฝากไว้ที่เฟล็กเซอร์ เส้นเอ็น ของนิ้วทำให้แข็งตัวถาวร โรค Dupuytren ในตอนแรกจะเกิดขึ้นทีละน้อยและเป็นตอน ๆ ซึ่งทำให้ยากที่จะจดจำโรคนี้ในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามในระยะยาวมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ แพทย์แบ่งหลักสูตรของโรคออกเป็นระยะต่างๆ นิ้ว ส่วนขยายอาจได้รับผลกระทบระหว่าง 0 ถึง 135 องศาในขณะที่โรคดำเนินไป
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
โรค Dupuytren เริ่มปรากฏโดยการมีก้อนหนาขึ้นที่ข้อต่อฐานของวงแหวนหรือวงแหวน นิ้ว. เนื่องจากการขยายตัวของแผ่นเอ็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนฝ่ามือทำให้นิ้วที่ได้รับผลกระทบถูกดึงกลับมากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกที่อ่อนโยนนี้บ่อยกว่าผู้หญิงอย่างเห็นได้ชัด สิ่งนี้ไม่เจ็บปวดในตอนแรก แต่ไม่เป็นที่พอใจที่สุด และทำให้การเหยียดนิ้วทำได้ยากขึ้น ในขณะที่โรคดำเนินไปการเปิดนิ้วจะยากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากเนื้อเยื่อจะสั้นลงและแข็งขึ้นเรื่อย ๆ ในฝ่ามือแทนที่จะเป็นก้อนกลมสามารถคลำสายไฟที่หนาขึ้นได้อย่างชัดเจน ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทางอ้อม แคปซูล ยังสั้นลงเนื่องจากไม่มีการขยาย เลือด เรือ และ เส้นประสาท ถูกขัดขวางในการทำงานของพวกเขาโดยการงอนิ้วอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทไปติดอยู่ในก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอันใดอันหนึ่ง หากยังคงไม่ได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานานนิ้วที่ได้รับผลกระทบสามารถหดกลับได้จนกว่าจะวางชิดกับฝ่ามือและไม่สามารถยืดออกได้อีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมประจำวันเนื่องจากมือไม่สามารถทำหน้าที่จับได้เต็มที่อีกต่อไป
การวินิจฉัยและความก้าวหน้า
หากสงสัยว่าเป็นโรค Dupuytren ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลหลักก่อน สิ่งนี้จะตรวจสอบมือก่อนด้วยสายตาและคลำข้อร้องเรียน นอกจากนี้แพทย์จะแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ เช่นการสึกหรอของข้อต่อ อัน รังสีเอกซ์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเพื่อการวินิจฉัย ระยะของโรคมักจะค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงแรกแทบจะไม่สังเกตเห็นข้อร้องเรียนที่สำคัญใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความคล่องตัวของนิ้วจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้มือทั้งสองข้างมักได้รับผลกระทบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะไม่สามารถยืดนิ้วหรือมือได้อีกต่อไปและอยู่ในตำแหน่งที่โค้งงออย่างถาวร
ภาวะแทรกซ้อน
โรค Dupuytren ทำให้ผู้ป่วยพบข้อร้องเรียนและข้อ จำกัด ต่างๆในมือในกรณีส่วนใหญ่นิ้วจะโค้งเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างรุนแรงในชีวิตประจำวัน จากนั้นกิจกรรมปกติจะไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไป บางครั้งผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของบุคคลอื่น คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรค Dupuytren ข้อร้องเรียนด้านจิตใจและ ดีเปรสชัน ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อ จำกัด นิ้วมักจะไม่เคลื่อนที่และอาจได้รับผลกระทบจาก รอยแผลเป็น. การหายเองไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคนี้ดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่โรค Dupuytren ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการเคลื่อนไหวของนิ้วสามารถกลับคืนมาได้ชั่วคราวเท่านั้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงใหม่ การฉายรังสี การรักษาด้วย ยังสามารถรักษาอาการและ นำ เป็นไปในทางบวกของโรค อายุขัยมักไม่ได้รับผลกระทบหรือลดลงจากโรค Dupuytren
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เมื่อโรค Dupuytren เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตที่ไม่เอื้ออำนวยบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไปพบแพทย์ด้วยตนเองเนื่องจากไม่สามารถยืดนิ้วได้ อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาหลายปีในการหดเกร็งของโรค Dupuytren จึงจะพัฒนาเต็มที่ ในกรณีของอาการเริ่มแรกผู้ประสบภัยมักไม่ไปพบแพทย์ หลายคนปฏิบัติต่อฝ่ามือที่แข็งขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยการนวดหรือ ขี้ผึ้ง. บ่อยครั้งที่มือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจากโรค Dupuytren อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะมีการ จำกัด นิ้วในการเคลื่อนไหวเท่านั้น นอกจากนี้ยังมักจะขัดขวางการไปพบแพทย์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบเรียนรู้ที่จะใช้มือต่างกัน หลายคนปรับตัวให้เข้ากับข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆในกรณีที่มีการร้องเรียนเรื่องมือเพราะจะช่วยแยกแยะโรคอื่น ๆ ได้ บำบัด มาตรการ รวมถึงการฝึกออกกำลังกายหรือการผ่าตัด มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่อย่างใด บางครั้งอาจบรรเทาได้ด้วยการใช้เข็มเจาะพังผืดหรือการฉายรังสี
การรักษาและบำบัด
หากการเคลื่อนไหวของนิ้วถูก จำกัด มากกว่า 30 องศาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรค Dupuytren โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัด วิธีนี้สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วได้ชั่วคราว มีการใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นสามารถตัดสายเอ็นที่แข็งตัวหรือถอดแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมดของมือออกได้ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าความสำเร็จของการผ่าตัดจะคงอยู่นานขึ้นหากนำเนื้อเยื่อออกมากขึ้น อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การเคลื่อนไหวของนิ้วไม่สามารถรักษาไว้ได้อย่างถาวร อาการกำเริบเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากโรคนี้เกิดขึ้นแล้วหลายครั้งในครอบครัว นอกจากการผ่าตัดแล้ว การรักษาด้วยสามารถใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับโรค Dupuytren ได้ แพทย์ผู้รักษาสามารถฉีดเอนไซม์เข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะละลาย คอลลาเจน และด้วยเหตุนี้การชุบแข็ง หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกรังสีเอกซ์ (การฉายรังสี การรักษาด้วย) อาจใช้ สิ่งเหล่านี้ป้องกันการแพร่กระจายของ โหนก- สร้างเซลล์ อย่างไรก็ตามวิธีการรักษานี้สามารถใช้ได้เฉพาะกับโรค Dupuytren เมื่อโรคอยู่ในระยะเริ่มต้น ในระยะต่อมาการฉายรังสีเอกซ์ยังคงไม่ได้ผล
Outlook และการพยากรณ์โรค
โรค Dupuytren เป็นภาวะที่รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามต้องขอบคุณการรักษาที่ครอบคลุม มาตรการการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการเกร็งหรืออาการอื่น ๆ เพียงพอที่จะตรวจสอบระยะของโรคและรักษาอาการไม่รุนแรงด้วยยา มือที่ได้รับผลกระทบสามารถผ่าตัดได้ ภายในการผ่าตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ เส้นเอ็น. คุณภาพชีวิตจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการดำเนินการดังกล่าว เป็นผลให้ความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากเขาสามารถประกอบอาชีพเดิมได้ต่อไปและไม่ต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากคนอื่นอีกต่อไป ด้วยการรักษาในระยะเริ่มต้นการพยากรณ์โรคจะดีกว่าการรักษาในระยะปลายอย่างมีนัยสำคัญเมื่อความโค้งของนิ้วอยู่ในขั้นสูงแล้ว อายุขัยไม่ได้ลดลงจากโรค Dupuytren อัตราการกลับเป็นซ้ำกล่าวคือความน่าจะเป็นที่โรคจะเกิดขึ้นอีกภายในห้าปีนั้นสูงถึง 40 เปอร์เซ็นต์ การพยากรณ์โรคทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบโดยคำนึงถึงสภาพของนิ้วและเส้นเอ็นและโรคจนถึงปัจจุบัน
การป้องกัน
เนื่องจากโรค Dupuytren เป็นภาวะทางพันธุกรรมการป้องกันในความหมายที่แท้จริงจึงเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามใครก็ตามที่สังเกตเห็นสัญญาณในตัวเองที่อาจบ่งบอกถึงโรค Dupuytren ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและชี้แจงสาเหตุของอาการให้ชัดเจน หากเป็นโรค Dupuytren จริง ๆ โอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญหากเริ่มในช่วงต้น โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามอาการต่างๆสามารถบรรเทาลงได้อย่างมีนัยสำคัญและการลุกลามช้าลง
การดูแลติดตาม
การดูแลหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค Dupuytren ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในฐานะผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ความร่วมมือของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ การติดตามผลครั้งแรกจะเริ่มขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือของก ปูนปลาสเตอร์ เข้าเฝือกมือที่ผ่าตัดสามารถตรึงได้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตามต้องสามารถขยับนิ้วได้ทั้งหมด ข้อต่อ. หลังจาก ปูนปลาสเตอร์ การเข้าเฝือกผู้ป่วยมักจะได้รับ ผ้าพันแผลบีบอัด. สิ่งนี้จะต่อต้านการก่อตัวของอาการบวมหลังการผ่าตัดและในขณะเดียวกันก็ช่วยให้นิ้วเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รอยเย็บจะถูกลบออกประมาณ 14 วันหลังจากการผ่าตัด ต้องใช้เวลาจนถึงสัปดาห์ที่สามก่อนที่จะแกะผ้าพันแผลออกได้ จากนั้นผู้ป่วยจะมีภารกิจในการขยับนิ้วให้เป็นอิสระมากที่สุดและไม่เมื่อยล้า หากเขาให้ความร่วมมือเป็นอย่างดีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เขามักไม่ต้องการการรักษาทางกายภาพบำบัด หากเกิดอาการบวมสามารถรักษาได้ด้วย ระบายน้ำเหลือง. เพื่อไม่ให้มือที่ได้รับการรักษามากเกินไปจึงค่อย ๆ แนะนำให้รู้จักกับกิจกรรมประจำวันในช่วงหกสัปดาห์ เป็นเวลาประมาณ 12 สัปดาห์ผู้ป่วยจะต้องหลีกเลี่ยงการใช้งานหนักและในขณะเดียวกันก็ควรใช้ประโยชน์จาก กิจกรรมบำบัด แบบฝึกหัดเพื่อเคลื่อนไหวเคลื่อนไหวของนิ้ว การใช้ครีมไขมันกับเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นประจำได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นมาตรการที่มีประโยชน์
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ในโรค Dupuytren ผู้ได้รับผลกระทบสามารถต่อต้านการหดตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ดี การปฏิบัติทุกวันและสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ สองตัวเลือกสำหรับการรักษาด้วยตนเอง ได้แก่ การยืด เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและการเสริมความแข็งแรงของนิ้วมือ ตนเอง -การยืด ของ palmar aponeurosis (แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของฝ่ามือ) สามารถนำหน้าด้วยความอ่อนโยน การนวด. ใด การนวด น้ำมันมีความเหมาะสมเช่นเดียวกับน้ำมันพืชหนึ่งหยดจากห้องครัว ด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือที่มีสุขภาพดีฝ่ามือที่ได้รับผลกระทบสามารถลูบออกไปตามกระดูกฝ่ามือจากแหวนและนิ้วก้อยไปทางปลายนิ้วและนวดเป็นวงกลม หลังจากนั้นนิ้วที่โค้งงอจะค่อยๆดึงให้ยาวและตรง การออกกำลังกายเหล่านี้อาจใช้ในอ่างอาบน้ำได้เช่นเดียวกับความอบอุ่น น้ำ ส่งเสริม การผ่อนคลาย และอำนวยความสะดวกให้กับตนเองการยืด. หลังจากยืดแล้วนิ้วจะยืดออกอย่างแข็งขัน มือวางโดยใช้ฝ่ามือวางบนโต๊ะ นิ้วแต่ละนิ้วจะถูกยกออกจากพื้นผิวทีละนิ้วก่อนและถือไว้ ในตอนท้ายนิ้วทั้งหมดจะถูกยกออกพร้อมกัน ควรใช้นิ้วเกลี่ยเสมอ เพื่อเพิ่มความต้านทานให้กับกล้ามเนื้อมากยิ่งขึ้นคุณสามารถใช้แถบยางยืดออกได้ทั่วทุกนิ้ว ตอนนี้บุคคลนั้นพยายามที่จะกางนิ้วของเขากับวงดนตรี
